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    不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察

    2017-07-12 14:04:11孫麗紅
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年14期
    關(guān)鍵詞:母沛益母草宮素

    孫麗紅

    (遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,遼寧 錦州 121400)

    不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察

    孫麗紅

    (遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,遼寧 錦州 121400)

    目的 探究不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血臨床療效。方法 基于本院自2010年9月至2016年9月收治的60例前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血患者的臨床資料,按照產(chǎn)后出血預(yù)防方式的不同,隨機(jī)的將這60例患者分為觀察組(實(shí)施縮宮素聯(lián)合益母草預(yù)防)和對(duì)照組(實(shí)施縮宮素聯(lián)合欣母沛預(yù)防),兩組各30例,觀察比較兩組患者的產(chǎn)后出血預(yù)防效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組30例患者臨床治療總有效率93.33%(包括11例患者臨床預(yù)防治療顯效、17例患者預(yù)防治療有效)明顯的高于對(duì)照組30例患者臨床治療總有效率70.00%(包括6例患者臨床預(yù)防治療顯效、15例患者預(yù)防治療有效)(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組30例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.00%(共6例患者發(fā)生并發(fā)癥-血小板減少、地中海貧血、子宮肌瘤)明顯的低于對(duì)照組30例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率50.00%(共15例患者發(fā)生并發(fā)癥-血小板減少、地中海貧血、子宮肌瘤)(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 縮宮素聯(lián)合益母草具有較高的止血效果,其應(yīng)用價(jià)值高于縮宮素聯(lián)合欣母沛(針對(duì)前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血預(yù)防工作)。

    縮宮素;不同藥物;預(yù)防;前置胎盤(pán);產(chǎn)后出血;臨床療效;并發(fā)癥

    前置胎盤(pán)的分娩方式一般采取剖宮產(chǎn)[1],而且前置胎盤(pán)分娩具有較高的產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前,預(yù)防前置胎盤(pán)分娩產(chǎn)后大出血一般采用縮宮素聯(lián)合藥物預(yù)防方式,其中常用的聯(lián)合藥物為益母草和欣母沛[3],基于此,本次調(diào)查研究選取自2010年9月至2016年9月在本院接受臨床預(yù)防治療的60例前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象,探究不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血臨床療效,作出如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本次調(diào)查以本院自2010年9月至2016年9月收治的60例前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象,且由于這60例患者所采用的產(chǎn)后出血預(yù)防方式不同,將其隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組(各30例)。給予觀察組30例患者縮宮素+益母草預(yù)防,她們的年齡為23~37歲,平均年齡為(29.2±3.5)歲,她們的孕周期為38~40周,平均孕周期為39周;給予對(duì)照組30例患者縮宮素+欣母沛預(yù)防,她們的年齡為22~36.5歲,平均年齡為(28.7±3.3)歲,她們的孕周期為37.5~41周,平均孕周期為39.5周。兩組患者的性別、年齡、孕周期等均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法。觀察組:縮宮素+益母草預(yù)防,具體做法為:待胎兒分娩出后,立即給予產(chǎn)婦40 mg益母草注射液(子宮壁注射),與此同時(shí),將20 U的縮宮素注入到500 mL的林格液中,對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,如果在患者分娩的當(dāng)天,患者的出血量≥300mL,則要對(duì)患者追加40 mg的益母草注射液,并且在剖宮產(chǎn)手術(shù)完成之后2 h,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行40 mg的益母草注射液肌內(nèi)注射,每各12 h對(duì)患者進(jìn)行1次20 mg的益母草注射液肌內(nèi)注射,益母草注射液肌內(nèi)注射要堅(jiān)持到剖宮產(chǎn)后第3天,共計(jì)注射8次。另外,術(shù)后,要將10 U的縮宮素注射液注入到500 mL的林格液體中混合進(jìn)行靜脈維持,并且每天進(jìn)行兩組液體注射。

    對(duì)照組:縮宮素+欣母沛預(yù)防,具體做法為:待胎兒分娩出后,立即給予產(chǎn)婦10 U的縮宮素注射液子宮壁注射,與此同時(shí),將20 U的縮宮素注射液注入到500 mL的林格液中進(jìn)行靜脈滴注,如果在患者分娩的當(dāng)天,患者的出血量≥300 mL,要立即的給予患者250 μg的欣母沛,根據(jù)患者的實(shí)際狀況,可以追加1次欣母沛注射。另外,術(shù)后,要將10 U的縮宮素注射液注入到500 mL的林格液體中混合進(jìn)行靜脈維持,并且每天進(jìn)行兩組液體注射。值得提醒的是:藥物的使用劑量需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)及時(shí)的調(diào)整(或者延長(zhǎng)預(yù)防治療時(shí)間)。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):將本次調(diào)查研究的60例患者的臨床預(yù)防治療效果分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效:術(shù)后患者的出血量比較少,嚴(yán)重并發(fā)癥,母嬰安全;有效:術(shù)后患者的出血量得到控制,無(wú)生命危險(xiǎn)且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥;無(wú)效:術(shù)后患者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象,且難以控制,容易構(gòu)成生命威脅。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:采用軟件SPSS20.0對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、歸納、總結(jié),并且采用%表示所有的計(jì)數(shù)資料(用χ2檢驗(yàn))。

    2 結(jié) 果

    2.1 預(yù)防治療效果:觀察組30例患者臨床治療總有效率93.33%(包括11例患者臨床預(yù)防治療顯效、17例患者預(yù)防治療有效)明顯的高于對(duì)照組30例患者臨床治療總有效率70.00%(包括6例患者臨床預(yù)防治療顯效、15例患者預(yù)防治療有效)(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 比較兩組患者的預(yù)防治療效果[n(%)]

    2.2 并發(fā)癥:觀察組30例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.00%(共6例患者發(fā)生并發(fā)癥-血小板減少2例、地中海貧3例血、子宮肌瘤1例)明顯的低于對(duì)照組30例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率50.00%(共15例患者發(fā)生并發(fā)癥-血小板減少5例、地中海貧血7例、子宮肌瘤3例)(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討 論

    胎盤(pán)一般附著在孕婦子宮體部位的前臂、后壁、側(cè)壁部位,孕28周后如果胎盤(pán)俯著在子宮下段,甚至胎盤(pán)的位置低于胎先露部位就被成為是前置胎盤(pán)[4]。此病在產(chǎn)科臨床上的發(fā)生率較高,是妊娠晚期出血的主要原因之一。嚴(yán)重危及母嬰健康。臨床上治療此病一般采用宮縮素預(yù)防前置胎盤(pán)出后出血,取得較好的效果。經(jīng)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎盤(pán)因素等是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素[5],在這些致病因素中,子宮收縮乏力最為顯著,而且前置胎盤(pán)是的誘發(fā)子宮收縮乏力的重要因素,因此,對(duì)前置胎盤(pán)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防,利用縮宮素提升產(chǎn)婦的子宮收縮能力,并且配合益母草、欣母沛等藥物的止血功能,降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率,保障產(chǎn)婦的生命安全勢(shì)在必行[6]。欣母沛含有前列腺素,比較適用于常規(guī)處理方法無(wú)效子宮收縮遲緩引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象;垂體后葉素子宮收縮藥物之一,主要應(yīng)用于止血調(diào)經(jīng)[7]。胎盤(pán)未排除前禁止使用,能顯著減少外周血循環(huán)中的血小板總數(shù),經(jīng)過(guò)快速靜脈注射能起到較好的止血作用。本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示:觀察組30例患者產(chǎn)后出血量(臨床治療總有效率93.33%)明顯的低于對(duì)照組30例患者產(chǎn)后出血量(臨床治療總有效率70.00%)(P<0.05),且其并發(fā)癥發(fā)生率20.00%明顯的低于對(duì)照組50.00%,充分的證明了縮宮素+益母草預(yù)防前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血的優(yōu)越性、有效性及安全性。

    總之,針對(duì)前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血預(yù)防,素聯(lián)合益母草具有較高的止血效果,其應(yīng)用價(jià)值高于縮宮素聯(lián)合欣母沛,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    [1] 葛俊麗,劉朵朵,陳必良,等.不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血臨床療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(11):1475-1476.

    [2] 萬(wàn)海燕,曾小燕,黃達(dá)敏,等.不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(14):42-43.

    [3] 鄭瑩.卡孕栓與米索前列醇預(yù)防前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血的臨床對(duì)比觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(11):2254-2255.

    [4] Wang H,Yang SG,Li CH,et al.Hemabate and misoprostol prevention of placenta previa postpartum hemorrhage comparative study [J].Chin Pract Medi,2012,7(6):17-18.

    [5] 蔡朝霞.欣母沛+益母草制劑聯(lián)合縮宮素預(yù)防前置胎盤(pán)所致產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(10):92-95.

    [6] 馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(3):147-148.

    [7] 白一婷.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,24(9):124-125.

    R714.2

    B

    1671-8194(2017)14-0180-02

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