依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效分析與臨床研究

玄洪雷 榮 陽(yáng) 趙大明 閻美衡 榮根滿

（1 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽(yáng) 111000；3 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效分析與臨床研究

玄洪雷1榮 陽(yáng)2趙大明3閻美衡3榮根滿3

（1 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽(yáng) 111000；3 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 研究分析依達(dá)拉奉與七葉皂苷鈉聯(lián)合應(yīng)用治療腦出血的臨床療效。方法 將132例腦出血患者按照數(shù)字隨機(jī)法，將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予依達(dá)拉奉與七葉皂苷鈉聯(lián)合治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組治療后14、28 d神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與治療組治療后14、28 d神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率75.76%，對(duì)照組總有效率51.52%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉與七葉皂苷鈉聯(lián)合治療腦出血是一種治療效果好，且安全可靠的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

依達(dá)拉奉；七葉皂苷鈉；腦出血；療效分析；預(yù)后

腦出血是一種急性腦血管疾病，腦出血病死率較高，主要是因起病急，臨床癥狀緩解較慢，所以易死亡[1-2]。腦出血是目前中老年疾病中，是一種致死性高的疾病。為了減少腦出血患者病死率，本院選取132例腦出血患者，給予依達(dá)拉奉與七葉皂苷鈉聯(lián)合治療，觀察治療效果，臨床治療效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（±s，分）

注：觀察組與對(duì)照組比較，*表示P＜0.05；與治療前比較，#表示P＜0.05

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表2 兩組治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院自2014年1月至2015年12月收治的腦出血患者132例，按照數(shù)字隨機(jī)法，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組66例，其中男46例，女20例，年齡在38～79歲，平均年齡（57.5±7.2）歲；出血部位腦葉12例，基底節(jié)30例，破入腦室16例，丘腦8例；對(duì)照組66例，其中男44例，女22例，年齡在40～80歲，平均年齡（58.6 ±7.7）歲；出血部位腦葉14例，基底節(jié)32例，破入腦室14例，丘腦6例；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組患者均采取常規(guī)治療，給予患者心電監(jiān)護(hù)，保持患者的呼吸通暢，可進(jìn)行吸痰、吸氧、化痰、將顱內(nèi)壓、脫水、控制血壓等常規(guī)內(nèi)科保守治療，對(duì)患者使用止血?jiǎng)?duì)肺部、尿道等進(jìn)行預(yù)防感染，給予患者抑酸劑，可防止消化道出血，為了保護(hù)腦細(xì)胞，可使用腦細(xì)胞保護(hù)劑，注意糾正患者的水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)根據(jù)患者的情況，給予對(duì)癥治療及應(yīng)用支持。

1.2.2 觀察組：本組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉、七葉皂苷鈉治療，給予患者依達(dá)拉奉注射液（吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080592，注射劑，規(guī)格：20 mL∶30 mg）30 mg，加入生理鹽水100 mL，行靜脈滴注，每天2次，持續(xù)治療14～28 d；給予患者七葉皂苷鈉注射液（廣東省江門生物技術(shù)開發(fā)中心藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044466，注射劑，規(guī)格：10 mg）20 mg，加入生理鹽水250 mL，行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療14～28 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少＞90%以上，且病殘的程度是0級(jí)；顯效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少＞45%以上；有效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少＞18%以上；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少≤18%以上，或死亡；總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以（±s）表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分：兩組治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后14、28 d神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與治療組治療后14、28 d神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果：觀察組痊愈8例，顯效20例，有效22例，無(wú)效16例，總有效率75.76%；對(duì)照組痊愈2例，顯效16例，有效16例，無(wú)效32例，總有效率51.52%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦出血是原發(fā)性且非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，多數(shù)患者是因高血壓合并小動(dòng)脈硬化所引發(fā)的腦出血，少部分患者是因動(dòng)脈瘤或動(dòng)、靜脈血管畸形破裂所引發(fā)的腦出血，小部分患者則是因其他病因引發(fā)腦出血，其中包括血液病、腦動(dòng)脈粥樣硬化、抗凝治療、腦淀粉樣血管病變、溶栓治療等[3-4]。腦出血發(fā)病患者中，男性較多，女性較少，春冬兩季為發(fā)病的高峰期，多數(shù)患者有病史，是因情緒激動(dòng)、或較為劇烈的活動(dòng)中，突然發(fā)病導(dǎo)致腦出血[5-6]。

依達(dá)拉奉腦保護(hù)劑，也是自由基清除劑[7]。經(jīng)過(guò)臨床研究，N-乙酰門冬氨酸是一種特異性存活神經(jīng)細(xì)胞的重要標(biāo)志，在腦梗死發(fā)病的初期，含量會(huì)急劇減少。腦梗死急性期的患者使用依達(dá)拉奉，可有效抑制梗死周圍的局部腦血流量減少，且發(fā)病后28 d時(shí)，腦中的N-乙酰門冬氨酸含量增加，依達(dá)拉奉可以清除自由基，有效抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而達(dá)到抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)氧化損傷。七葉皂苷鈉是婆羅子的提取物，是一種具有消腫脹、清除自由基、擴(kuò)張動(dòng)脈、改善微循環(huán)、增強(qiáng)靜脈張力、抗?jié)B出、穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)水腫的吸收及加快神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。七葉皂苷鈉同時(shí)具有增加抗炎的作用。與依達(dá)拉奉聯(lián)合使用，可達(dá)到減少血流量，增加N-乙酰門冬氨酸含量，擴(kuò)張動(dòng)脈等作用。

根據(jù)本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療后14、28 d神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分更高，且優(yōu)于治療前，證明依達(dá)拉奉與七葉皂苷鈉聯(lián)合治療可有效改善神經(jīng)功能缺損程度，觀察組總有效率75.76%，對(duì)照組總有效率51.52%，臨床研究表明依達(dá)拉奉與七葉皂苷鈉聯(lián)合應(yīng)用治療可提高臨床治療效果，減少死亡發(fā)生率。

[1] 龍陽(yáng),江三山,蘇暢.依達(dá)拉奉與七葉皂苷鈉聯(lián)合應(yīng)用治療腦出血的臨床研究[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(1):36-38.

[2] 許雪清.小劑量甘露醇、甘油果糖聯(lián)合β-七葉皂苷鈉治療腦出血的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(12):1666-1668.

[3] 啜紅斐,榮陽(yáng),榮根滿,等.自發(fā)性小腦出血的病因分析與臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(9):41-42.

[4] 張蕓,黃婧,尹華,等.探討依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(8):2789-2790.

[5] 安振東,田輝利.七葉皂苷與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療腦出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(13):231-233.

[6] 高傳生,陳信東,王萍萍,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2014,21(1):36-38.

[7] 邵帥,榮陽(yáng),榮根滿,等.急性腦出血的臨床治療與進(jìn)展性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(19):76-77.

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1671-8194（2017）14-0170-02