探索品管圈在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果

丁輝燕 王玉琦

（新疆烏魯木齊第四人民醫(yī)院兒童心理科，新疆 烏魯木齊 830002）

探索品管圈在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果

丁輝燕 王玉琦

（新疆烏魯木齊第四人民醫(yī)院兒童心理科，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探索品管圈在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我科2015年1月至2016年1月收治的精神病患者200例，按照數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，100例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，100例實(shí)驗(yàn)組患者則在護(hù)理安全管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者住院期間的護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，能讓護(hù)理不良事件的發(fā)生概率有效降低，同時(shí)還能讓護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和積極性得以有效提升，具有臨床推廣價(jià)值。

品管圈；精神科；護(hù)理安全管理；應(yīng)用效果

精神科是臨床上一個(gè)尤為重要的科室，主要是對(duì)精神類疾病患者進(jìn)行治療和護(hù)理。而精神類疾病主要指的是表現(xiàn)在心理行為活動(dòng)上的紊亂神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前的諸多研究結(jié)果認(rèn)為，精神類疾病的主要發(fā)病原因是由于家庭社會(huì)因素等外在因素和患者自身生理遺傳以及神經(jīng)生化因素等內(nèi)在因素相互影響導(dǎo)致的心理活動(dòng)行為以及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的疾病?；颊咴趯?shí)際的發(fā)病過程中，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥、恐怖癥、癔癥以及神經(jīng)衰弱等諸多的癥狀，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害。若沒有對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療和護(hù)理，也極有可能威脅患者生命，導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。因此，對(duì)于精神科患者實(shí)施有效的護(hù)理顯得非常重要。但諸多的研究顯示，常規(guī)護(hù)理方法往往無法在精神科中取得較好的護(hù)理效果。因此，一種全新的護(hù)理手段對(duì)精神科患者極為重要。而品管圈的護(hù)理就是這樣的一種護(hù)理方法。品管圈是指由相近、相同或者具有互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人，自發(fā)、自動(dòng)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，利用集思廣益、相互合作，根據(jù)相應(yīng)的活動(dòng)程序，選擇科學(xué)的品管手法和統(tǒng)計(jì)工具，來對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作、文化以及管理等方面存在的問題進(jìn)行解決[2]。我科在護(hù)理安全管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)，取得了令人滿意的效果，具體情況現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2015年1月至2016年1月收治的患者200例，其中男性127例，女性73例；年齡14～24歲，平均年齡（x-±s）歲；其中精神分裂癥患者62例，抑郁癥患者87例，情緒與行為障礙患者38例，其他13例。按照數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各100例，兩組患者的基本資料比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病房應(yīng)保持整潔和干凈、對(duì)患者病情變化進(jìn)行認(rèn)真觀察、加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組患者則在護(hù)理安全管理工作中采用品管圈活動(dòng)，具體如下：①成立品管圈：品管圈的成立應(yīng)選擇自愿參加原則，將圈名設(shè)定為愛心圈。小組成員包括11名組員和1名圈長(zhǎng)。②主題確定：采用根本原因分析、頭腦風(fēng)暴等方法，組織小組成員進(jìn)行集中討論、分析，對(duì)精神科護(hù)理安全管理中存在的缺陷進(jìn)行分析和查找，根據(jù)迫切性、重要性以及圈能力等原則，選擇降低精神科不良事件發(fā)生率有效措施作為本研究的主題。③護(hù)理方法：a.對(duì)患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定期評(píng)估：精神病患者的病情復(fù)雜多變，而且患者的主訴較少，所以護(hù)理人員就應(yīng)定期對(duì)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如果患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值較高，則應(yīng)在其床頭張貼相關(guān)的警示標(biāo)識(shí)，讓護(hù)理人員能加以關(guān)注和重視，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)管理。b.對(duì)安全檢查進(jìn)行強(qiáng)化：針對(duì)新入院患者、外出返院患者，家屬探視的應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的安全檢查，防止家屬及患者帶入危險(xiǎn)物品。c.對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)：因?yàn)槊?例患者的發(fā)病原因、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)以及文化水平等均存在差異，所以護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的基本情況，護(hù)理人員每天都應(yīng)選擇合理的時(shí)機(jī)來和患者 進(jìn)行交流溝通。d.加強(qiáng)跌倒的預(yù)防護(hù)理：如果患者存在跌倒傾向，護(hù)理人員則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者住院期間的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行相應(yīng)的觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者在住院期間，出現(xiàn)4例護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件的發(fā)生率為4.0%（4/100）；對(duì)照組患者在住院期間，出現(xiàn)15例護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件的發(fā)生率為15.0%（15/100）。實(shí)驗(yàn)組患者住院期間的護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在醫(yī)院中，精神科是尤為重要的一個(gè)科室，主要是對(duì)精神類疾病患者實(shí)施治療和護(hù)理的科室。精神類疾病主要指的是表現(xiàn)在心理和行為上的紊亂癥狀。諸多的研究顯示，精神類疾病患者在實(shí)際的發(fā)病過程中，主要的發(fā)病原因?yàn)樯鐣?huì)家庭的外在原因和患者自身神經(jīng)生化等內(nèi)在原因共同作用導(dǎo)致的。由于其特點(diǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的行為、心理以及神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，也會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生恐怖癥、癔癥以及神經(jīng)衰弱等諸多的癥狀。由于這些癥狀的特點(diǎn)，患者在實(shí)際的發(fā)病過程中，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成相當(dāng)大的影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)社會(huì)和患者家庭造成尤為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。因此，對(duì)精神科患者實(shí)施及時(shí)有效的治療和護(hù)理極為重要。但目前諸多的研究顯示，在對(duì)精神科患者實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，常規(guī)護(hù)理方法的效果并不好，因此更加有效的護(hù)理手段開始得到了諸多的關(guān)注。而品管圈就是這樣的護(hù)理方法。

品管圈是由日本石川馨博士所提出的一種品管形式，是將工作性質(zhì)相似、工作場(chǎng)所相同的人自愿組織在一起，形成團(tuán)隊(duì)，并結(jié)合相應(yīng)的活動(dòng)流程，通過科學(xué)的手段和方法來對(duì)各方面存在的問題進(jìn)行解決。在精神科護(hù)理安全管理工作中，應(yīng)用品管圈活動(dòng)，采用根本原因分析、頭腦風(fēng)暴等方法，來對(duì)護(hù)理工作中存在的隱患進(jìn)行查找，對(duì)本次活動(dòng)的主題進(jìn)行確認(rèn)，小組成員則根據(jù)主題來進(jìn)行資料和文獻(xiàn)查找，進(jìn)而制定出有針對(duì)的對(duì)策，并認(rèn)真落實(shí)[3]。

在本次研究中分析了對(duì)精神科患者實(shí)施品管圈護(hù)理的實(shí)際效果，在本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施品管圈護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。本次研究中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在住院期間，出現(xiàn)4例護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件的發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組患者在住院期間，出現(xiàn)15例護(hù)理不良事件，護(hù)理不良事件的發(fā)生率為15.0%。實(shí)驗(yàn)組患者住院期間的護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，能讓護(hù)理不良事件的發(fā)生概率有效降低，同時(shí)還能讓護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和積極性得以有效提升，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 董蓉娜,林冬梅,柏海麗,等.規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)在精神科護(hù)理安全管理中的作用[J].引文版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,1(8):294-294.

[2] 邵翠萍,江敏,張守亞.護(hù)士共情能力培訓(xùn)在精神科護(hù)理安全管理中的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28(6):959-961.

[3] 張瑩.精神科護(hù)理安全管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2015,15(40):197.

Explore the Application Effect of Quality Control Circle in Nursing Safety Management of Psychiatric Department

DING Hui-yan, WANG Yu-qi
(Department of Psychology, Urumqi Fourth People's Hospital, Urumqi 830002, China)

Objective To explore the quality control circle application in psychiatric nursing safety management effect. Methods Between January 2015 and January 2016, 200 patients with psychosis, in accordance with the principle of digital randomly divided all patients into control group and experimental group, 100 cases in control group were treated by routine nursing intervention, 100 cases of experimental group patients were in nursing safety management should be quality control circle activities. Results The experimental group patients hospitalized during the incidence of nursing adverse events was significantly lower than the control group patients (P＜0.05). Conclusion The quality control circle activities in psychiatric nursing safety management, the application of can make nursing adverse events happen effectively reduce the risk, but also can make the work initiative and enthusiasm of nursing staff is effectively promoted, has clinical value.

Quality control loops; Psychiatry; Nursing safety management; Application effect

R473.74

B

1671-8194（2017）14-0014-02