早期康復(fù)治療對高血壓腦出血患者預(yù)后影響的臨床效果觀察

李超+宋志悅+吳丹+張競文+陳連敏+許彬

【摘要】目的 分析早期康復(fù)治療對高血壓腦出血患者預(yù)后影響的臨床效果。方法 將2015年8月～2016年9月80例高血壓腦出血患者作研究對象并隨機(jī)分組。對照組實(shí)施常規(guī)治療，早期康復(fù)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)治療。比較兩組高血壓腦出血治療總有效率；干預(yù)前后患者神經(jīng)功能缺損評分、日常生活和活動(dòng)能力。結(jié)果 早期康復(fù)組高血壓腦出血治療總有效率高于對照組，P<0.05；干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活和活動(dòng)能力相近，P>0.05；出院時(shí)早期康復(fù)組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活和活動(dòng)能力優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 早期康復(fù)治療對高血壓腦出血患者預(yù)后影響的臨床效果確切，可有效減輕患者神經(jīng)功能缺損，改善患者日常生活和活動(dòng)能力，效果確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療；高血壓腦出血患者；預(yù)后；影響；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.35.0.02

高血壓腦出血患者治療后可殘留肢體偏癱和言語障礙等后遺癥，需進(jìn)行早期康復(fù)治療[1-2]。本研究分析了早期康復(fù)治療對高血壓腦出血患者預(yù)后影響的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月～2016年9月80例高血壓腦出血患者作研究對象并隨機(jī)分組。早期康復(fù)組男30例，女10例；45～74歲，年齡（64.18±3.13）歲。對照組男28例，女12例；44～75歲，年齡（64.02±2.65）歲。兩組一般資料相似，P>0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療，常規(guī)進(jìn)行顱內(nèi)血腫穿刺引流手術(shù)治療，并給予止血藥物、脫水劑、吸氧等治療。早期康復(fù)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)治療。（1）臥床康復(fù)治療。臥床期間可進(jìn)行患側(cè)肢體適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行健側(cè)肢體少量主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者床上翻身，對失語癥患者給予語言和聽覺訓(xùn)練和刺激，若病情加重則暫停床上康復(fù)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，并同時(shí)進(jìn)行心理康復(fù)。（2）平衡訓(xùn)練。患者病情好轉(zhuǎn)后可在床上進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練。（3）步行訓(xùn)練。肌力達(dá)到3級或以上之后進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和步行，直至恢復(fù)正常步態(tài)。（4）日常生活能力訓(xùn)練。在病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、上洗手間等訓(xùn)練，提高患者生活自理能力，減少其依賴心理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高血壓腦出血治療總有效率；干預(yù)前后患者神經(jīng)功能缺損評分、日常生活和活動(dòng)能力。

顯效：癥狀消失，神經(jīng)功能改善45%以上，日常生活和活動(dòng)能力恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，神經(jīng)功能改善18%以上，日常生活和活動(dòng)能力改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。高血壓腦出血治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高血壓腦出血治療總有效率相比較

早期康復(fù)組高血壓腦出血治療總有效率高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評分、日常生活和活動(dòng)能力相比較

干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活和活動(dòng)能力相近，P>0.05；出院時(shí)早期康復(fù)組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活和活動(dòng)能力優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

3 討 論

高血壓腦出血是常見多發(fā)急癥，病情嚴(yán)重，進(jìn)展快，殘疾和死亡率高，可給患者帶來嚴(yán)重影響和沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5-6]。早期康復(fù)治療可促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，調(diào)動(dòng)腦殘余細(xì)胞功能，重建神經(jīng)功能，降低殘疾率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，減輕患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。早期康復(fù)治療可有效促進(jìn)腦可塑性的提高，誘導(dǎo)皮質(zhì)功能充足。在早期康復(fù)治療過程中，可形成神經(jīng)新突觸，經(jīng)訓(xùn)練后可學(xué)習(xí)新的功能和技能，幫助患者中樞神經(jīng)重組，提高其日常生活

能力[7-8]。

本研究中，對照組實(shí)施常規(guī)治療，早期康復(fù)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)治療。結(jié)果顯示，早期康復(fù)組高血壓腦出血治療總有效率高于對照組，P<0.05；干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活和活動(dòng)能力相近，P>0.05；出院時(shí)早期康復(fù)組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活和活動(dòng)能力優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，早期康復(fù)治療對高血壓腦出血患者預(yù)后影響的臨床效果確切，可有效減輕患者神經(jīng)功能缺損，改善患者日常生活和活動(dòng)能力，效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙桂田.對高血壓腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床意義探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（04）：262-262.

[2] 高琴芬.分階段護(hù)理對高血壓性腦出血患者預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理雜志.2015，1（1）：36-38.

[3] 楊水平.高血壓腦出血患者術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對神經(jīng)康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（23）：92-94.