養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的思考與建議

王輝

摘要：近年來，各地政府高度重視社會養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展，鼓勵(lì)社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，各地積極響應(yīng)，高度重視養(yǎng)老保障體系建設(shè)，將“老有所養(yǎng)”作為改善民生的重要內(nèi)容?；诖?，文章作者通過在政策引領(lǐng)、設(shè)施建設(shè)、拓展服務(wù)等方面做了大量工作，并對一些發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)提出思考。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老；民生；需求

一、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的基本情況

近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展速度迅速，初步建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，老年消費(fèi)市場初步形成，老齡事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。但從總體上看，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還十分突出。

以我區(qū)為例，為更好地發(fā)展全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，政府將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)列入重要日程，將中心敬老院建設(shè)、社區(qū)日間照料中心建設(shè)列入全區(qū)便民實(shí)施項(xiàng)目，統(tǒng)籌安排。

一是以示范帶動為引領(lǐng)，加快推進(jìn)區(qū)社會福利機(jī)構(gòu)建設(shè)。為提高我區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)體系的整體水平，近年來，我區(qū)加大投資力度，建設(shè)了一批有影響力的項(xiàng)目。自2015年以來，先后投入7900余萬元，建設(shè)了中心敬老院及社區(qū)日間照料中心等城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)了全區(qū)五保對象全覆蓋集中供養(yǎng)，為老年人提供了集生活照顧、休閑娛樂、醫(yī)療保健、營養(yǎng)飲食于一體的全方位服務(wù)。各鎮(zhèn)街在原敬老院基礎(chǔ)上改擴(kuò)建綜合性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，投資2000萬元建設(shè)了綜合性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，將積極發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的支撐作用。

二是加快推進(jìn)老年日間照料中心建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老快速發(fā)展。我區(qū)加大城區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)力度，建設(shè)城市社區(qū)老年人日間照料中心2處，新增養(yǎng)老床位150張，為城市老年人生活照料、文化娛樂、情感交流、精神慰藉等服務(wù)。

三是建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，合力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。為促進(jìn)居家養(yǎng)老的快速發(fā)展，我區(qū)借助區(qū)數(shù)字地理空間框架建設(shè)，建立養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，著力打造沒有圍墻的“數(shù)字化養(yǎng)老院”，為老年人提供家政便民、醫(yī)療保健、物業(yè)維修、應(yīng)急求助等日常生活照料的服務(wù)項(xiàng)目。目前，信息平臺正在試運(yùn)行階段。

四是按照因地制宜原則，加快推進(jìn)農(nóng)村幸福院建設(shè)。為推進(jìn)農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，2013年依托農(nóng)村社區(qū)和閑置的集體房屋建設(shè)農(nóng)村幸福院7處，新增養(yǎng)老床位180張，以滿足農(nóng)村老年人生活照料、文化娛樂、情感交流、精神慰藉等基本需求。

五是鼓勵(lì)支持社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。通過制定和完善優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資金投入養(yǎng)老保障公益事業(yè)，目前，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到15家。

六是抓養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，推行政府購買養(yǎng)老服務(wù)，提升養(yǎng)老服務(wù)層次水平。社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，不僅要在重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行突破，更重要的是要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提升服務(wù)水平。為提高我縣養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平，我縣在社區(qū)工作人員招錄中優(yōu)先招錄具有社會工作職稱的專業(yè)人員，并根據(jù)職稱級別適當(dāng)提高工資水平，目前，政府已購買20個(gè)公益性崗位，在社區(qū)和老年人日間照料中心服務(wù)。另外，采取招標(biāo)方式，建立養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員持證上崗率，充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員隊(duì)伍。另外，為將養(yǎng)老服務(wù)惠及全縣老年人，尤其是失能、半失能的困難老年人，我區(qū)對城鄉(xiāng)60周歲以上困難的失能、半失能老年人實(shí)行政府購買服務(wù)補(bǔ)貼，目前已印發(fā)養(yǎng)老服務(wù)劵10000余張。

養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)富有成效，優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源逐步增加；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營卓有成效，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助逐步落實(shí)；老年民生得到切實(shí)關(guān)注，社會保障水平逐步提高，各地均設(shè)立了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，用于扶持養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的建設(shè)、管理、運(yùn)營和發(fā)展。

二、存在的困難和問題

一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高。受傳統(tǒng)觀念影響，老年人家庭養(yǎng)老觀念較強(qiáng)，不愿離開家人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，部分子女也把贍養(yǎng)老人理解成子女應(yīng)同父母共同生活，“認(rèn)為有兒有女還被送進(jìn)養(yǎng)老院，是子女不孝”，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老尚未被全社會廣泛接受，致使老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性不高，意愿不強(qiáng)。

二是規(guī)劃建設(shè)滯后，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)布局與市場需求脫節(jié)。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)在城市建設(shè)中定位不明，規(guī)劃滯后，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局與群眾和市場需求脫節(jié)。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與學(xué)校、醫(yī)院一樣都屬社會公益設(shè)施，但因城市建設(shè)用地緊張，征地困難，新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多建在郊區(qū)或農(nóng)村，而城區(qū)許多老人不愿意遠(yuǎn)離家庭，勢必造成建成的養(yǎng)老設(shè)施空置或發(fā)展緩慢，雖然許多民間資本對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)感興趣，但因規(guī)劃設(shè)置無位，用地困難，申報(bào)審批環(huán)節(jié)多等因素影響著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的快速健康發(fā)展。

三是社會各地力量參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性不高。社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，盡管各級政府大力倡導(dǎo)和鼓勵(lì)民間資本投資興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，但由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬于社會公益事業(yè)，投入大、收益低、投資回收期長，加之現(xiàn)階段優(yōu)惠扶持政策不明晰，不利于社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

四是有效需求群體少，老年人經(jīng)濟(jì)問題成為困擾發(fā)展的首要問題。無論是哪種養(yǎng)老服務(wù)，都需要老年人有一定的經(jīng)濟(jì)收入作為保障，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位閑置，更重要的是老年人的經(jīng)濟(jì)問題。

五是養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏，從業(yè)人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。目前，各地養(yǎng)老服務(wù)人才參差不齊，且大部分均是志愿者、義工或無業(yè)婦女等臨時(shí)性護(hù)理人員。這些人員沒有養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)技能，只是生活照料、清潔等一些基本服務(wù)，很難對老年人提供有針對性、高質(zhì)量的服務(wù)。

六是老舊設(shè)施改造的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可難。老舊設(shè)施一般都建設(shè)手續(xù)不全，沒有消防驗(yàn)收手續(xù)?，F(xiàn)在補(bǔ)辦消防驗(yàn)收手續(xù)還需要建設(shè)方的各種證件，致使工作無法開展。文件規(guī)定消防驗(yàn)收備案、建設(shè)竣工驗(yàn)收都是前置條件，無法辦事設(shè)立許可使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為“沒有正式戶口的黑戶”，無法在困難創(chuàng)業(yè)初期享受到補(bǔ)貼政策，也在安全運(yùn)營方面帶來較大的隱患。

三、措施和建議

堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、政策扶持、社會參與、多元并舉、市場運(yùn)作”的工作方針，使“居家養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”等養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展成為兼具福利性和營利性的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，逐步構(gòu)建多層次、全方位的養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

（一）建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作機(jī)制

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將成為一個(gè)強(qiáng)大服務(wù)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、穩(wěn)增長的新動力、新優(yōu)勢和新的增長點(diǎn)，必須引起高度重視，建議將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)列入各級各部門督查考核的重要內(nèi)容，建立健全全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展協(xié)調(diào)機(jī)制，以文件形式印發(fā)各部門職責(zé)任務(wù)，強(qiáng)化部門協(xié)同，形成工作合力。

（二）突出三項(xiàng)重點(diǎn)

即突出居家養(yǎng)老、日間照料、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。在對特殊群體實(shí)行政府購買服務(wù)基礎(chǔ)上，對城鄉(xiāng)老年人開展“助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急”等居家養(yǎng)老服務(wù)。二是加強(qiáng)嵌入式日間照料中心建設(shè)。充分利用小區(qū)老年活動中心，改造提升成為日間照料中心，完善社區(qū)功能，讓老年人養(yǎng)老不離小區(qū)，在家門口享受到服務(wù)。三是探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。采取與醫(yī)院合作、設(shè)立衛(wèi)生室、設(shè)立康復(fù)醫(yī)院等不同形式，鼓勵(lì)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，指導(dǎo)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與醫(yī)療衛(wèi)生部門合作。

（三）實(shí)施四項(xiàng)突破

一是搞好養(yǎng)老服務(wù)需求評估。民政、衛(wèi)生、社保等部門聯(lián)合建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)需求評估標(biāo)準(zhǔn)，建立專業(yè)的評估隊(duì)伍，對老年人身體狀況、養(yǎng)老需求做出評估，根據(jù)評估情況提出服務(wù)計(jì)劃和建議，采取居家、社區(qū)照料、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等不同方式予以解決。二是做好養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等建立老年人醫(yī)療信息、服務(wù)信息和服務(wù)監(jiān)管評價(jià)系統(tǒng)。三是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。建議推行養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格制度，在高職校院中開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)。同時(shí)，出臺幸福院、社區(qū)日間照料中心等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營管理辦法，統(tǒng)一配備公益性崗位，設(shè)立更加優(yōu)惠的政策及運(yùn)營補(bǔ)貼機(jī)制，吸引更多的社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，吸引更多的專業(yè)人員從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。四是探索建立老年人護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合保障制度，完善生活長期不能自理經(jīng)濟(jì)困難老年人護(hù)理補(bǔ)貼和高齡津貼制度。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉月.我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀、問題和對策[J].科教文匯，2015（01）.

[2]田香雪，蔡名言.我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與分析[J].企業(yè)文化，2016（01）.

[3]王莉莉，楊曉奇，董彭滔.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].老齡科學(xué)研究，2014（01）.

[4]青連斌.我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與展望[J].中共福建省委黨校學(xué)報(bào)，2016（01）.

[5]楊镕嘉.基于多方視角下的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供給分析[D].華東政法大學(xué)，2015.

[6]李士雪.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給發(fā)展現(xiàn)狀[D].華東政法大學(xué)，2012.

（作者單位：山東省東營市河口區(qū)財(cái)政局）