胺碘酮在急性心肌梗死再灌注心律失常患者防治中的臨床效果分析

周家順

摘要：目的 分析將胺碘酮應(yīng)用于急性心肌梗死再灌注心律失?；颊咧委熤械男Ч７椒?選擇2015年10月～2016年10月于我院行溶栓治療的急性心肌梗死患者96例，根據(jù)治療方式不同分成治療組和常規(guī)組，各組48例。常規(guī)組實施常規(guī)溶栓的治療，治療組則是先注射適量的胺碘酮，再進行溶栓治療，對比兩組治療療效。結(jié)果 治療組患者再灌注率、再灌注的死亡率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）；治療組患者心室顫、再灌注心律失常、不良反應(yīng)總發(fā)生率，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 將胺碘酮應(yīng)用于急性心肌梗死再灌注心律失?；颊咧委熤?，可以降低再灌注率、再灌注的死亡率，降低心律失常發(fā)生率與不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；急性心肌梗死；再灌注；心肌梗死

中圖分類號：R542.22 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0103-02

急性心肌梗死屬于臨床常見疾病之一，該病發(fā)病急、病情進展快、并發(fā)癥較多；心律失常則為其常見的一種并發(fā)癥，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，急性心肌梗死后并發(fā)室性心律失常的幾率在64.7%左右，如果沒有及時進行治療，容易威脅到患者生命?，F(xiàn)階段臨床上主要采取溶栓治療，但由于溶栓治療容易引起心律失常，所以需要在溶栓前配合相應(yīng)的藥物治療。本文以2015年10月～2016年10月于我院行溶栓治療的急性心肌梗死患者96例作為研究的對象，分析了將胺碘酮應(yīng)用于急性心肌梗死再灌注心律失常患者治療中的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年10月～2016年10月于我院行溶栓治療的急性心肌梗死患者96例，根據(jù)治療方式不同分成治療組和常規(guī)組，各組48例。常規(guī)組中男28例，女20例；年齡42～71歲，平均年齡（58±2.18）歲。治療組中男27例，女21例；年齡43～75歲，平均年齡（59±2.36）歲。兩組間一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 患者實施常規(guī)的溶栓治療，在手術(shù)前采取阿司匹林（黑龍江烏蘇里江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044881，規(guī)格0.3 g）300 mg，氯吡格雷（注冊證號H20100750，規(guī)格300 mg）300 mg，阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120051，規(guī)格40 mg）30 mg，尿激酶（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14021653，規(guī)格50萬U）150萬U，然后和0.9%氯化鈉注射液混合，在30 min內(nèi)行靜脈滴注，并按照患者實際情況對尿激酶量進行調(diào)節(jié)。

1.2.2治療組 溶栓過程與常規(guī)組相同，治療組在進行溶栓前先靜脈注射胺碘酮（注冊證號H20120496，規(guī)格3 ml∶0.15 g）150 mg，然后維持0.4 mg/kg·h，并按照患者實際情況對胺碘酮劑量進行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄再灌注率、再灌注的死亡率、再灌注心律失常發(fā)生情況。記錄患者治療前不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。如果各項數(shù)據(jù)之間具備統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者再灌注率與再灌注的死亡率

常規(guī)組有40例患者再灌注，再灌注率83.33%；再灌注時有6例患者死亡，死亡率為12.50%。治療組有28例患者再灌注，再灌注率58.33%；再灌注時沒有患者出現(xiàn)死亡。治療組患者再灌注率、再灌注的死亡率明顯低于常規(guī)組，兩組間對比具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者再灌注時心律失常情況

在再灌注時，常規(guī)組患者中有13例（27.08%）患者發(fā)生心室顫動，有29例（60.42%）患者發(fā)生再灌注心律失常，治療組中有3例（6.25%）患者發(fā)生心室顫動，有15例（31.25%）患者發(fā)生再灌注心律失常。治療組患者心室顫、再灌注心律失常與常規(guī)組患者相比，明顯要比常規(guī)組患者低，組間對比具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

2.3對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療后，治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.25%，常規(guī)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.00%，治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間對比具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上心肌梗死患者行溶栓術(shù)后，再灌注的心律失常發(fā)生率比較高，室性的心律失常是較為常見的一種，并且心律失?？梢援?dāng)做心肌梗死的再灌注指標(biāo)[1-2]。急性心肌梗死溶栓后心律失常發(fā)生率和再灌注前的缺血時間長短息息相關(guān)，缺血時間愈短，患者心肌損傷程度愈輕，相反則會加大損傷[3-4]。再灌注的心律失常還和電解質(zhì)的紊亂、再灌注的血流速度有關(guān)，缺血性再灌注會導(dǎo)致室顫閾值降低心肌的電解質(zhì)紊亂，從而引發(fā)心律失常[5-6]。

胺碘酮屬于抗心律失常的藥物，應(yīng)用胺碘酮可以穩(wěn)定電活動，沒有負性肌力的作用，能夠降低患者死亡率。另外，胺碘酮有抗氧化的作用，可以保護心肌的細胞。溶栓前應(yīng)用胺碘酮可將術(shù)后細胞中丙二醛含量降低，升高超氧化物酶活性，抑制鈣離子和鈉離子轉(zhuǎn)換，避免出現(xiàn)鈣離子超載的情況發(fā)生[7]。本次研究中表明，治療組患者再灌注率、再灌注的死亡率明顯低于常規(guī)組，組間對比具有統(tǒng)計意義（P<0.05）；治療組患者心室顫、再灌注心律失常顯著低于常規(guī)組，組間對比具有統(tǒng)計意義（P<0.05）；治療后，治療組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.25%，常規(guī)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.00%，治療組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率與常規(guī)組患者相比，明顯要比常規(guī)組患者低，組間對比具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

綜上所述，將胺碘酮應(yīng)用于急性心肌梗死再灌注心律失常患者治療中，可以降低再灌注率、再灌注的死亡率，降低心律失常發(fā)生率與不良反應(yīng)發(fā)生率，可臨床推廣應(yīng)用。

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