循癥護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理的應(yīng)用效果及心理狀態(tài)分析

劉博,馬曉麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，遼寧阜新123000）

循癥護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理的應(yīng)用效果及心理狀態(tài)分析

劉博,馬曉麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，遼寧阜新123000）

目的對循癥護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理的應(yīng)用效果及心理狀態(tài)進(jìn)行分析。方法回顧性分析93例腦梗死伴發(fā)高血壓患者臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法不同設(shè)為對照組(n=41）和研究組（n=52），前者行常規(guī)護(hù)理，后者行循癥護(hù)理，觀察兩組神經(jīng)功能損傷及住院時(shí)間，采用抑郁自評表（SDS)和焦慮自評表（SAS），對抑郁、焦慮情緒評分，血壓變化情況。結(jié)果研究組神經(jīng)功能損傷評分(14.19±5.30)分及平均住院時(shí)間（11.19±3.46）d低于對照組（17.81±6.17）分、（13.51±4.08）d（P＜0.05）；兩組護(hù)理后SDS、SAS評分改善，但研究組SDS、SAS評分（33.50±9.98）分、（34.26±10.09）分低于對照組（45.49±10.41）分、（45.29±11.18）分（P＜0.05）；兩組護(hù)理后血壓改善，但研究血壓（13.47±5.08）mmHg、（111.55±6.68）mmHg比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論循癥護(hù)理應(yīng)用于腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中可顯著降低神經(jīng)功能損傷，緩解抑郁、焦慮情緒，降低血壓水平，具臨床推廣價(jià)值。

循癥護(hù)理;腦梗死;高血壓;效果;心理狀態(tài)腦梗死屬于臨床較為常見的病癥，多發(fā)于老年群體，由于該病的致殘率、復(fù)發(fā)率及病死率較高，嚴(yán)重威脅到患者生命健康[1]。其常見并發(fā)癥主要表現(xiàn)為高血壓，兩者合并帶來的危險(xiǎn)更大，提高了臨床治療難度[2]。據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，實(shí)施合理有效循癥護(hù)理以配合腦梗死伴發(fā)高血壓治療，其效果顯著，提高了患者生活質(zhì)量。本研究針對確診的93例腦梗死伴發(fā)高血壓患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析阜新市第二人民醫(yī)院2015年2月～2016年2月收治的93例腦梗死伴發(fā)高血壓患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法不同設(shè)為對照組(n=41）和研究組（n= 52）。前者男女比例21：20，年齡47～81歲，平均（66.22± 12.47）歲，高血壓病程5個(gè)月～6年，平均（3.18±2.47）年；后者男女比例28：24，年齡50～85歲，平均（68.16±13.15）歲，高血壓病程8個(gè)月～10年，平均（4.71±3.23）年；兩組上述各項(xiàng)基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括給予患者臨床治療腦梗死與高血壓的常規(guī)藥物，并對其各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測，進(jìn)行疾病相關(guān)知識健康宣講。研究組行循癥護(hù)理，具體方案如下：（1）心理護(hù)理，多數(shù)研究顯示，患者良好心理狀態(tài)能夠有效促進(jìn)治療后較快恢復(fù)。為此，護(hù)理人員需積極與患者交流，加強(qiáng)關(guān)注心理狀態(tài)。告知患者及其家屬相關(guān)預(yù)防與控制知識，加強(qiáng)其進(jìn)一步了解自身病情，并以積極態(tài)度對其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，主動配合治療。（2）飲食護(hù)理，護(hù)理人員需依據(jù)患者病情狀況及飲食喜好，為患者制定科學(xué)合理飲食計(jì)劃。引導(dǎo)其健康合理飲食，囑患者多食高蛋白質(zhì)、維生素及纖維素食物，觀察其吃飯狀態(tài)，并合理評價(jià)其攝食功能狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并積極采取措施。（3）康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀制定合理康復(fù)計(jì)劃，由于該病在發(fā)作時(shí)大多患者伴有偏癱、語言障礙等狀況，為此，在康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)，每天需適當(dāng)運(yùn)動與按摩，每天5～6次，每次10～15 min。待其病情較穩(wěn)定后適當(dāng)進(jìn)行內(nèi)外旋、伸展訓(xùn)練，每天5～7次，并協(xié)助其翻身，以減少坐瘡與感染的出現(xiàn)，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。護(hù)理期間多與患者交流，促進(jìn)其發(fā)音練習(xí)，以縮短其語言功能恢復(fù)時(shí)間。（4）并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助患者適當(dāng)進(jìn)行身體清潔，勤換衣物，保持皮膚干燥，便后及時(shí)對外陰部清潔，預(yù)防感染。此外，由于腦梗死患者生活自理能力低、行動不便，較易出現(xiàn)跌倒或墜床情況，所以需配備專人陪護(hù)，并在床旁安放護(hù)欄等，以減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組神經(jīng)功能損傷評分及平均住院時(shí)間；采用抑郁自評表（SDS)和焦慮自評表（SAS），對抑郁、焦慮情緒評分，評分越低表明恢復(fù)情況越好[3]；比較兩組護(hù)理前后血壓變化情況，主要包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能損傷評分及平均住院時(shí)間比較研究組神經(jīng)功能損傷評分(14.19±5.30)分及平均住院時(shí)間（11.19±3.46）d低于對照組（17.81±6.17）分、（13.51± 4.08）d（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后SDS、SAS評分比較護(hù)理后兩組SDS、SAS評分均有改善，但研究組SDS、SAS評分（33.50±9.98）分、（34.26±10.09）分顯著低于對照組（45.49±10.41）分、（45.29±11.18）分（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組神經(jīng)功能損傷評分及平均住院時(shí)間比較（x±s）

表2 兩組護(hù)理前后SDS、SAS評分比較（x±s，分）

2.3 兩組護(hù)理前后SBP、DBP變化比較護(hù)理后兩組SBP、DBP均有改善，但研究組SBP、DBP（13.47±5.08）mmHg、（111.55±6.68）mmHg顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理前后SBP、DBP變化比較（x±s，mmHg）

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，生活水平不斷提高，人們通過飲食對膽固醇、脂肪等熱量較高食物的攝入增多，導(dǎo)致腦梗死發(fā)病率呈不斷上升趨勢[4]。該病屬于臨床較常見的一種心腦血管疾病，具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率及高病死率等特點(diǎn)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為偏癱、語言功能障礙等，嚴(yán)重危害患者生命健康[5-6]。為此，本研究針對已選定的93例腦梗死伴發(fā)高血壓患者資料進(jìn)行回顧性分析，旨在為日后臨床提供循證依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：研究組神經(jīng)功能損傷評分及平均住院時(shí)間顯著低于對照組，提示循癥護(hù)理應(yīng)用于腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中可有效降低神經(jīng)功能損傷，縮短住院時(shí)間。分析原因可能如下：本研究中護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀制定針對性的合理康復(fù)計(jì)劃，提前和患者及其家屬交流溝通，使其對康復(fù)訓(xùn)練重要作用進(jìn)一步了解，并主動配合，護(hù)理期間與患者進(jìn)行交流，促進(jìn)其發(fā)音練習(xí)，以縮短其語言功能恢復(fù)時(shí)間[7-8]。此類針對性護(hù)理方法能夠使相關(guān)預(yù)防工作提前做好，可在一定程度上控制患者的病情，消除并減輕不良情緒，緩解腦組織損傷引發(fā)的神經(jīng)功能的缺損程度[9]。本研究中組內(nèi)神經(jīng)功能損傷評分均比對照組低，充分證明針對性護(hù)理的重要性，促進(jìn)患者主動配合治療，從而縮短住院時(shí)間。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組SDS、SAS評分均有改善，但研究組SDS、SAS評分顯著低于對照組，提示循癥護(hù)理應(yīng)用于腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中可顯著緩解患者抑郁焦慮等不良情緒。分析原因可能如下：本研究中護(hù)理人員積極與患者交流，關(guān)注其心理狀態(tài)，告知患者及其家屬相關(guān)腦梗死與高血壓預(yù)防與控制知識，加強(qiáng)其進(jìn)一步了解自身病情，并以積極狀態(tài)對其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，積極樂觀配合治療[10]。提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以患者為整個(gè)護(hù)理過程的中心，發(fā)揮循癥護(hù)理的作用，提高治療依從性，緩解焦慮抑郁癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組SBP、DBP均有改善，但研究組SBP、DBP顯著低于對照組，提示循癥護(hù)理應(yīng)用于腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中能夠有效降低血壓水平。分析原因可能如下：本研究中護(hù)理人員依據(jù)患者病情狀況及飲食喜好，為患者制定科學(xué)合理飲食計(jì)劃，引導(dǎo)其健康合理飲食，囑患者多食高蛋白質(zhì)、維生素及纖維素食物，多食新鮮水果蔬菜，少量多餐。

綜上所述，循癥護(hù)理應(yīng)用于腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中能夠有效降低神經(jīng)功能損傷，縮短住院時(shí)間，緩解抑郁、焦慮情緒，降低血壓水平，提高患者生活質(zhì)量，具臨床推廣價(jià)值。

[1]朱春蘭.腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循癥護(hù)理的應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(18)：4181-4182.

[2]趙珊.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(3)：221-222.

[3]徐萍.人性化護(hù)理在老年糖尿病高血壓合并腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(1)：177-178.

[4]劉俊玲.腦梗死伴發(fā)高血壓的循證護(hù)理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015(5)：48-50.

[5]富麗巖.腦梗死伴抑郁癥患者護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(10)：1290-1291.

[6]江秀華.腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循癥護(hù)理的應(yīng)用解析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(23)：77-78.

[7]苗保霞,劉同寶.高血壓及合并冠心病或腦梗死患者的動態(tài)血壓特點(diǎn)分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(36)：70-72.

[8]李杰.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死伴高血壓的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(3)：509-510.

[9]聶玉平.糖尿病高血壓及糖尿病伴高血壓患者合并腦梗死預(yù)后關(guān)系分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(13)：161-162.

[10]張秋艷.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理上的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(12)：2394.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.086