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    個(gè)性化護(hù)理模式在自由體位分娩中的應(yīng)用效果

    2017-07-01 22:30:10黃宇娟林達(dá)達(dá)張仕欣
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年17期
    關(guān)鍵詞:個(gè)性化護(hù)理效果

    黃宇娟+林達(dá)達(dá)+張仕欣

    【摘要】 目的 探討自由體位分娩中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式的效果。方法 120例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法, 觀察組給予個(gè)性化護(hù)理模式。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)并比較兩組產(chǎn)婦心理狀況, 采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組產(chǎn)婦的疼痛感, 觀察記錄產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%, 高于觀察組的1.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理自由體位分娩的產(chǎn)婦心理狀況良好, 疼痛減輕, 并發(fā)癥發(fā)生率減少, 應(yīng)積極推廣應(yīng)用此種護(hù)理模式。

    【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理;自由體位分娩;效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.096

    近年來, 隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善, 人們也要求護(hù)理工作質(zhì)量得到相應(yīng)提升, 高質(zhì)量的個(gè)性化、系統(tǒng)化的護(hù)理模式是滿足這種需求的必經(jīng)之路。臨床上顯示[1, 2], 受各方面因素的影響初產(chǎn)婦一般產(chǎn)程較長(zhǎng), 產(chǎn)后出血量大, 產(chǎn)后情緒不穩(wěn)定, 影響母嬰健康。個(gè)性化護(hù)理模式的基本宗旨是以人為本、關(guān)愛生命, 給予患者高水平的生理和心理需求。因此在產(chǎn)科護(hù)理時(shí), 個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)意義重大。本次選擇60例在本院分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行了自由體位分娩中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式的效果探討?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2015年12月~2016年12月收治的120例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23~28歲, 平均年齡(25.16±2.36)歲, 孕周38~41周, 平均孕周(38.69±0.77)周;觀察組產(chǎn)婦年齡23~29歲, 平均年齡(25.17±2.40)歲, 孕周38~42周, 平均孕周(38.49±1.17)周。入選標(biāo)準(zhǔn):生命體征正常者;初產(chǎn)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式, 告知產(chǎn)婦時(shí)刻保持愉快的心情, 向產(chǎn)婦耐心講解分娩全過程, 使產(chǎn)婦有一定的心理準(zhǔn)備及認(rèn)識(shí)。觀察組給予個(gè)性化護(hù)理模式, 主要包含了以下幾個(gè)方面:①產(chǎn)前準(zhǔn)備, 安排責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士接待產(chǎn)婦, 并向產(chǎn)婦介紹本院本科室先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備, 緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的心情, 介紹產(chǎn)婦需體檢的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后, 由助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的動(dòng)態(tài), 一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)類似恐懼緊張的負(fù)面情緒時(shí), 及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流, 使產(chǎn)婦保持愉快的心情。②為產(chǎn)婦創(chuàng)造最佳生產(chǎn)環(huán)境, 首先從產(chǎn)婦休息的病房著手, 設(shè)計(jì)適合產(chǎn)婦的產(chǎn)房顏色和格局。③自由體位產(chǎn)程的應(yīng)用, 建議產(chǎn)婦選擇最舒適合適的體位待產(chǎn), 減少宮縮痛帶來的不適。進(jìn)入第二產(chǎn)程后, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用最適合她的體位分娩, 分娩時(shí), 助產(chǎn)士可通過按壓抬頭和深呼吸控制胎兒娩出速度。第三產(chǎn)程胎盤娩出后, 產(chǎn)婦可稍作休息, 此時(shí)處理胎盤和縫合切口, 做相關(guān)檢查。另外, 助產(chǎn)士給新生兒行“三早”, 并對(duì)產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

    1. 3. 1 心理狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3] 使用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale, SDS)兩個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。SAS和SDS分值均為80分, 分值越低患者心理狀況越好。

    1. 3. 2 疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 采用VAS評(píng)估兩組產(chǎn)婦疼痛感, 有10個(gè)刻度, 分?jǐn)?shù)越高患者疼痛感越嚴(yán)重。

    1. 3. 3 并發(fā)癥 常見并發(fā)癥有產(chǎn)后陰道出血、新生兒窒息等。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組產(chǎn)婦心理狀況和疼痛程度比較 干預(yù)后觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組5例產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血, 3例新生兒窒息, 并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%

    (8/60);觀察組1例產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血, 0例新生兒窒息, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%(1/60)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.8859, P<0.05)。

    3 討論

    分娩本是一種生理現(xiàn)象, 但大部分初產(chǎn)產(chǎn)婦易產(chǎn)生恐懼, 負(fù)面情緒嚴(yán)重, 不利于分娩的順利進(jìn)行。因此, 為了縮短產(chǎn)程, 使分娩能順利進(jìn)行, 需要對(duì)產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理模式是一種相比傳統(tǒng)護(hù)理方式應(yīng)用效果顯著的護(hù)理模式, 從產(chǎn)婦心理、生理等多方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理, 使產(chǎn)婦順利完成分娩[5, 6]。

    本研究顯示, 傳統(tǒng)方法護(hù)理的產(chǎn)婦SAS、SDS、VAS評(píng)分分別為(48.56±3.23)、(47.63±1.63)、(5.49±1.39)分, 均高于個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的自由體位分娩的產(chǎn)婦的(38.53±2.13)、(35.19±1.24)、(4.36±0.97)分(P<0.05)。另外, 觀察并記錄兩種護(hù)理模式干預(yù)的產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況顯示, 兩組均出現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血和新生兒窒息的常見并發(fā)癥。其中60例傳統(tǒng)護(hù)理的產(chǎn)婦中, 8例出現(xiàn)上述并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%, 而個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦, 并發(fā)癥發(fā)生率僅為1.67%, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少。與以往研究結(jié)果[7]一致。

    綜上所述, 自由體位分娩的產(chǎn)婦使用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后, 具有更好的心理素質(zhì), 心理狀況良好, 并發(fā)癥發(fā)生率減少, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [3] 童興海, 鞠長(zhǎng)友. “以人為本”理念在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)院管理, 2015, 35(5):67-69.

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    [6] 師存霞. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃潰瘍患者的臨床療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響. 世界華人消化雜志, 2014(34):5321-5325.

    [7] 朱麗麗, 張會(huì)敏, 李秀敏. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)社區(qū)食管癌患者生存質(zhì)量改善的效果研究. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 41(7):1221-1224.

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