護(hù)理健康教育路徑在慢性肝炎患者中的應(yīng)用

吳雪琳+程小平+萬(wàn)春疆

【摘要】 目的：對(duì)護(hù)理健康教育路徑在慢性肝炎患者中的臨床護(hù)理效果進(jìn)行探究。方法：本文通過(guò)對(duì)2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院接收的102例慢性肝炎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各51例，對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行，而觀察組則應(yīng)用健康教育路徑模式展開(kāi)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的疾病知識(shí)了解度、治療依從性及復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果：觀察組治療依從性為96.07%，復(fù)發(fā)率為7.84 %，對(duì)照組分別為72.54%、29.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者疾病知識(shí)了解情況也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性肝炎患者采取健康教育路徑，護(hù)理效果顯著，可明顯提升患者生存治療，因此值得在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 慢性肝炎； 患者滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.023 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）16-0043-02

The Application of Nursing Health Education Path in Patients with Chronic Hepatitis/WU Xue-lin，CHENG Xiao-ping，WAN Chun-jiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：43-44

【Abstract】 Objective：To explore the clinical nursing effect of nursing health education path in patients with chronic hepatitis.Method：102 cases of chronic hepatitis patients admitted to the authors hospital from January 2015 to January 2016 were studied in this paper，and randomly divided into control group and observation group，with 51 cases of each group，the control group was given the traditional nursing method，while the observation group was given health education path mode to start nursing.The disease knowledge，treatment compliance and recurrence rate were compared between the two groups.Result：The treatment compliance of the observation group was 96.07%，the recurrence rate was 7.84%，the control group was 72.54%，the recurrence rate was 29.41%，the difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the situation of knowing the disease in the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The health education path for patients with chronic hepatitis，nursing effect is significant， can significantly improve the survival and treatment of patients，so it is worth in clinical promotion and application.

【Key words】 Health education； Chronic hepatitis； Patient satisfaction

First-authors address：Yuan Branch of Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

慢性肝炎是普遍存在于臨床中的主要疾病之一，有著反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、難以治愈的特征[1]，且預(yù)后效果差，容易轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞癌等相關(guān)并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重對(duì)人體的生命健康產(chǎn)生威脅。一般在臨床中，對(duì)于該疾病的治療，多為抗病毒治療[2]，而長(zhǎng)期的治療，易讓患者病情反復(fù)，從而影響其治療積極性，進(jìn)一步降低治療效果。因此，需對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育，進(jìn)而使得對(duì)患者生活質(zhì)量的提升以及不良后果的發(fā)生率降低，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。本文通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院曾接收的102例慢性肝炎患者為本次研究對(duì)象，并對(duì)該患者實(shí)施健康教育護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了一番探討，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月所收治的102例慢性肝炎患者納入此次觀察研究中，且所有患者都符合慢性肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。在經(jīng)過(guò)所有患者或其家屬的同意下，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和觀察組，各51例。觀察組：男31例，女20例；年齡27～76歲，平均（55.1±6.2）歲；病程2～10年，平均（5.6±1.1）年。對(duì)照組：男33例，女18個(gè)；

年齡26～77歲，平均（54.8±6.8）歲；病程3～11周，平均（6.2±1.1）年。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療與護(hù)理方案，而觀察組則應(yīng)用健康教育路徑模式給予護(hù)理，相關(guān)內(nèi)容如下。

1.2.1 構(gòu)建健康教育小分隊(duì) 選擇自科室的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，由2名責(zé)任護(hù)士成為小分隊(duì)成員。與此同時(shí)，所選擇的護(hù)理人員必須是要對(duì)慢性肝炎的常規(guī)護(hù)理方案與健康宣傳知識(shí)有一定的了解，并在采取措施前努力培訓(xùn)。該健康宣教護(hù)理方案是由小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)和成員共同制定的。

1.2.2 實(shí)行健康教育 健康教育是由小分隊(duì)的護(hù)士而展開(kāi)的，并與相關(guān)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，努力跟進(jìn)具體病況，并需要對(duì)已實(shí)行的內(nèi)容給予及時(shí)的評(píng)析。與此同時(shí)，護(hù)理人員要按照患者的具體病情采取多方面的教育和評(píng)析，積極了解患者內(nèi)心需求，直至目標(biāo)完成。另外，小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)要按時(shí)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施的健康教育情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于存在的問(wèn)題要做到快速處理，進(jìn)而提升其健康宣教效率。在實(shí)施宣教的進(jìn)程中，必須是面對(duì)面的，如有必要，也可應(yīng)用授課及多媒體等相關(guān)方式而實(shí)施。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 （1）心理健康。根據(jù)患者的具體病情而采取不同程度的心理疏導(dǎo)，讓其可以對(duì)慢性肝炎相關(guān)的病理知識(shí)加以熟悉，并了解該疾病是可治療、控制的。與此同時(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)于隔離的認(rèn)知，全方位熟悉隔離的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提升患者的心理素質(zhì)，以及應(yīng)變水平。護(hù)理成員要根據(jù)善于反復(fù)性發(fā)作的患者，讓其認(rèn)知到慢性肝炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期而又繁雜的過(guò)程，需要時(shí)間和耐性，從而提高其治療自信心，并用正確的心態(tài)去面對(duì)治療。（2）疾病健康。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照慢性肝炎的治療方法和相關(guān)防治舉措來(lái)對(duì)慢性肝炎的健康宣教方案進(jìn)行引導(dǎo)，且根據(jù)通俗易懂的基則制成畫(huà)冊(cè)。另外，按時(shí)開(kāi)展相關(guān)會(huì)議與患者加大溝通力度，并對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行普及，以便于讓患者熟悉疾病的發(fā)病機(jī)理和相關(guān)治療對(duì)策，從而實(shí)現(xiàn)患者依從性的提高。（3）用藥引導(dǎo)。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)加大對(duì)患者的臨床給藥引導(dǎo)力度，細(xì)致去熟悉患者的臨床病況和治療舉措，并積極耐性地給患者講解臨床用藥的相關(guān)方法及用藥后會(huì)出現(xiàn)的不良癥狀、具體處理方法等，讓患者可以了解自己的病情。同時(shí)，要讓患者明白按時(shí)檢測(cè)腎和肝功能的重要性，以便于可以做到對(duì)臨床用藥的及時(shí)整合。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者臨床用藥知識(shí)、疾病防御知識(shí)、隔離等相關(guān)知識(shí)的掌握度，以及患者依從性、疾病復(fù)發(fā)情況。（1）根據(jù)醫(yī)院所設(shè)計(jì)的健康知識(shí)量表分別對(duì)患者的健康知識(shí)掌握度展開(kāi)評(píng)析，其內(nèi)容囊括用藥、疾病防治、自我療養(yǎng)、隔離等相關(guān)知識(shí)，每項(xiàng)分值為0～100分，分值高則表明患者掌握越多。該表的調(diào)查由專業(yè)人員人員負(fù)責(zé)實(shí)行，回收率、有效率則為100%。（2）應(yīng)用醫(yī)院所涉及的治療依從性量表對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，分為三個(gè)等級(jí)，分別為完全依從、部分依從、不依從。完全依從是指患者能夠做到根據(jù)醫(yī)囑而展開(kāi)臨床用藥；部分依從，意是指患者有時(shí)需護(hù)理人員的提醒而用藥；而不依從，是完全不根據(jù)醫(yī)囑而自行用藥。依從性=（完全依從+部分依從） /總例數(shù)×100%。（3）復(fù)發(fā)率：經(jīng)治療后，觀察患者在3個(gè)月、半年、1年內(nèi)，疾病是否有復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)健康知識(shí)掌握度比較

經(jīng)對(duì)比，觀察組患者健康知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較

在觀察組中，完全依從37例，部分依從12例，不依從2例，治療依從率為96.07%（49/51），對(duì)照組依次為19例、14例、18例，依從率為72.54%（37/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較

觀察組中，3個(gè)月內(nèi)無(wú)任何復(fù)發(fā)情況，半年內(nèi)1例，1年內(nèi)3例，復(fù)發(fā)率為7.84%（4/51）。而對(duì)照組中，復(fù)發(fā)情況依次為2例、5例、8例，疾病復(fù)發(fā)率為29.41%（15/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來(lái)，我國(guó)患有慢性乙肝人數(shù)呈直線上升趨勢(shì)[4-6]，該疾病患者治療所花時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，患者很難堅(jiān)持下去。因此，根據(jù)患者具體病情除了采取有效的治療以外，實(shí)施針對(duì)性的健康教育引導(dǎo)也同樣重要。

臨床護(hù)理路徑，是患者在住院階段中常規(guī)采取的護(hù)理模式之一，是根據(jù)指定的患者人群，以時(shí)間為橫軸，以進(jìn)院指導(dǎo)、檢測(cè)、用藥、教育等一系列優(yōu)良護(hù)理方式為縱軸，從而制定有效的治理計(jì)劃表[7-8]。目前，護(hù)理健康教育內(nèi)容有疾病、心理、藥物等，其無(wú)論是對(duì)患者的疾病治療還是恢復(fù)均具有一定的實(shí)際意義。

本研究中，觀察組患者采用健康宣教路徑護(hù)理模式，其治療依從性和復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于使用傳統(tǒng)護(hù)理模式的對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可看出，對(duì)慢性肝炎患者實(shí)施健康宣教引導(dǎo)，可有效提升患者對(duì)自身疾病的意識(shí)，從而加強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解度，進(jìn)一步提升患者治療依從性，實(shí)現(xiàn)治療效率的提升，是一種理想的護(hù)理方案。

綜上所述，對(duì)慢性肝炎患者采取健康教育路徑，其護(hù)理效果顯著，可明顯提升其治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

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