腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石治療前后對患者膽囊功能影響對比

李 蛟

（山西省大同市第五人民醫(yī)院微創(chuàng)外科，山西 大同 037000）

腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石治療前后對患者膽囊功能影響對比

李 蛟

（山西省大同市第五人民醫(yī)院微創(chuàng)外科，山西 大同 037000）

目的 探討腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石治療前后對患者膽囊功能的影響。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的行腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石的患者100例作為研究對象，觀察術前、術后3個月、12個月以及24個月時的膽囊功能變化情況。結果 術后3個月最小剩余容積相比于術前明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后3個月最大收縮率相比于術前明顯上升，術后24個月達到61.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石治療后具有保護膽囊功能的效果，可應用于治療中。

腹腔鏡；膽道鏡；微創(chuàng)；保膽取石；膽囊功能

膽囊結石病是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，一般在10%左右。目前，臨床上對于膽囊結石病治療的金標準是腹腔鏡膽囊切除術，但是術后對患者的膽囊功能造成影響。近年來，臨床上經過研究采用微創(chuàng)保膽取石的治療進行手術，成功率較高，臨床上對腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石的治療方法較為重視，并做進一步的研究[1]，目的在于最大化減少對患者膽囊功能的傷害。本文中主要是對我院收治的100例膽囊結石病患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的行腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石的患者100例作為研究對象，其中男12例，女88例，年齡23～70歲，平均（45.2±3.8）歲，其中單發(fā)結石患者26例，多發(fā)結石患者74例。

1.2 方法

所有患者采用全麻，并行氣管插管，臍孔穿刺后形成二氧化碳氣腹，將其置入腹腔鏡，在膽囊底體表投影處肋緣下1.0 cm處沿著肋緣切口1.5 cm，并將膽囊底提到切口處，并將氣腹解除，將膽囊底切開1.0～2.0 cm，具體按照結石的大小決定，采用膽道鏡進行探測并取出結石，保證無殘留結石并觀察到膽囊管中流出膽汁，然后采用3～0號可吸收線進行連續(xù)縫合膽囊，并采用原縫線進行加強縫合。最后使用腹腔鏡再次探查，確保膽囊縫合良好，沒有出血征兆，表示手術成功。并采用可吸收線對肋緣下切口進行皮內縫合。

1.3 觀察指標

觀察患者術前、術后3個月、12個月以及24個月的膽囊收縮功能（空腹膽囊容積、最小剩余容積以及最大收縮率）、膽總管寬度、脂肪瀉情況等，記錄相關數(shù)據(jù)并作分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢查；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術前術后膽囊收縮功能和膽總管寬度比較

術前術后患者的空腹膽囊容積和膽總管寬度之間存在差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術后3個月最小剩余容積相比于術前明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后3個月最大收縮率相比于術前明顯上升，術后24個月達到61.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 術前術后患者的膽囊收縮功能和膽總管寬度比較（±s）

表1 術前術后患者的膽囊收縮功能和膽總管寬度比較（±s）

膽總管寬度（cm）術前24.9±6.110.6±5.641.6±11.20.5±0.3術后3個月26.1±7.14.5±2.254.2±17.50.6±0.1術后12個月25.9±4.04.1±3.656.1±21.20.5±0.2術后24個月27.0±5.64.2±1.361.3±12.20.5±0.1組別空腹膽囊容積（ml）最小剩余容積（ml）最大收縮率（%）

2.2 術前術后脂肪瀉情況

術前術后患者的大便次數(shù)以及形狀等沒有差異性，術前有4例患者大便蘇丹Ⅲ檢查為陽性，而術后有3例患者大便蘇丹Ⅲ檢查為陽性，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

膽囊結石病患者的治療主要是手術治療，臨床上對于該病的治療采用的是腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術，但是因為這是近年來新型的治療方法，對其術后患者的情況不是特別了解，因此需要對這種手術方法的術后情況進行研究分析。因此，本文中選用腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石對患者進行手術治療，研究結果顯示，術前術后患者的空腹膽囊容積和膽總管寬度之間存在差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），證明術后對膽囊容積的保護沒有改變，同時有保留膽囊儲存、膽汁的濃縮以及緩解膽囊壓力的作用[2]。術前術后患者的大便次數(shù)以及形狀等沒有差異性，術前有患者4例大便蘇丹Ⅲ檢查為陽性，而術后有患者3例大便蘇丹Ⅲ檢查為陽性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但是術后3個月最小剩余容積相比于術前明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術后3個月最大收縮率相比于術前明顯上升，術后24個月達到61.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明該手術方式可以改善患者的收縮功能，這可能是因為膽囊取石后沒有了結石對膽囊的刺激，從而改善了患者的膽囊功能。

綜上所述，腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石治療后具有保護膽囊功能的效果，術后膽囊的完整性保存良好，可在臨床上使用。

[1] 彭竟?jié)?對70例行腹腔鏡膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術患者臨床療效的分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2015,11(12):95-96.

[2] 石玉寶,劉 斌,魯 蓓等.微創(chuàng)保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術對患者影響的比較[J].實用醫(yī)學雜志,2016,29(4):609-611.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3796.02