環(huán)磷酰胺結(jié)合潑尼松應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效與安全性分析

張麗華，龐麗霞

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

環(huán)磷酰胺結(jié)合潑尼松應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效與安全性分析

張麗華，龐麗霞*

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 探究環(huán)磷酰胺結(jié)合潑尼松應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效與安全性。方法 選擇本院2014年10月～2016年10月180例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，對照組采取潑尼松治療，觀察組環(huán)磷酰胺結(jié)合潑尼松治療，對比兩組患者血清免疫球蛋白水平情況。結(jié)果 觀察組患者lgA、lgG、lgM水平情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采用采用環(huán)磷酰胺結(jié)合潑尼松治療，且有效降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，具有顯著的效果，值得應(yīng)用。

環(huán)磷酰胺；潑尼松；系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種較為常見的免疫系統(tǒng)疾病，若不及時進行有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的身體健康[1]。因此，對于該疾病給予一套有效的治療方案十分重要。本院選擇環(huán)磷酰胺結(jié)合潑尼松應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效與安全性進行分析探究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院180例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，接受治療的時間2014年10月～2016年10月，觀察組患者90例，對照組患者90例。觀察組中，有50例男性患者，女性患者占總例數(shù)的44.44%（40/90），年齡在18～75歲之間，平均年齡（46.55±2.36）歲，病程在0.7～62個月，平均病程（31.46±2.55）月。對照組中，男性患者51例，女性患者39例，年齡在19～75歲之間，平均年齡（47.01±2.65）歲，病程在0.8～62個月之間，平均病程（32.02±2.46）月。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用潑尼松治療（用法用量為每日早晨服用，劑量為0.8 mg/kg.d，連續(xù)服用6w后，根據(jù)患者病情對劑量進行調(diào)適，在患者服用6個星期后減少藥劑，減少藥劑的劑量應(yīng)根據(jù)患者身體狀況決定）。

觀察組采取環(huán)磷酰胺結(jié)合潑尼松治療——潑尼松用法用量同上。將氯化鈉溶液（0.95）添加至磷酰胺溶中（500 mg），后對患者實施靜脈滴注。兩周一次，對其進行靜脈滴注3次后改為每次4w，連續(xù)服用90d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者血清免疫球蛋白水平情況（lgA、lgG、lgM）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組患者lgA（2.35±0.23）g/L，lgG（12.88±1.59）g/L，lgM（1.73±0.35）g/L，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對比兩組患者血清免疫球蛋白水平情況（±s，g/L）

表1 對比兩組患者血清免疫球蛋白水平情況（±s，g/L）

注：觀察組與對照組相比較，P＜0.05

組別nlgAlgGlgM觀察組902.35±0.2312.88±1.591.73±0.35對照組903.15±0.5614.89±2.362.23±0.46

3 討 論

經(jīng)研究統(tǒng)計，我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，該發(fā)病率已達到0.07%，且女性患者明顯多于男性患者，男性患者占總例數(shù)的10%，而女性患者總例數(shù)的90%，在老人及兒童中也有發(fā)病現(xiàn)象[3]。目前對于該疾病尚未明確發(fā)病機制，有研究認(rèn)為與患者激素分泌失調(diào)、生理功能紊亂、遺傳因素及免疫細胞異常激活息息相關(guān)。

近年來對于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的方案越來越多，但其中腎上腺糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑效果十分顯著，皮質(zhì)激素具有較好的抗炎及免疫抑制作用，但該藥物不適宜長期使用，否則適得其反。而潑尼松則是一種皮質(zhì)激素類藥物，在臨床治療中效果較為顯著，但將該藥物應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，應(yīng)根據(jù)患者病情決定用藥劑量，否則會引發(fā)炎癥的后果。而環(huán)磷酰胺則是一種人工合成的烷化劑，具有較強的體內(nèi)抗腫瘤活性，對治療自身免疫性疾病具有較好的療效，將該藥物應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡中環(huán)磷酰胺屬于一種烷化劑，屬于人工合成類藥物，該藥物不僅有作用持久的效果，且該藥效十分強大，能夠殺滅各期淋巴細胞，還能對靜止期細胞具有較大影響，從而起到將B細胞的增殖進行抑制的作用。且還能有效避免其發(fā)生異常增殖的情況，從而達到降低患者血清免疫球蛋白水平，降低過敏反應(yīng)的目的。由此可見，采用環(huán)磷酰胺結(jié)合潑尼松治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，具有較好的臨床效果，且安全性較高。

通過本次研究，觀察組患者lgA、lgG、lgM水平情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采用環(huán)磷酰胺結(jié)合潑尼松治療，具有較好的治療效果，且安全性較高，值得進一步推廣。

[1] 向守寶,魯巧云,張彩云等.環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效及安全性分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床, 2016,23(4):400-402.

[2] 魚 強,劉岐煥,程范軍,等.血液凈化聯(lián)合DNA免疫吸附治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(6): 560-562.

[3] 苗冬蕾,欒永安,李慧娟,等.口服大劑量環(huán)磷酰胺與潑尼松致不良反應(yīng)臨床分析并文獻復(fù)習(xí)[J].中國醫(yī)刊,2015,50(11):98-100.

本文編輯：吳玲麗

R593.241

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ISSN.2095-8242.2017.15.2924.01

龐麗霞