基于信息化手段加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算管理體系的建設(shè)

宋陽　梁立

摘要：本文通過分析了公立醫(yī)院預(yù)算管理信息化的現(xiàn)狀，明確實(shí)施預(yù)算管理體系信息化的主要步驟，同時(shí)指出公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對監(jiān)控和考評機(jī)構(gòu)職責(zé)的建設(shè)，最后提出實(shí)施公立醫(yī)院預(yù)算管理的主要控制措施，信息化建設(shè)是公立醫(yī)院預(yù)算管理體系建設(shè)的有效手段。

關(guān)鍵詞：預(yù)算管理；體系建設(shè)；信息化手段

中圖分類號：R197.324 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）012-0-01

一、公立醫(yī)院實(shí)施預(yù)算管理信息化的現(xiàn)狀

醫(yī)院預(yù)算管理，包括收入預(yù)算和支出預(yù)算兩大類。醫(yī)院的收入預(yù)算主要包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科研項(xiàng)目收入、其他收入。支出預(yù)算包括工資勞補(bǔ)等人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、折舊費(fèi)、辦公印刷費(fèi)、三公經(jīng)費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、大型設(shè)備更新維護(hù)費(fèi)、其他費(fèi)用、財(cái)政和科研專項(xiàng)補(bǔ)助支出等。

目前普遍存在的情況是，醫(yī)院編制的財(cái)務(wù)預(yù)算對的收支控制缺乏剛性約束，醫(yī)院對預(yù)算管理未利用信息化手段進(jìn)行實(shí)時(shí)動態(tài)監(jiān)控，大多數(shù)醫(yī)院忽視對收入的預(yù)算，未將預(yù)算管理、會計(jì)核算、成本管理形成一個(gè)有效的閉環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行全程管理。

二、公立醫(yī)院實(shí)施預(yù)算管理體系信息化的主要步驟

（一）實(shí)施前期準(zhǔn)備工作

1.對醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，并根據(jù)實(shí)際情況撰寫調(diào)研報(bào)告；

2.與醫(yī)院相關(guān)科室工作人員協(xié)商確定實(shí)施方案；

3.對相關(guān)科室及工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)理論培訓(xùn)，并進(jìn)行軟件的演示。

（二）基礎(chǔ)字典整理工作

1.收集醫(yī)院預(yù)算科室名稱及各項(xiàng)目的預(yù)算科目；

2.與醫(yī)院考核部門確定計(jì)劃指標(biāo)，確定預(yù)算編制參數(shù)指標(biāo)；

3.根據(jù)預(yù)算編制參數(shù)的需求，采集醫(yī)院往年收入與支出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)錄入處理。

（三）數(shù)據(jù)初始化工作

1.對預(yù)算科目、預(yù)算科室進(jìn)行初始化培訓(xùn)工作；

2.對預(yù)算職能科室的相關(guān)人員進(jìn)行預(yù)算編制參數(shù)初始化培訓(xùn)工作；

3.對支出預(yù)算職能科室進(jìn)行初始化培訓(xùn)，同時(shí)，確定采用預(yù)算工作實(shí)際操作方案。

（四）系統(tǒng)上線使用工作

1.對預(yù)算操作人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，通過設(shè)置收入支出預(yù)算方案，對各部門相關(guān)人員分別進(jìn)行收入預(yù)算、支出預(yù)算培訓(xùn)工作；

2.系統(tǒng)上線運(yùn)行；

3.對收入預(yù)算、支出預(yù)算的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，對預(yù)算數(shù)據(jù)執(zhí)行情況進(jìn)行分析。

（五）數(shù)據(jù)檢查與確認(rèn)

1.按月匯總預(yù)算分析報(bào)表；

2.對預(yù)算管理信息化成果進(jìn)行完整性、功能性檢查；

3.對系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)行驗(yàn)收。

三、加強(qiáng)預(yù)算管理的監(jiān)控和考評機(jī)構(gòu)建設(shè)

（一）預(yù)算監(jiān)控機(jī)構(gòu)

醫(yī)院的審計(jì)部門、財(cái)務(wù)部門是預(yù)算監(jiān)控的常設(shè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，兩個(gè)部門按各自不同的職能監(jiān)控預(yù)算的執(zhí)行。

1.審計(jì)部門的主要監(jiān)控職責(zé)

對預(yù)算編制和組織情況進(jìn)行監(jiān)控，提出獨(dú)立意見，向預(yù)算管理委員會報(bào)告；定期或不定期對各科室和部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行檢查；對年度預(yù)算和項(xiàng)目預(yù)算等提出考核意見。

2.財(cái)務(wù)部門的主要監(jiān)控職責(zé)

監(jiān)督各預(yù)算主體執(zhí)行預(yù)算，對預(yù)算主體的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行事中、事后監(jiān)督檢查；審查追加或調(diào)整預(yù)算的合理性，并報(bào)預(yù)算管理委員會批準(zhǔn)。

（二）預(yù)算評價(jià)部門

醫(yī)院的內(nèi)審部門應(yīng)根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的指標(biāo)及監(jiān)測結(jié)果，積極推進(jìn)預(yù)算績效考核評價(jià)工作，對相關(guān)預(yù)算科室或關(guān)鍵負(fù)責(zé)人實(shí)現(xiàn)評價(jià)和獎懲。

四、公立醫(yī)院實(shí)施預(yù)算管理主要控制措施

第一，要充分溝通，爭取領(lǐng)導(dǎo)支持。

醫(yī)院預(yù)算管理工作是“一把手”工程。沒有“一把手”的支持和推動，是難以實(shí)質(zhì)性推動并取得務(wù)實(shí)的效果，這個(gè)“一把手”既包括醫(yī)院黨政一把手，也包括中層“一把手”。醫(yī)院“一把手”的重視決定了預(yù)算文化的形成速度，中層“一把手”的重視決定了負(fù)責(zé)工作的精細(xì)化和科學(xué)化程度。

第二，要多措并舉，培養(yǎng)預(yù)算意識。

在實(shí)施過程中，一是要組織不同層級的培訓(xùn)會。灌輸預(yù)算管理知識，培訓(xùn)信息化操作要點(diǎn)，指導(dǎo)預(yù)算具體工作。在實(shí)施初期，培訓(xùn)要有足夠的覆蓋面和足夠的密度。 二是定期舉辦預(yù)算分析會議。通過分析，既讓大家知曉工作任務(wù)和預(yù)算的完成情況，又可以提高大家對預(yù)算工作本身的重視，還可以不斷豐富大家對預(yù)算管理的理解。

第三，要重視費(fèi)用歸口管理。

預(yù)算管理的實(shí)質(zhì)是各負(fù)其責(zé)，費(fèi)用的預(yù)算和職能緊密相關(guān)，僅僅依靠財(cái)務(wù)部門，是難以實(shí)現(xiàn)科學(xué)編制、科學(xué)管理的，只有各個(gè)部門按照責(zé)任分工，做好年初預(yù)算編制、日常預(yù)算執(zhí)行和事后預(yù)算分析，該項(xiàng)工作才算實(shí)現(xiàn)了科學(xué)管理。

第四，要將信息系統(tǒng)貫穿預(yù)算管理的全過程。

信息化的作用表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是提高系統(tǒng)執(zhí)行的剛性，二是提高管理的效率。信息化使得預(yù)算信息在相關(guān)崗位同步共享，提高了日常管理的便利性，也提高了數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和多樣性，還建立了各種數(shù)據(jù)之間的邏輯關(guān)系，大大提高預(yù)算分析的有效性、預(yù)算評價(jià)的科學(xué)性。

第五，要加強(qiáng)預(yù)算的考核績效評價(jià)。

預(yù)算管理要有激勵和約束機(jī)制。約束體現(xiàn)在管理過程中，激勵則體現(xiàn)在對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的處理措施上。醫(yī)院應(yīng)該把預(yù)算執(zhí)行情況納入綜合目標(biāo)考核，考核的結(jié)果和績效掛鉤，提高了工作人員對預(yù)算的重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]張晶.淺談新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院預(yù)算管理的完善[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2016.

[2]程海濤.公辦高職院校預(yù)算管理存在的問題的探析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015.

[3]高志方.ERP環(huán)境下PT公司全面預(yù)算管理應(yīng)用研究[J].云南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2015.

作者簡介：第一作者：宋 陽（1968-），畢業(yè)于鞍山師范?？茖W(xué)校，財(cái)經(jīng)專業(yè)，后就讀中國人大會計(jì)專業(yè)，單位：山西省腫瘤醫(yī)院財(cái)務(wù)科，會計(jì)師，主要從事會計(jì)研究。

第二作者：梁 立（1985-），畢業(yè)于寧波大學(xué)碩士研究生，企業(yè)管理專業(yè)，單位：山西省腫瘤醫(yī)院財(cái)務(wù)科，會計(jì)師，主要從事財(cái)務(wù)管理研究。