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      降鈣素原在監(jiān)測(cè)抗感染治療及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義

      2017-06-27 20:42:13李煥夷黃文濤李健
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年16期
      關(guān)鍵詞:臨床意義降鈣素原

      李煥夷+黃文濤+李健

      【摘要】 目的 探討分析降鈣素原(PCT)在監(jiān)測(cè)抗感染治療及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義, 為感染患者的治療提供可靠的科學(xué)支持和理論指導(dǎo)。方法 50例感染患者作為實(shí)驗(yàn)組, 同期50例非感染患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的PCT、C反應(yīng)蛋白(CRP)及白細(xì)胞(WBC)水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療前, 實(shí)驗(yàn)組患者的PCT(4.1±0.8)μg/L、CRP(59.8±5.2)μg/L、WBC(8.9±0.4)×109/L 水平均高于對(duì)照組[(0.6±0.3)μg/L、

      (2.7±1.6)μg/L、(6.3±1.4)×109/L], 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后PCT、CRP、WBC 水平均較治療前降低, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 臨床對(duì)患者的PCT水平進(jìn)行觀察分析, 可反映患者感染的嚴(yán)重程度, 有利于對(duì)患者感染的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及對(duì)感染患者的治療, 同時(shí)對(duì)患者的轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)具有臨床價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】 降鈣素原;抗感染治療;轉(zhuǎn)歸;臨床意義

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.058

      隨著生活環(huán)境的改變, 我國(guó)臨床上發(fā)生感染的患者越來(lái)越多, 感染的發(fā)生是由細(xì)菌、真菌或是寄生蟲(chóng)引起的疾病, 在臨床上使常見(jiàn)疾病之一。感染的發(fā)生對(duì)患者的身體健康和生命安全都會(huì)造成威脅, 尤其是小兒、老人以及危重患者[1]。本研究探討分析PCT在監(jiān)測(cè)抗感染治療及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義, 為感染患者的治療提供可靠的科學(xué)支持和理論指導(dǎo), 選取本院2015年8月~2016年9月入院治療的感染患者隨機(jī)抽取50例作為實(shí)驗(yàn)組, 然后再選取同一時(shí)期的非感染患者50例作為對(duì)照組, 對(duì)其治療的流程進(jìn)行分析, 取得滿意結(jié)果, 現(xiàn)將主要情況報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2015年8月~2016年9月入院治療的感染患者50例作為實(shí)驗(yàn)組, 選取同期50例非感染患者作為對(duì)照組。其中觀察組患者中男29例, 女21例;年齡9~67歲, 平均年齡(38.3±9.6)歲, 重癥患者24例, 非重癥患者26例, 實(shí)驗(yàn)組所有患者均符合我國(guó)感染患者的相關(guān)依據(jù)。對(duì)照組患者中男28例, 女22例;年齡9~65歲, 平均年齡(38.1±9.1)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者及家屬對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)均已知情, 并簽署了知情同意書(shū)。

      1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者在入院后, 對(duì)其進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè), 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇抗生素治療, 并分別于治療前和治療后第 1、3 、 5 天取空腹靜脈血 3 ml。對(duì)照組患者僅于入院當(dāng)日取空腹靜脈血 3 ml[2]。常溫下以 3000 r/min離心 5 min, 取血清。以酶聯(lián)免疫熒光法測(cè)定 PCT含量, 靈敏度為 0.1 μg/L, 以散射免疫比濁法測(cè)定CRP[3]。

      1. 3 觀察指標(biāo) 在治療期間, 記錄患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù), 并在治療結(jié)束后對(duì)患者的治療效果和轉(zhuǎn)歸中的臨床意義進(jìn)行比較分析。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者治療前PCT、CRP、WBC 水平比較 治療前, 實(shí)驗(yàn)組患者的PCT(4.1±0.8)μg/L、CRP(59.8±5.2)μg/L、WBC (8.9±0.4)×109/L水平均高于對(duì)照組[(0.6±0.3)μg/L、(2.7± 1.6)μg/L、(6.3±1.4)×109/L], 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后PCT、CRP、WBC 水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后PCT、CRP、WBC 水平均較治療前降低, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3 討論

      據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)患者中, 有超過(guò)50%的患者是存在不同程度和不同類(lèi)型的感染。小孩的身體機(jī)能還未發(fā)育完全, 老人的身體機(jī)能在逐漸衰退, 而危重患者其病情本來(lái)就是起伏不定的, 生命隨時(shí)可能受到威脅[4, 5]。由于患者的身體機(jī)能下降, 對(duì)于疾病的抵抗和恢復(fù)能力較為薄弱, 造成了細(xì)菌侵入, 從而導(dǎo)致感染[6, 7]。危重患者需要長(zhǎng)時(shí)間使用大量的治療藥物、抗生素等, 都會(huì)引起患者的多重耐藥性的產(chǎn)生和增加, 多重耐藥性的發(fā)生對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜, 會(huì)極大地影響治療的效果, 增加患者的死亡率。對(duì)于感染患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)感染時(shí)進(jìn)行及時(shí)、有效的治療, 而在感染初期, 患者會(huì)由于各種原因?qū)Ω腥驹斐珊鲆暎?且感染的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致病情的加重, 感染的發(fā)展會(huì)十分迅速。對(duì)于感染患者的嚴(yán)重程度了解是非常重要的, 這對(duì)患者的治療能起十分重要的作用[8]。PCT是降鈣素的激素原, 在體內(nèi)不會(huì)釋放入血, 也不會(huì)分解為降鈣素, 含量?jī)H為 0.1 μg/L[4], 當(dāng)炎癥刺激下, 其濃度可升高 1000 倍以上, 基于該特性部分研究將其用于感染的血清學(xué)監(jiān)測(cè)和結(jié)局的預(yù)測(cè)[9]。

      本研究表明, 治療前, 實(shí)驗(yàn)組患者的PCT(4.1±0.8)μg/L、

      CRP(59.8±5.2)μg/L、WBC(8.9±0.4)×109/L 水平均高于對(duì)照組[(0.6±0.3)μg/L、(2.7±1.6)μg/L、(6.3±1.4)×109/L], 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后PCT、CRP、WBC 水平均較治療前降低, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

      綜上所述, 臨床對(duì)患者的PCT水平進(jìn)行觀察分析, 可反映患者感染的嚴(yán)重程度, 有利于對(duì)患者感染的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與治療, 同時(shí)對(duì)患者的轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)具有臨床價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 何難, 方長(zhǎng)太. 降鈣素原在監(jiān)測(cè)抗感染治療及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 35(8):93-95.

      [2] 儲(chǔ)振宇. 降鈣素原對(duì)小兒重癥感染診斷價(jià)值及指導(dǎo)降階梯治療的研究.安徽醫(yī)科大學(xué), 2013.

      [3] 吳曉平, 龔文君, 王理鋒, 等. 降鈣素原在指導(dǎo)肺部感染優(yōu)化抗菌治療的臨床意義. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2013(6):622-624.

      [4] 趙理平. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)降鈣素原在糖尿病足合并感染中的臨床意義. 放射免疫學(xué)雜志, 2013, 26(5):626-628.

      [5] 韓曉芳. 重癥肺炎患者降鈣素原水平檢測(cè)結(jié)果分析.河北醫(yī)科大學(xué), 2015.

      [6] 雷飛飛. 降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白介素-6對(duì)慢加急性肝衰竭并發(fā)SBP的臨床診斷價(jià)值探討.新疆醫(yī)科大學(xué), 2016.

      [7] 奎莉越, 聶文莎, 袁廷運(yùn), 等. 降鈣素原在監(jiān)測(cè)兒童急性腹瀉中的臨床研究. 云南醫(yī)藥, 2015(2):139-141.

      [8] Masiá M, Gutiérrez F, Shum C, et al. Usefulness of procalcitonin levels in community-acquired pneumonia according to the patients outcome research team pneumonia severity index. Chest, 2005, 128(4):2223-2229.

      [9] Park BS, Kim SE, Park SH, et al. Procalcitonin as a potential predicting factor for prognosis in bacterial meningitis. Journal of Clinical Neuroscience Official Journal of the Neurosurgical Society of Australasia, 2017(36):129-133.

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