優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用

黃瓊?cè)?蘇桂如

【摘要】 目的：探討無痛胃腸鏡麻醉患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的成效。方法：隨機(jī)選擇2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的86位無痛胃腸鏡麻醉患者，作為本次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將患者分為研究組與常規(guī)組，各43例。其中常規(guī)組患者給予普通護(hù)理；研究組患者在普通護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意率，觀察兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理后，兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），且研究組患者抑郁、焦慮評(píng)分改善幅度顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)無痛胃腸鏡麻醉患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提升患者護(hù)理滿意率，改善患者焦慮、抑郁情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提升患者臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 胃腸鏡； 麻醉； 抑郁； 焦慮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）11-0077-02

The Application of the High Quality Nursing in Patients with Painless Stomach and Anesthesia/HUANG Qiong-ru，SU Gui-ru.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（11）：77-78

【Abstract】 Objective：To study the effect of high quality nursing in patients with painless stomach and anesthesia.Method：From January 2015 to January 2016，86 patients with painless stomach and anesthesia in our hospital were selected as the research object，the patients treated in our hospital were randomly divided into the research group and the routine group by the computer random grouping，each group 43 cases.The conventional group patients gave ordinary nursing，the research group gave high quality nursing on the basis of ordinary care，the clinical nursing satisfaction in two groups was compared，depression，anxiety score before and after nursing and complications in two groups were observe.Result：After the implementation of nursing，the two groups of patients with depression and anxiety scores were lower than before treatment（P<0.05），and the depression，anxiety score in the research group improved significantly better than those in the conventional group（P<0.05），the nursing satisfaction rate in the research group was significantly higher than the conventional group（P<0.05），complication rates in the research group was significantly lower than the conventional group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of high quality nursing care for patients with painless stomach and anesthesia，can significantly improve patients satisfaction，improve the patients anxiety，depression，reduce the incidence of complications，to improve the clinical therapeutic effect.

【Key words】 High quality nursing care； Stomach； Anesthesia； Depression； Anxiety

First-authors address：Maternal and Child Health Care Hospital of Quanzhou City，Childrens Hospital，Quanzhou 362000，China

無痛胃腸鏡隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的深入發(fā)展而不斷得到完善，在醫(yī)學(xué)界被高度認(rèn)可且應(yīng)用成效滿意[1]。通過胃腸鏡，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道病變，還能將胃內(nèi)異物摘除，在臨床治療消化道疾病當(dāng)中，其應(yīng)用價(jià)值頗高。在麻醉前提下，為患者進(jìn)行治療、檢查，但是有部分患者認(rèn)為無痛胃腸鏡治療方法較為痛苦，面對(duì)臨床治療時(shí)產(chǎn)生巨大的負(fù)面情緒[2]。基于此，消除患者不良情緒，讓患者積極面對(duì)臨床治療，高度接受胃腸鏡診療技術(shù)，是當(dāng)下臨床面臨的最大一個(gè)問題。本次試驗(yàn)針對(duì)行無痛胃腸鏡麻醉患者，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，均獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的86例無痛胃腸鏡麻醉患者，患者意識(shí)清楚，自愿參與此次試驗(yàn)，生命體征檢查均平穩(wěn)，排除嚴(yán)重惡性腫瘤疾病患者、排除麻醉禁忌證者，均簽署知情同意書。采用電腦隨機(jī)分組的方式，分為研究組與常規(guī)組，各43例，其中研究組中男22例，女21例，年齡1～15歲，平均（8.2±2.2）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.1±0.3）年。常規(guī)組中男23例，女20例，年齡1～14歲，平均（8.1±2.3）歲，病程0.5～2年，平均（0.9±0.1）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以普通護(hù)理，即在操作前、中、后三個(gè)階段中，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，按照患者生理與心理狀況，為患者解疑答惑，采取相應(yīng)的應(yīng)急處理及有關(guān)的護(hù)理措施。研究組在此基礎(chǔ)之上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下，（1）麻醉前護(hù)理：詢問患者病史，排除有麻醉禁忌證的患者，如心臟病、肝炎等，詢問患者是否有過敏史，對(duì)患者各項(xiàng)指征進(jìn)行全方位的評(píng)估，麻醉前，告訴患者麻醉注意事項(xiàng)、時(shí)間、方法及不良反應(yīng)，針對(duì)患者了解得不夠清楚的地方，護(hù)理人員予以耐心解答。做好各項(xiàng)麻醉器械準(zhǔn)備工作，核對(duì)儀器、麻醉藥物。（2）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，讓患者重新認(rèn)識(shí)到無痛胃腸鏡，進(jìn)一步消除患者面對(duì)胃腸鏡時(shí)的害怕、緊張不安等負(fù)面情緒，針對(duì)抑郁、焦慮的患者，予以安慰、鼓勵(lì)，將無痛胃腸鏡診療方式方法詳細(xì)告訴患者，讓患者對(duì)其有一個(gè)正確的了解，以此來樹立患者積極治愈疾病的信心，與患者交流期間，護(hù)理人員的語言要親切，態(tài)度要親和，方可增加護(hù)患之間的信任感，從而提升患者臨床治療的依從性。（3）住院護(hù)理與緊急應(yīng)對(duì)護(hù)理：患者入室，室內(nèi)需保持良好的濕度與溫度，溫度過低會(huì)使得患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。針對(duì)治療過程中的突發(fā)事件，做好積極的應(yīng)對(duì)處理，事先準(zhǔn)備好吸痰器、氣管插管及搶救藥物，放置在固定位置便于及時(shí)使用。（4）呼吸道護(hù)理：在胃腸鏡診療中，呼吸道護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，治療期間，予以患者低流量持續(xù)供氧，1～2 L/min氧流量最適宜，在患者意識(shí)清楚情況下，合理的放置“咬口”，防止“咬口”脫落。患者處于麻醉時(shí)，全身肌肉較為松弛，需注意診療期間患者是否發(fā)生呼吸暫停等突發(fā)事件，為確保呼吸順暢，可適當(dāng)?shù)膶⒒颊哳^部后仰，幫助患者清理口腔異物，避免誤吸。（5）麻醉后護(hù)理：待患者意識(shí)蘇醒，送患者回病房時(shí)，需觀察患者脈搏、血壓、心率等各項(xiàng)變化，以及麻醉清醒之后的狀態(tài)、口唇顏色、面色以及體溫，詳細(xì)循環(huán)患者感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)。（6）術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后2～3 h需家屬陪護(hù)，告訴患者24 h內(nèi)不可食用豆制品、刺激性等食物，勞逸結(jié)合，麻醉2 h后可適當(dāng)?shù)娘嬘盟蛘呤菧厮?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

使用SDS抑郁量表、SAS焦慮量表對(duì)患者抑郁、焦慮狀況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明患者負(fù)面情緒越重。觀察兩組患者嘔吐惡心、低血壓等并發(fā)癥。以問卷刑事調(diào)查此次研究護(hù)理滿意率，分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意率越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分比較

研究組焦慮、抑郁評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組中，有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中嘔吐惡心1例、低血壓1例；常規(guī)組中有11例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中誤吸3例、低血壓3例、嘔吐惡心4例，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

無痛胃腸鏡因?yàn)樵诼樽淼淖饔孟?，使患者感受不到疼痛，而后?duì)患者進(jìn)行治療，在檢查方面所花費(fèi)的時(shí)間也顯著短于以往胃腸鏡，患者在治療期間感覺不到太大的疼痛，相比較以往胃腸鏡而言，無痛胃腸鏡具有較高的分辨率和清晰度，在短時(shí)間之內(nèi)，可明確判斷出患者的病變，保證了患者治療的安全性[3]。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，患者對(duì)無痛胃腸鏡方面了解得比較少，而患者因?yàn)橐酝鶄鹘y(tǒng)的胃腸鏡麻醉而留下了痛苦的經(jīng)歷，當(dāng)患者在面對(duì)胃腸鏡檢查時(shí)，容易產(chǎn)生較大的不安、害怕情緒，更甚至大多數(shù)患者面對(duì)無痛胃腸鏡檢查時(shí)，產(chǎn)生抵觸心理?；诖?，緩解患者對(duì)無痛胃腸鏡檢查的負(fù)面情緒，這對(duì)于臨床治療而言，有著十分重要的意義[4]。現(xiàn)下，臨床多從護(hù)理方面，來消除患者抑郁、焦慮等不良情緒，使患者以良好的狀態(tài)接受治療，從結(jié)果表1中可知，研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其抑郁、焦慮情緒評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），這表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可消除患者面對(duì)麻醉時(shí)的恐慌不安心理，讓患者以最好的心態(tài)來面對(duì)疾病，幫助患者早日康復(fù)。從結(jié)果表2中可知，在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，研究組患者發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用后，對(duì)其心理干預(yù)之下，使患者面對(duì)治療時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，得到了顯著地降低，因此，并發(fā)癥發(fā)生率也隨之下降，患者對(duì)治療的效果才會(huì)更加滿意[5-8]。從結(jié)果表3中可知，研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于常規(guī)組（P<0.05），因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，使患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系更加密切，患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度也會(huì)隨之提升，這為構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用，不僅降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解了患者抑郁與焦慮等負(fù)面情緒，而且還促進(jìn)患者護(hù)理滿意度得到了進(jìn)一步提升。這對(duì)于提升患者治療順從性、建立和諧護(hù)患關(guān)系而言，具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]寧玉環(huán)，楊惠敏.無痛胃腸鏡麻醉患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：224-225.

[2]劉春清，王穎.全程整體護(hù)理在無痛胃腸鏡診療胃腸疾病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（15）：98-99.

[3]薛小琴.試論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）：170-171.

[4]彭靖皎.無痛胃腸鏡診療術(shù)的麻醉護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（10）：1547-1548.

[5]陳慶捷，曹艷.無痛胃腸鏡檢查和治療的麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（5）：764.

[6]吳鴻，彭云輝.無痛胃腸鏡患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)防范與護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（14）：2169-2170.

[7]梁雪影.無痛胃腸鏡診療術(shù)麻醉蘇醒期并發(fā)癥的護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8（6）：771-773.

[8]葛宏巖.分析護(hù)理干預(yù)在老年無痛胃腸鏡檢查患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（61）：363，368.

（收稿日期：2016-12-21）