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    學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童視力不良狀況分析

    2017-06-26 13:15:05徐海銘趙海嵐余潔
    浙江醫(yī)學(xué) 2017年12期
    關(guān)鍵詞:學(xué)齡期不良率屈光度

    徐海銘 趙海嵐 余潔

    學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童視力不良狀況分析

    徐海銘 趙海嵐 余潔

    目的 分析學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童視力不良狀況,為防治兒童視力不良提供科學(xué)依據(jù)。結(jié)果 學(xué)齡前組視力不良率顯著小于學(xué)齡期組,學(xué)齡期視力不良率隨年齡增長(zhǎng),近視仍是青少年兒童視力不良的主要原因,遺傳對(duì)于近視進(jìn)展程度有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響。結(jié)論 兒童青少年視力不良率較高,需要開(kāi)展有針對(duì)性的措施,消除視力不良的危險(xiǎn)因素,教育引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防學(xué)生視力不良。

    視力不良 近視 遺傳

    視力不良是全球兒童、青少年檢出率較高的疾病,嚴(yán)重影響著其身心健康[1-2]。近年來(lái),我國(guó)兒童青少年視力不良檢出率逐年上升,且具有兒童近視眼患病率高、發(fā)病年齡早的特點(diǎn)。一項(xiàng)研究表明東亞地區(qū)小學(xué)生近視眼患病率高于20%[2],兒童近視眼已成為嚴(yán)重影響青少年體質(zhì)健康的重點(diǎn)問(wèn)題[3]。筆者收集1 176名兒童視力及屈光狀態(tài)的資料進(jìn)行分析,以了解學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童視力不良現(xiàn)狀及其影響因素,為干預(yù)措施的制定提供依據(jù)。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 收集2016年1月1日至2016年5月30日在我院行近視篩查的1 176名兒童的資料。其中男611人,女565人;年齡4~15(7.87±1.98)周歲;學(xué)齡前兒童(<8周歲)534人,學(xué)齡期兒童(≥8周歲)642人。

    1.2 方法 對(duì)所有兒童實(shí)施裸眼視力、小瞳下屈光度數(shù)、睫狀肌麻痹后屈光度數(shù)、矯正視力、眼壓、眼軸長(zhǎng)度、前房深度、角膜曲率的檢查;此外,對(duì)學(xué)齡期兒童作近視相關(guān)因素的調(diào)查。

    1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)根據(jù)2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)斜視與小兒眼科學(xué)組定義視力不良:4~5周歲單眼裸眼視力低于0.6;6~7周歲單眼裸眼視力低于0.7;8周歲以上者以小瞳孔電腦驗(yàn)光屈光度≤-0.50D作為近視陽(yáng)性界值,單眼裸眼遠(yuǎn)視力以檢查結(jié)果低于1.0為視力不良。(2)眼屈光評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):正視眼范圍+0.5D~-0.25D,遠(yuǎn)視(<+3.00D為低度,+3.00D~+6.00D為中度,≥+6.00D為高度),近視(<-3.00D為低度,-3.00D~6.00D為中度,≥-6.00D為高度);屈光度=球鏡度+1/2柱鏡度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);遺傳對(duì)于近視進(jìn)展程度的影響采用偏相關(guān)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 不同年齡兒童視力不良率比較 534名學(xué)齡前兒童共調(diào)查1 068只眼,視力不良143只,視力不良率為13.4%;其中4、5、6、7周歲兒童視力不良率分別為13.2%(10/76)、9.2%(13/142)、17.2%(54/314)、12.3%(66/536)。642名學(xué)齡期兒童共調(diào)查1 284只眼,視力不良676只,視力不良率為52.6%;其中8、9、10、11、12、13、14、15周歲兒童視力不良率分別為39.5%(202/512)、52.2%(169/324)、62.5%(140/224)、73.7%(112/152)、63.3%(19/30)、80.0%(8/10)、87.5%(14/16)、75.0%(12/16)。學(xué)齡前兒童視力不良率明顯低于學(xué)齡期組(χ2=1 138.1,P<0.05)。學(xué)齡前兒童視力不良率較低,而學(xué)齡期視力不良率隨年齡呈線性增長(zhǎng),見(jiàn)圖1。

    1.2 不同年齡兒童視力不良病因 819只視力不良眼中有1只是先天性白內(nèi)障,已接受手術(shù)治療。視力不良病因中,近視占86.7%(710/819),遠(yuǎn)視占4.6%(37/ 819),混合散光占8.7%(71/819),其他眼病占0.1%(1/ 819)。學(xué)齡前兒童弱視所占比例較大,為6.2%;學(xué)齡期兒童所占比例較少,為1.5%,見(jiàn)表1。

    2.3 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)出905份,有效回收886份。排除年齡影響后,遺傳軸率比偏相關(guān)系數(shù)為0.118;這表明在控制年齡影響后,遺傳對(duì)于近視進(jìn)展程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響。

    圖1 不同年齡兒童視力不良率

    表1 不同年齡兒童視力不良病因構(gòu)成

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,學(xué)齡前兒童視力不良率低于學(xué)齡期兒童;隨著學(xué)齡期兒童年齡的增長(zhǎng),視力不良率呈明顯上升趨勢(shì)。目前,我國(guó)中小學(xué)生視力不良率較高且逐年升高,提示影響視力不良的因素尚未控制[4]。本文對(duì)視力不良病因進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)近視仍是兒童視力不良的主要原因;考慮原因與青少年兒童視近相關(guān)活動(dòng)增多、戶外活動(dòng)減少有關(guān)。近視是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,父母近視是子女發(fā)生近視的危險(xiǎn)因素,本文問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果證實(shí)了遺傳因素的影響。此外,近視還與生活方式相關(guān)。近年來(lái),兒童、青少年近距離視物越來(lái)越頻繁,如長(zhǎng)時(shí)間看書、看電視或計(jì)算機(jī)等,而體育鍛煉、戶外活動(dòng)時(shí)間較少。有研究表明隨著戶外活動(dòng)時(shí)間的增加,近視眼患病率明顯降低[5-7]。Ashby等[8]認(rèn)為陽(yáng)光可能引起視網(wǎng)膜釋放多巴胺,從而延緩眼軸增長(zhǎng),這在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)。

    目前兒童青少年視力不良率較高,建議采取有針對(duì)性的措施,消除視力不良危險(xiǎn)因素,引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,增加體育鍛煉、戶外活動(dòng),以預(yù)防學(xué)生視力不良的發(fā)生。

    [1] 季成葉.我國(guó)中小學(xué)生視力不良和疑似近視流行現(xiàn)狀[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(2):97-99.

    [2] Wong H B,Machin D,Tan S B,elal.Visualimpairment and its impact on health-related quality oflife in adolescents[J].Am J Ophthalmol,2009,147(3):505-511.

    [3]Woo WW,Lim KA,Yang H,et al.Refractive errors in medicalstudents in Singapore[J].Singapore Med J,2004,45:470-474.

    [4] 汪芳潤(rùn).近視眼研究的現(xiàn)狀與存在問(wèn)題[J].中華眼科雜志,2003,39: 381-383.

    [5] 全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研組.2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研工作手冊(cè)[M].北京:高等教育出版社,2010:5-6.

    [6] Rose K A,Morgan I G,Smith W,et al.Myopia,lifestyle,and schooling in students of Chinese ethnicity in Singapore and Sydney[J].Arch Ophthalmol,2008,126:527-530.

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    2017-01-13)

    (本文編輯:陳丹)

    10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.12.2017-12

    浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目(2017KY194)

    310014 杭州,浙江省人民醫(yī)院(杭州醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院)眼科

    余潔,E-mail:77janny@163.com

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