不同麻醉方式在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值比較

譚亞平

四川省武勝縣中醫(yī)醫(yī)院，四川廣安638400

不同麻醉方式在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值比較

譚亞平

四川省武勝縣中醫(yī)醫(yī)院，四川廣安638400

目的觀察及比較不同麻醉方式在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法選取2014年2月—2016年4月于該院進行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)治療的62例患者為研究對象，將其隨機分為A組（異丙酚組）31例和B組（右美托咪定組）31例，然后將兩組患者蘇醒時間及拔除氣管導(dǎo)管時間構(gòu)成、麻醉前后的血壓、心率及血清應(yīng)激指標進行比較。結(jié)果B組的蘇醒時間及拔除氣管導(dǎo)管時間構(gòu)成均好于A組，麻醉后不同時間的血壓、心率及血清應(yīng)激指標均低于A組，P＜0.05，比較指標間均有顯著性差異。結(jié)論右美托咪定在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值相對高于異丙酚，更為適用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者。

異丙酚；右美托咪定；腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)；應(yīng)用價值

腦膠質(zhì)瘤的治療方法中，手術(shù)切除是常用的治療方法，關(guān)于手術(shù)切除相關(guān)的研究也比較多見，其中關(guān)于麻醉對手術(shù)患者各方面影響的研究尤為多見。而不同的麻醉方式對患者的各方面影響也不盡相同，找到安全有效的麻醉方式對于此類神經(jīng)外科手術(shù)的重要性尤其高[1]。該文中我們即就不同麻醉方式在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年4月于該院進行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)治療的62例患者為研究對象，將其隨機分為A組（異丙酚組）31例和B組（右美托咪定組）31例。A組的31例患者中，男性20例，女性11例，年齡18～75歲，平均年齡（42.0±5.9）歲，病程0.3～8.0個月，平均病程（3.1±0.5）個月，其中Ⅰ～Ⅱ級者15例，Ⅲ～Ⅳ級者16例。B組的31例患者中，男性19例，女性12例，年齡18～76歲，平均年齡（42.2±5.6）歲，病程0.3～ 8.5個月，平均病程（3.2±0.4）個月，其中Ⅰ～Ⅱ級者15例，Ⅲ～Ⅳ級者16例。A組與B組的上述基本資料數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，具有均衡性。

1.2 方法

兩組患者均進行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)治療，兩組患者在手術(shù)細節(jié)及用藥方面無顯著性差異。在此基礎(chǔ)上，A組以異丙酚復(fù)合麻醉的方式進行干預(yù)，以異丙酚按照3～10 mg/（kg·h）的用量進行輸注，另以瑞芬太尼、異氟醚及順阿曲庫銨維持麻醉；B組以右美托咪定復(fù)合麻醉的方式進行干預(yù)，首先以右美托咪定1.0 ug/kg靜脈輸注，然后以0.2～1.0 ug/（kg·h）的用量進行輸注，另以瑞芬太尼、異氟醚及順阿曲庫銨維持麻醉。然后將兩組患者蘇醒時間及拔除氣管導(dǎo)管時間構(gòu)成、麻醉前后的血壓、心率及血清應(yīng)激指標（Cor、ALD及Ang-Ⅱ）進行比較。

1.3 統(tǒng)計學處理

該研究中需進行統(tǒng)計學分析的計量資料與計數(shù)資料均采用軟件包SPSS16.0進行檢驗處理，檢驗方法為t檢驗與χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

表1 兩組患者的蘇醒時間及拔除氣管導(dǎo)管時間構(gòu)成比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的蘇醒時間及拔除氣管導(dǎo)管時間構(gòu)成比較

B組患者中蘇醒時間＜20 min者比例及拔除氣管導(dǎo)管＜30 min者比例均明顯高于A組患者，P＜0.05，A組與B組間均有顯著性差異，詳細比較見表1。

2.2 兩組患者麻醉前后的血壓及心率比較

麻醉前A組與B組的血壓及心率無明顯差異，P均＞0.05，而腦膜切開時及術(shù)畢即刻B組均低于A組，P均＜0.05，詳細比較見表2。

表2 兩組患者麻醉前后的血壓及心率比較

2.3 兩組患者麻醉前后的血清應(yīng)激指標比較

麻醉前A組與B組的血清應(yīng)激指標無明顯差異，P均＞0.05，而腦膜切開時及術(shù)畢即刻B組均低于A組，P均＜0.05，詳細比較見表3。

表3 兩組患者麻醉前后的血清應(yīng)激指標比較

3 討論

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中并不少見的一類疾病，對于本病的治療方法較多，其中手術(shù)切除是常用且效果較受認可的一類治療方法，且其也往往是本病治療的第一步，因此對于腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)的相關(guān)手術(shù)治療重視程度較高，相關(guān)研究也較多[2-3]。因本病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對其手術(shù)安全程度的要求尤為高，對于手術(shù)細節(jié)的要求也更為全面，而麻醉作為手術(shù)中重要的組成部分，對其進行麻醉方面的細節(jié)研究極為必要。而不同的麻醉用藥對患者的影響也不盡相同，其中異丙酚及右美托咪定均是常用且常見的麻醉藥，其在腦膠質(zhì)瘤患者中的應(yīng)用研究也并不少見，比較性研究也較多[4-5]，但是對其的細致探討相對不足。臨床中對于麻醉綜合價值的評估指標較多，除蘇醒時間及拔除氣管導(dǎo)管時間等因素外，對于患者機體的不良影響控制也是其重要的評估方面，而血流動力學指標中的血壓、心率及應(yīng)激指標均是在手術(shù)中常見的不良應(yīng)激方面[6-8]，因此對其進行控制的價值較高，同時上述指標也是評估麻醉藥物及方式有效程度的重要依據(jù)性指標。

該文中我們就不同麻醉方式在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值進行比較，主要為將異丙酚與右美托咪定在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者的應(yīng)用效果進行比較，比較結(jié)果顯示，右美托咪定對此類手術(shù)患者的蘇醒時間及拔除氣管導(dǎo)管時間控制相對更好，同時此類麻醉用藥的患者其血壓、心率及血清應(yīng)激指標的控制相對更好，表現(xiàn)為患者腦膜切開時及術(shù)畢即刻的上述指標檢測水平均相對更低，說明患者的血流動力學狀態(tài)及不良機體應(yīng)激均控制相對更好，從而也肯定了右美托咪定在腦膠質(zhì)瘤切除患者中的綜合應(yīng)用效果[9-10]。

綜上所述，我們認為右美托咪定在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值相對高于異丙酚，更為適用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者。

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1004-6569（2017）03（b）-0072-03

2016-12-29）