慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用孟魯司特鈉與多索茶堿治療的效果研究

張旭

[摘要] 目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用孟魯司特鈉與多索茶堿治療的效果。方法 隨機抽取2014年1月—2016年12月該院收治的230例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法，將230例患者分成兩組，其中115例患者應(yīng)用多索茶堿治療設(shè)作對照組，另外115例患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉治療設(shè)作觀察組，對比兩組治療效果和治療前后肺功能改善情況、治療后不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率95.65%，對照組治療總有效率82.61%，與對照組相比觀察組療效更為理想，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前，觀察組FEV1（1.32±1.69）L，F(xiàn)EV1/FV（45.25±6.10）%；對照組FEV1（1.32±1.70）L，F(xiàn)EV1/FV（45.26±6.11）%；兩組患者肺功能對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組FEV1（2.35±1.95）L，F(xiàn)EV1/FV（71.65±7.19）%；對照組FEV1（1.87±1.70）L，F(xiàn)EV1/FV（62.35±5.66）%；兩組患者肺功能對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者肺功能改善情況均優(yōu)于治療前，觀察組肺功能指標改善情況優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組用藥期不良反應(yīng)發(fā)生率13.91%；對照組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率11.30%，兩組患者治療后不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用孟魯司特鈉與多索茶堿治療效果理想，未見明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；孟魯司特鈉；多索茶堿

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0127-03

Research on Application Effect of Montelukast and Doxofylline in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease During the Acute Exacerbation Stage

ZHANG Xu

Department of Internal Medicine， Tianfu Mining Bureau General Hospital Residential Hospital， Chongqing， 400700 China

[Abstract] Objective To research the application effect of montelukast and doxofylline in treatment of chronic obstructive pulmonary disease during the acute exacerbation stage. Methods 230 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease during the acute exacerbation stage admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 115 cases in each， the control group were treated with doxofylline， while the observation group were treated with montelukast and doxofylline， and the treatment effect， lung function improvement condition and adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate was 95.65% in the observation group and 82.61% in the control group， and the curative effect in the control group was more ideal， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）， before treatment， the differences in the FEV1 and FEV1/FV between the observation group and the control group had no statistical significance[（1.32±1.69）L， （45.25±6.10）% vs （1.32±1.70）L， （45.26±6.11）%]， after treatment， the differences in the FEV1 and FEV1/FV between the observation group and the control group had no statistical significance， [（2.35±1.95）L， （71.65±7.19）% vs （1.87±1.70）L， （62.35±5.66）%]， and the lung function index improvement in the observation group was better than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group had no statistical significance（13.91% vs 11.30%）. Conclusion The effect of montelukast and doxofylline in treatment of chronic obstructive pulmonary disease during the acute exacerbation stage is ideal without obvious adverse reactions， which is worth promotion and application.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Acute exacerbation stage； Montelukast； Doxofylline

慢性阻塞性肺疾病患者臨床表現(xiàn)出慢性咳嗽、呼吸困難、咳痰等癥狀，急性加重期指患者在慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)上病情急性加重，臨床治療上主要是及早對感染進行控制，從而改善患者的肺通氣情況[1-2]。該次研究中，隨機抽取2014年1月—2016年12月該院收治的230例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，其中觀察組應(yīng)用多索茶堿治療聯(lián)合孟魯司特鈉治療取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院收治的230例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，所選230例研究對象均符合相關(guān)診斷標準，排除了惡性腫瘤、嚴重肝腎功能疾病及造血系統(tǒng)疾病、需行機械通氣治療患者。將230例患者分成對照組與觀察組，各115例。對照組男67例，女48例；年齡50～80歲，平均（65.7±6.9）歲；病史6～22年，平均（10.1±3.8）年；70例為中度病情，45例為重度病情；觀察組男66例，女49例；年齡50～80歲，平均（66.2±7.0）歲；病史6～22年，平均（11.2±3.5）年；68例為中度病情，47例為重度病情；兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)治療，給予患者低流量吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素及祛痰治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉（國藥準字：H20083372）治療，每日用藥1次，每次口服1片。觀察組用藥孟魯司特鈉與對照組相同，同時配合多索茶堿（國藥準字：H20052309）治療，300 mg/次，1次/d，取100 mL的5%葡萄糖注射液將多索茶堿混和后，為患者緩慢靜脈滴注，以10 d作為1個療程，比較兩組治療效果和不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標

觀察并記錄對照組與觀察組臨床表現(xiàn)，包括咳嗽、咳痰及呼吸頻率、是否有紫紺等癥狀；對患者肺功能指標進行檢測，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）與第1秒用力呼氣容積占用肺活量百分比（FEV1/FV）；兩組患者治療期間，觀察并記錄兩組用藥不良反應(yīng)情況[3]。根據(jù)相關(guān)標準把該次治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效指患者呼吸頻率已恢復(fù)正常且紫紺消失，患者哮鳴音已消失或者減少明顯，肺功能指標FEV1與FEV1/FV增加25%以上；好轉(zhuǎn)指患者呼吸頻率有所下降，哮鳴音明顯減少，紫紺消失，肺功能指標FEV1與FEV1/FV增加在15～24間；無效指患者呼吸頻率下降并不明顯，患者紫紺未見緩解，肺功能指標FEV1與FEV1/FV增加在15%以下。治療總有效率為顯效率與有效率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組治療總有效率95.65%，對照組治療總有效率82.61%，與對照組相比觀察組療效更為理想，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組肺功能指標情況

治療前，兩組患者肺功能對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者肺功能改善情況均優(yōu)于治療前，觀察組肺功能指標改善情況優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)情況

觀察組用藥期間出現(xiàn)4例惡心嘔吐，5例心悸，5例失眠，2例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率13.91%；對照組用藥期間出現(xiàn)4例惡心嘔吐，3例心悸，3例失眠，3例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率11.30%；兩組患者治療后不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.3551，P=0.551 2 >0.05）。

3 討論

我國慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較高，與其他肺疾病相比，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率最高，此病會嚴重影響患者生活質(zhì)量，當(dāng)病情進展到急性加重期時，還會使患者生命安全受到威脅[5]。分析慢性阻塞性肺疾病發(fā)病原因有吸煙、環(huán)境污染、氧化應(yīng)激及感染等。臨床治療慢性阻塞性肺疾病多給予用藥控制，為患者實行吸氧、祛痰等常規(guī)治療[6]。多索茶堿是支氣管擴張藥物，經(jīng)泵入給藥可以對患者平滑肌細胞起到抑制作用，使支氣管平滑肌得以松弛，從而使支氣管痙攣情況得以緩解，起到平喘、止咳的治療作用。多索茶堿還可以起到增強呼吸肌功能的任務(wù)，對多種炎性介質(zhì)釋放起到抑制作用，將多索茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素還可以提高抗感染效果。由于多索茶堿用藥后對患者中樞、心血管系統(tǒng)等不會產(chǎn)生太大的不良反應(yīng)，經(jīng)靜脈滴注給藥的方式，可以使患者體內(nèi)藥物濃度得到維持，更好的發(fā)揮藥效。多索茶堿對患者肺功能改善效果理想，藥物起效快，用藥30 min就可以迅速發(fā)揮藥效，而且多索茶堿的半衰期較長，藥效作用十分穩(wěn)定，藥效能持續(xù)12 h以上。孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，對半胱氨酰白三烯受體具有特異性抑制作用，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者起到改善氣道炎癥、控制哮喘癥狀等作用?！吨夤芟乐沃改?008》中提出[7]，除激素以外，白三烯調(diào)節(jié)劑是唯一能單獨長期使用控制類藥物，能用作慢性阻塞性肺疾病聯(lián)合治療用藥使用。老年患者及腎功能不全患者無需調(diào)整劑量使用，單用支氣管擴張劑治療效果不理想時，增加孟魯司特鈉能明顯提高療效，而且，可以按照患者用藥耐受情況，適當(dāng)減少支氣管擴張劑的用量[8]。該次研究結(jié)果觀察組治療總有效率95.65%，對照組治療總有效率82.61%，與對照組相比觀察組療效更為理想，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與李獻榮[9]觀察組患者臨床治療總有效率93.10%，對照組治療總有效率72.41%，觀察組有效率顯著高于對照組，研究結(jié)果一致。可見，慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用孟魯司特鈉與多索茶堿治療效果理想，未見明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[9] 李獻榮.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（71）：97.

（收稿日期：2017-01-08）