干預(yù)護理在青光眼小梁切除術(shù)后控制眼壓中的應(yīng)用

譚亞莉

摘要：目的 觀察分析干預(yù)護理在青光眼小梁切除術(shù)后67例患者控制眼壓中的應(yīng)用。方法 選擇我院2014年2月～2016年5月行青光眼小梁切除術(shù)的67例患者作為研究對象，在患者手術(shù)后進行護理干預(yù)，對護理后的眼壓控制情況進行分析。結(jié)果 經(jīng)過術(shù)后護理，67例患者視覺功能恢復(fù)良好，患者眼內(nèi)壓力有效的控制在15 mmHg左右，患者出院后對其進行3個月隨訪，所有患者眼壓均正常范圍，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論 對行青光眼小梁切除術(shù)的患者進行有效的護理干預(yù)，能顯著提高手術(shù)效果，提高患者視覺功能。

關(guān)鍵詞：干預(yù)護理；青光眼；小梁切除術(shù)；眼壓

青光眼屬于臨床常見的眼科疾病，具有較高的發(fā)病率，在進行眼科手術(shù)之后，眼壓較高的常見的并發(fā)癥，患者眼內(nèi)壓力長期較高，可能會導(dǎo)致患者再次手術(shù)，增加患者的痛苦，甚至還會失明[1]。術(shù)后眼壓升高的原因有很多，如患者在術(shù)后出現(xiàn)嚴重的急性炎癥，炎性物質(zhì)堵塞了眼睛前房，是房水系統(tǒng)功能障礙，從而導(dǎo)致眼內(nèi)壓力升高[2]。特別是青光眼患者，在術(shù)中眼壓快速升高至60 mmHg以上，會有劇烈的疼痛感，若眼壓不能及時控制，將出現(xiàn)嚴重的后果，故臨床上根據(jù)患者眼部情況，對術(shù)后可能出現(xiàn)眼壓升高的風險進行評估，并制定防范措施，能有效降低術(shù)后眼壓升高的并發(fā)癥[3]。本文通過對行青光眼小梁切除術(shù)的患者進行有效的護理干預(yù)控制眼壓的應(yīng)用，對我院的患者進行有效的護理干預(yù)，現(xiàn)在將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2016年5月行青光眼小梁切除術(shù)的67例患者作為研究對象，其中男40例，女27例，年齡20～72歲，平均年齡（40.3±5.9）歲；青光眼類型：繼發(fā)青光眼19例，原發(fā)性青光眼21例，先天性青光眼10例，混合型青光眼17例；平均眼內(nèi)壓力（6.0±1.4）mmHg。患者均采取結(jié)膜下麻醉方式，在術(shù)前術(shù)后采取接觸式眼壓計對眼內(nèi)壓力進行測量記錄。入組標準：就診時眼壓增高，經(jīng)超聲生物顯微鏡檢查，確診為青光眼；均接受小梁切除術(shù)治療，無手術(shù)禁忌證，均耐受手術(shù)；排除重要臟器功能嚴重不全、精神異常、依從性較差、臨床資料不完善、中途退出研究者；自愿簽署知情同意書。

1.2方法 在患者手術(shù)后進行交接時，手術(shù)室護士要將患者在手術(shù)中發(fā)生的各種情況對病房護士交代清楚，遵醫(yī)囑對患者進行眼內(nèi)壓力監(jiān)測。若患者患眼在術(shù)后被紗布包扎住，無法進行眼壓監(jiān)測時，護士可通過詢問患者，結(jié)合患者的疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，了解患者疼痛位置是手術(shù)切口處還是手術(shù)位置疼痛，準備判斷出患者眼內(nèi)壓力，手術(shù)第2 d醫(yī)生為患者術(shù)眼進行換藥時，護士需要對患眼進行查看，采用接觸式眼壓計，同時護士需要對患眼進行察看，觀察有無眼壓升高的表現(xiàn)，如眼球張力較大，眼角膜水腫等，并檢查視覺功能，若出現(xiàn)異常，需要立即匯報給醫(yī)生。由于患者的教育程度、生活背景等因素，對疾病的認識程度以及疼痛耐受度均有所不同，故護理人員需要結(jié)合不同的患者的實際情況，進行觀察、詢問、分析等，對不同的患者不能一概而論。例如年齡大的患者，在手術(shù)之后出現(xiàn)疼痛、腫脹等反應(yīng)時，會認為這是正常的手術(shù)后反應(yīng)，不會及時告知醫(yī)護人員，導(dǎo)致延誤了病情，發(fā)生嚴重后果。護理人員需要對患者講解手術(shù)的方法，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，讓患者對疾病有所了解，增加患者的治療信心。在手術(shù)結(jié)束后，護士需要遵醫(yī)囑給予患者乙酰唑胺片服用，3次/d，1片/次，連續(xù)服用3 d，同時還需在眼球旁進行糖皮質(zhì)素注射，若通過以上治療方法還存在眼痛、惡心、頭暈等癥狀，需要立即采取緊急措施，可快速靜脈滴注甘露醇。術(shù)后患者早期盡量臥床休息、禁止劇烈運動，需要進食一些營養(yǎng)豐富易消化的食物，禁止吸煙酗酒。心理方面，患者因擔心失明對眼部的疾病均有一定的恐懼，常會出現(xiàn)焦慮、急躁等不良情緒，故護士需要對患者進行安慰和鼓勵，通過交流，告訴患者疾病的相關(guān)知識以及治療的必要性，講述治療成功的案列，消除患者的緊張、焦慮的不良情緒，使患者對治療增加信心，積極配合治療?；颊咴诔鲈簳r，需要對其進行出院指導(dǎo)，讓患者懂的出院后的眼部自我護理意識，告知其眼壓升高會帶來的各種危害以及癥狀表現(xiàn)，有條件可以在家自行進行眼壓測試，并囑咐患者必須定期到醫(yī)院復(fù)查。

2結(jié)果

經(jīng)過術(shù)后護理，67例患者中有42例患者出現(xiàn)短時間內(nèi)的眼壓升高，通過降壓措施后，眼壓均逐漸降低至正常水平。本組67例患者視覺功能恢復(fù)良好，患者眼內(nèi)壓力有效的控制在15 mmHg左右，患者出院后對其進行3個月隨訪，所有患者眼壓均正常范圍，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3討論

“眼睛是心靈才窗戶”，對于人類來說，眼睛是極其重要的器官[4]。眼壓以及眼部外形是保證眼睛視力的重要條件，眼睛工作是通過房水的產(chǎn)生于排除以及眼球內(nèi)溶物體積共同協(xié)助完成的，任何因素導(dǎo)致三者不協(xié)調(diào)，均會造成眼部壓力異常，使眼部出現(xiàn)疾病。青光眼是由于眼壓升高導(dǎo)致嚴重眼科疾病，若治療不及時或治療不當，均會導(dǎo)致患者失明?；颊叩呐R床癥狀一般變現(xiàn)為眼內(nèi)壓力升高、瞳孔放大、結(jié)膜充血、視力減弱等，常伴有頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等癥狀，給導(dǎo)致患者出現(xiàn)急躁、焦慮的不良情緒[5]。小梁切除術(shù)是治療青光眼的常見術(shù)式，由于患者對疾病、手術(shù)知識了解甚少，一方面會產(chǎn)生負面情緒，另外一方面術(shù)后操作不當可能引起并發(fā)癥，難以保障手術(shù)治療效果。因此對接受小梁切除術(shù)的青光眼患者實施護理干預(yù)，可增強手術(shù)治療效果，改善預(yù)后。

我院針對青光眼患者小梁切除術(shù)后實施護理措施，根據(jù)患者文化程度、家庭背景等，通過多種形式進行健康知識宣教，糾正患者錯誤認知，增強心理防御能力，取得患者信任與配合；強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，切不可擅自停藥、減藥、換藥，避免出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)；出院時指導(dǎo)叮囑注意事項，加強患者自我保護意識，合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習慣，告知定時復(fù)診，從而有效控制眼壓，改善視力。本文通過對患者進行嚴密觀察、心理護理、相關(guān)知識宣講、出院指導(dǎo)等一些列干預(yù)措施，使患者眼內(nèi)壓力得到了有效的控制，保證了手術(shù)的成功率，提高了患者的視覺能力。從研究結(jié)果來看，67例患者視覺功能均恢復(fù)良好，眼內(nèi)壓力得到了有效控制，隨訪3個月，眼壓控制在正常范圍，無復(fù)發(fā)病例，提示加強小梁切除術(shù)后護理干預(yù)，可進一步保障手術(shù)效果，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對行青光眼小梁切除術(shù)的患者進行有效的護理干預(yù)，能顯著提高手術(shù)效果，提高患者視覺功能。

參考文獻：

[1]郭雨.干預(yù)護理在青光眼小梁切除術(shù)后67例患者控制眼壓中的應(yīng)用探討[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（10）：339-340.

[2]陳麗娜，鄒吉新.Ex-PRESS青光眼引流器植入術(shù)與小梁切除術(shù)治療外傷性青光眼的效果比較[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（2）：94-96.

[3]何秀娃，蔡敏英，王凌云，等.青光眼小梁切除術(shù)后眼球按摩的效果觀察[J].護理學報，2013，14（18）：57-58.

[4]劉華，趙婧姝，曹巍，等.眼球不同按摩護理方式對青光眼患者小梁切除術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響[J].護士進修雜志，2014，24（10）：872-874.

[5]夏丹娟.干預(yù)護理在青光眼小梁切除術(shù)后17例患者控制眼壓中的應(yīng)用探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（18）：107.

編輯/楊倩