老年冠心病合并糖尿病腎病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)體會

潘桂華

【摘要】目的 探討老年冠心病合并糖尿病腎病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 選取我院2012年1月～2016年3月收治的老年冠心病合并糖尿病腎病患者82例作為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各41例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)組則給予社區(qū)護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)時間為12周。結(jié)果 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，對照組為19.51%，干預(yù)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組總滿意率為97.56%，對照組則為78.05%，干預(yù)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防老年冠心病合并糖尿病腎病患者不良事件的發(fā)生、提高患者的滿意度具有重要的作用，效果滿意，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；糖尿病腎??；老年；社區(qū)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

隨著我國老年人口的明顯增加，多種老年疾病的發(fā)病率均不斷升高，如高血壓、冠心病、糖尿病等，且往往并發(fā)。糖尿病的存在不僅可以誘發(fā)心血管疾病，同時又可引起糖尿病腎病，據(jù)報道顯示，糖尿病腎病患者的病史率是未出現(xiàn)腎臟損害的糖尿病患者的30倍[1]，故而老年冠心病合并糖尿病腎病患者的病情更為嚴(yán)重，需要積極的治療和護(hù)理干預(yù)。近年來筆者針對社區(qū)老年冠心病合并糖尿病患者開展了護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2016年3月收治的老年冠心病合并糖尿病腎病患者82例作為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各41例。干預(yù)組中男22例，女19例，年齡60～73歲，平均年齡（66.1±3.6）歲，冠心病病程2～7年，平均病程（3.7±0.5）年，糖尿病腎病病程1～5年，平均病程（2.1±0.6）年；對照組中男23例，女18例，年齡60～71歲，平均年齡（66.3±3.5）歲，冠心病病程2.5～6年，平均病程（3.6±0.7）年，糖尿病腎病病程1.5～5年，平均病程（2.2±0.4）年。兩組患者的性別、年齡、冠心病及糖尿病腎病病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予綜合對癥治療，如降血糖、降血脂、降血壓等，并予改善心腎血液循環(huán)、緩解心絞痛、降低尿蛋白、保護(hù)腎功能等，同時配合護(hù)理措施干預(yù)，兩組干預(yù)時間均為12周。對照組按照常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如定期監(jiān)測血糖、心電圖、血壓、尿常規(guī)、腎功能等，指導(dǎo)患者合理用藥、掌握使用胰島素皮下注射的正確方法，并定期就診、指導(dǎo)患者飲食、改善生活方式等。干預(yù)組在對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的基礎(chǔ)上，再給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通，明確患者存在的心理問題，并給予有效的心理疏導(dǎo)，告知患者應(yīng)該以樂觀、積極的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的接受治療和護(hù)理。同時可采用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法、移情易性法等，調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，保持情緒的穩(wěn)定[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，以低鹽、低糖、低脂飲食為主，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及纖維素[3]，保持營養(yǎng)豐富而均衡，有利于提高機(jī)體免疫功能和抗病能力。注意忌食油膩辛辣食物、腌制品等，忌煙忌酒。每日應(yīng)攝入足夠的水分、蔬菜及粗糧等。

1.2.3 運(yùn)動護(hù)理

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有利于血糖水平的下降，同時又有利于促進(jìn)血液循環(huán)、提高機(jī)體免疫力。指導(dǎo)患者選擇散步、慢跑、游泳、太極拳等鍛煉項目，長期堅持運(yùn)動，并指導(dǎo)其每日的運(yùn)動時間和運(yùn)動量，避免過度勞累而導(dǎo)致病情加重[4]，同時注意餐后不可立即進(jìn)行運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良事件發(fā)生率，包括低血糖反應(yīng)、急性心絞痛、急性心肌梗死、猝死、腎功能惡化等；觀察兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組出現(xiàn)低血糖反應(yīng)1例、急性心絞痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，對照組出現(xiàn)低血糖反應(yīng)3例、急性心絞痛4例、腎功能惡化1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%，干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組非常滿意30例，滿意10例，不滿意1例，總滿意率為97.56%，對照組非常滿意20例，滿意12例，不滿意9例，總滿意率為78.05%，干預(yù)組總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

（P<0.05）。

3 討 論

綜上所述，針對老年冠心病合并糖尿病腎病患者，實(shí)施綜合性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對于預(yù)防不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度具有重要的作用，效果滿意，故值得推廣，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史耀勛.前列地爾聯(lián)合益腎降濁膠囊治療糖尿病腎病腎功能不全的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（6）：78-81.

[2] 徐艷婷，高藝青，莫志芳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并冠心病患者不良事件的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（4）：555-556.

[3] 付鳳秀.糖尿病并發(fā)冠心病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（18）：2433-2434.

[4] 聶永新.老年糖尿病合并冠心病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（28）：134-135.