臨床與影像護(hù)理有效配合對(duì)腦卒中患者磁共振檢查中的作用

黃丹云+吳曉英

[摘要] 目的 探究腦卒中患者磁共振檢查中采取臨床與影像護(hù)理有效配合的應(yīng)用效果。 方法 便利選擇該院2015年6月—2016年5月收治的102例腦卒中患者作為該次的研究對(duì)象，對(duì)所有患者均進(jìn)行磁共振檢查，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)常規(guī)組采取一般護(hù)理操作，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取臨床與影像護(hù)理有效配合，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組對(duì)護(hù)理方法的滿意度分別為94.12%與78.43%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組對(duì)磁共振檢查的滿意度分別為88.24%與64.71%%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者而言，采取臨床與影像護(hù)理有效配合方式可進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，提高患者對(duì)影像科檢查工作的滿意度，值得實(shí)踐推廣。

[關(guān)鍵詞] 磁共振；腦卒中；臨床；影像；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（c）-0159-03

[Abstract] Objective To study the effect of effective cooperation of clinic and imaging nursing in the magnetic resonance examination of stroke patients. Methods Convenient selection 102 cases of stroke patients admitted and treated in our hospital from June 2015 to May 2016 were selected and all patients were given the magnetic resonance examination， and the randomly divided into two groups， the routine group adopted the general nursing operation， while the experimental group adopted the effective cooperation of clinic and imaging nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The satisfactory degree to the nursing method in the experimental group and the routine group was respectively 94.12% and 78.43%（P<0.05）， and the satisfactory degree to the magnetic resonance examination in the experimental group and the routine group was respectively 88.24% and 64.71%（P<0.05）. Conclusion For stroke patients， the effective cooperation of clinic and imaging nursing can further improve the nursing satisfactory degree and improve the satisfactory degree to the imaging examination work， which is worth practice and promotion.

[Key words] Magnetic resonance； Stroke； Clinic； Imaging； Nursing

對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，多數(shù)患者病情較為危急，患者配合較差，容易出現(xiàn)各種各樣的負(fù)面心理，導(dǎo)致進(jìn)行疾病檢查的難度加大，進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，由于耗時(shí)較長(zhǎng)，噪聲較大，且檢查部位要求靜止，因此，在影像學(xué)檢查過(guò)程中進(jìn)行積極合理的護(hù)理配合意義重大[1-2]。該次研究旨在分析腦卒中患者磁共振檢查中采取臨床與影像護(hù)理有效配合的應(yīng)用效果，并便利選取該院2015年6月—2016年5月收治的102例腦卒中患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇該院收治的102例腦卒中患者作為該次的研究對(duì)象，醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了該次研究的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入該次研究，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)診斷后疾病被確診。計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為每組均占據(jù)51例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男女患者之比為28/23，年齡45～86歲，平均（66.53±3.29）歲；實(shí)驗(yàn)組：男女患者之比為27/24，年齡46～87歲，平均（66.86±3.41）歲。對(duì)比兩組腦卒中患者的基礎(chǔ)資料可知差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組的可比性良好。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組采取一般護(hù)理操作，包括告知患者檢查前后的相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察病情等，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取臨床與影像護(hù)理有效配合，主要操作方法為。

1.2.1 檢查前 可通過(guò)預(yù)約，確定好具體的檢查日期與檢查時(shí)間：護(hù)理人員可對(duì)患者資料進(jìn)行收集，制定出個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，利于診斷效率的提高。對(duì)患者基本資料進(jìn)行全面的了解，評(píng)價(jià)是否存在禁忌證，是否存在假牙，若存在假牙應(yīng)及時(shí)將其取出，對(duì)于體內(nèi)金屬植入器無(wú)法取出的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，判斷植入器對(duì)檢查是否會(huì)造成影響；護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，同患者講解磁共振檢查的目的、方法、重要性等，告知患者檢查所需的費(fèi)用，該項(xiàng)檢查措施無(wú)放射性，不會(huì)對(duì)患者身體造成危害等，同時(shí)向患者講解增強(qiáng)掃描的重要性及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的想法，并耐心進(jìn)行解答，消除患者緊張、焦慮等不良心理。在進(jìn)行磁共振檢查的0.5 h前應(yīng)通知患者，告知其檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備措施，將身上佩戴的金屬物體去除，盡量不要在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)間段內(nèi)輸液治療，將含有金屬的器物去除；若患者表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，應(yīng)考慮是否采取適量的鎮(zhèn)靜劑，減少檢查時(shí)患者由于躁動(dòng)不安對(duì)檢查結(jié)果造成的不良影響。另外，檢查前臨床護(hù)士應(yīng)與影像護(hù)士進(jìn)行積極的溝通交流，有利于影像科的護(hù)理人員及時(shí)了解患者基本情況，是否有過(guò)敏史與禁忌證等。

1.2.2 檢查時(shí) 與臨床護(hù)理人員進(jìn)行積極有效的溝通，有利于影像科護(hù)理人員及時(shí)了解患者實(shí)際情況，有無(wú)特殊的要求等，有利于制定出個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案。囑咐患者應(yīng)配合影像技師做好疾病掃描的工作，可指導(dǎo)患者戴好耳塞，有利于降低噪音，并連接好呼吸門控與外周門控，對(duì)患者呼吸、脈搏等進(jìn)行詳細(xì)的觀察記錄，對(duì)于患者病情的變化應(yīng)及時(shí)告知；技師應(yīng)提前做好掃描序列的準(zhǔn)備工作，將檢查時(shí)間盡量縮短；對(duì)患者血管情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并提前準(zhǔn)備好高壓注射器的流量、壓力等。

1.2.3 檢查后 及時(shí)告知患者檢查的基本情況，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)；對(duì)于增強(qiáng)掃描的患者應(yīng)詳細(xì)記錄尿量，防止出現(xiàn)造影劑腎?。蝗舫霈F(xiàn)造影劑皮下滲漏情況，應(yīng)對(duì)局部皮膚及時(shí)進(jìn)行冷敷等處理；對(duì)于出現(xiàn)中度及中度以上的過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

采取該院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分析兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度與對(duì)磁共振檢查的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組腦卒中患者的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作滿意度

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度分別為94.12%與78.43%（P<0.05），見表1。

2.2 磁共振檢查滿意度

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度分別為88.24%與64.71%（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中又可稱之為腦中風(fēng)[3]，屬于一類突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，指的是腦血管疾病的患者由于各種各樣的因素引發(fā)腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或者破裂，進(jìn)而出現(xiàn)急性腦血液循環(huán)障礙，以一次性或者永久性腦功能障礙的癥狀與體征作為主要的臨床表現(xiàn)[4]，可將其分為缺血性與出血性腦卒中類型[5]。分析該類疾病的主要危險(xiǎn)因素包括冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、飲酒、頸內(nèi)動(dòng)脈、體質(zhì)量增加等，均可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，并進(jìn)而發(fā)展為腦卒中[6]。此外，膠原性疾病或者動(dòng)脈炎引發(fā)的動(dòng)脈內(nèi)膜性增生、肥厚，腫瘤壓迫頸動(dòng)脈、扁桃體炎引發(fā)的頸動(dòng)脈血栓等均可出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄與閉塞情況。目前對(duì)該類疾病防治的藥物多種多樣，包括腦活素片、拜阿司匹林、彌可保、氯吡格雷等，均可起到一定的臨床療效。同時(shí)，在進(jìn)行疾病治療前給予科學(xué)合理的診斷意義同樣十分重要，可為疾病的治療提供相關(guān)的參考信息。

磁共振檢查存在一定的特殊性，具有檢查耗時(shí)長(zhǎng)、噪聲較大等特征，且患者接受檢查的部位應(yīng)相對(duì)靜止，而腦卒中患者多數(shù)病情較為危急，檢查依從性較差，負(fù)面情緒較多等。雖然臨床專科與影像科的護(hù)理人員具備過(guò)硬的護(hù)理知識(shí)，但是對(duì)于對(duì)方的護(hù)理專業(yè)知識(shí)相對(duì)較為缺乏，直接導(dǎo)致了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度與對(duì)于磁共振圖像質(zhì)量的滿意度。

患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度可在一定上反映出護(hù)理質(zhì)量，是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的一類有效方案。而患者對(duì)影像科磁共振檢查的滿意度也可對(duì)疾病的診斷與治療提供重要的參考依據(jù)。要求臨床?？谱o(hù)理人員應(yīng)對(duì)影像科檢查難度、護(hù)理特殊要求等詳細(xì)掌握，并最大程度上將護(hù)理質(zhì)量提高，同時(shí)要求臨床?？婆c影像科的護(hù)理人員相互溝通配合。

該次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取臨床與影像護(hù)理有效配合的方式，并進(jìn)行了分析與總結(jié)，將其應(yīng)用于腦卒中磁共振檢查護(hù)理工作中，可起到十分重要的作用。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯高于常規(guī)組，對(duì)磁共振檢查的滿意度明顯高于常規(guī)組。王秀梅等[7]對(duì)兩組接受磁共振檢查的患者分別采取常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與綜合性護(hù)理干預(yù)（干預(yù)組），結(jié)果顯示，常規(guī)組與干預(yù)組對(duì)檢查圖像的滿意度分別為86.00%與60.00%，與該次研究結(jié)果相符。該次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者采取臨床?？婆c影像學(xué)護(hù)理人員有效配合的方式進(jìn)行護(hù)理操作，包括檢查前應(yīng)及時(shí)與患者預(yù)約，確定具體的檢查日期、檢查時(shí)間，護(hù)理人員收集患者的基本資料，利于制定出個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，利于診斷效率的提高。并在進(jìn)行影像學(xué)檢查前及時(shí)通知患者，患者在檢查前將身上佩戴的金屬物體去除，盡量不要在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)間段內(nèi)輸液治療；檢查時(shí)與臨床護(hù)理人員進(jìn)行積極有效的溝通，有利于影像科護(hù)理人員及時(shí)了解患者實(shí)際情況，有無(wú)特殊的要求等；檢查后及時(shí)告知患者檢查的基本情況，告知其注意事項(xiàng)等。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者而言，采取臨床與影像護(hù)理有效配合方式可進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，提高患者對(duì)影像科檢查工作的滿意度，值得實(shí)踐推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Gibson OJ，Balami JS，Pope GA，et al."Stroke Nav"： A wireless data collection and review system to support stroke care delivery[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine： An International Journal Devoted to the Development， Implementation and Exchange of Computing Methodology and Software Systems in Biomedical Research and Medical Practice，2012，108（1）：338-345.

[2] 王招娣，羊煒霞，虞玉茹，等.高齡缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（4）：347-349.

[3] 左智煒，李功杰.腦卒中后腦功能磁共振成像研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，25（4）：272-274.

[4] Mark J.Alberts，Richard E.Latchaw，Andy Jagoda，等.建立初級(jí)卒中中心的修訂和更新意見來(lái)自腦卒中聯(lián)盟的總結(jié)聲明[J].國(guó)際腦血管病雜志，2012，20（7）：481-495.

[5] 王小紅，顧海英，付秀娥，等.早期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在中青年腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2013， 42（11）：699-700.

[6] 徐玉蘭，馮志蘭.早期個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（10下半月版）：550-551.

[7] 王秀梅，劉湘琳.50例兒童行核磁共振檢查的綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（4）：164-165，168.

（收稿日期：2017-01-24）