護理干預對預防剖宮產(chǎn)術后尿潴留的效果觀察

吳慶華

【摘要】 目的：對應用全面護理服務模式對接受剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦在術后實施護理以預防尿潴留癥狀出現(xiàn)的臨床效果進行研究。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的接受剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦86例，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。采用常規(guī)產(chǎn)科護理服務模式對對照組患者在術后實施護理；采用全面護理服務模式對觀察組患者在術后實施護理。對比兩組研究對象在剖宮產(chǎn)手術后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的例數(shù)、對剖宮產(chǎn)手術期間的護理服務模式的滿意度、排尿功能恢復正常時間和術后住院接受治療總時間、術后首次排尿量、圍術期不良心理狀態(tài)發(fā)生率。結果：觀察術后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的例數(shù)明顯少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組手術期間依從性明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組排尿功能恢復正常時間和術后住院接受治療總時間明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后首次排尿量水平和圍術期不良心理狀態(tài)發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用全面護理服務模式對接受剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦在術后實施護理的效果明顯，值得推廣應用。

【關鍵詞】 全面護理； 剖宮產(chǎn)； 尿潴留； 預防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0091-03

產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術以后，置入導尿管在被拔除以后，出現(xiàn)尿潴留癥狀的可能性較大，屬于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術后最為常見一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥通常情況下會在產(chǎn)婦導尿管拔管之后的8 h左右出現(xiàn)[1]。當尿潴留并發(fā)癥出現(xiàn)的時候，產(chǎn)婦的膀胱當中積聚的尿液量相對較大，通常情況下會對產(chǎn)婦宮縮造成嚴重的影響，甚至還會導致產(chǎn)后出血和尿路感染嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，使產(chǎn)婦預后生活質(zhì)量明顯降低。因此，必須要對接受剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦在圍術期內(nèi)采取相應的護理措施進行干預，進而達到有效預防剖宮產(chǎn)術后尿潴留癥狀出現(xiàn)的目的[2-3]。本次對應用全面護理服務模式對接受剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦在術后實施護理以預防尿潴留癥狀出現(xiàn)的臨床效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院在2013年10月-2015年10月收治的接受剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦86例，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組體重45～71 kg，平均（54.9±6.4）kg；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡19～37歲，平均（25.2±6.8）歲；研究對象孕周34～42周，平均（39.7±2.4）周；孕次1～8次，平均（3.5±0.8）次。觀察組體重44～75 kg，平均（54.3±6.2）kg；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡18-34歲，平均（25.1±6.6）歲；孕周34-43周，平均（39.4±2.1）周；孕次1～7次，平均（3.3±0.7）次。

觀察組與對照組患者上述相關指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)產(chǎn)科護理服務模式對對照組患者在術后實施護理；采用全面護理服務模式對觀察組患者在術后實施護理，主要措施包括：（1）術前。在產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術前，對其實施針對性心理引導，使患者能夠?qū)ζ蕦m產(chǎn)后導尿的重要性有充分了解，使患者對剖宮產(chǎn)手術后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥能夠有一定的思想準備，幫助患者對膀胱功能進行有效鍛煉，使其掌握正確排尿方法，消除術前不良情緒，使患者的心理接受能力顯著增強。（2）心理護理。當患者在剖宮產(chǎn)手術后情緒處于過度緊張狀態(tài)之后，尿潴留并發(fā)癥發(fā)生的可能性也會明顯加大，切口的疼痛感也會明顯加重。因此，相關護理人員應該對產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)實施適當?shù)男睦碜o理，患者之間的交流和溝通要有意識的加強，將病癥的相關知識向患者進行講解，消除不良情緒，引導患者在適當?shù)臅r間能夠及時排尿，為患者營造一個良好的生產(chǎn)環(huán)境，使產(chǎn)婦自我護理的主動性和積極性進一步提高。（3）尿管開放。在剖宮產(chǎn)手術操作全部結束之后，相關護理人員應該告知患者及其家屬關于尿管開放的相關問題，通過夾閉尿管來使患者括約肌的相關癥狀得到顯著性改善，使疼痛感程度明顯減輕。在規(guī)定的時間內(nèi)對夾管實施開放處理，等到產(chǎn)婦在術后有尿意產(chǎn)生的時候，在消毒處理之后可以及時結束尿管開放，在進行拔管操作之后，護理人員還應該囑咐患者盡可能多喝水，以對排尿產(chǎn)生積極的促進作用。（4）保留灌腸。在剖宮產(chǎn)手術操作結束之后，還需要對產(chǎn)婦實施保留灌腸，主要通過使用開塞露進行，使患者及早產(chǎn)生正常的排便反射，并及時排便，使患者產(chǎn)后的恢復率水平顯著提高。（5）拔管后護理。拔管后相關護理人員需要幫助產(chǎn)婦及時進行排尿，尿液排空后還要幫助產(chǎn)婦對會陰部實施徹底的清潔處理，避免產(chǎn)婦的會陰部發(fā)生感染。當產(chǎn)婦出現(xiàn)排尿困難癥狀的時候，要鼓勵其放松身體、正常排尿，對產(chǎn)婦的腹部進行按摩，以達到幫助排尿的目的，必要的時候還可以留置尿管[4-5]。

1.3 觀察指標

選擇兩組研究對象在剖宮產(chǎn)手術后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的例數(shù)、對剖宮產(chǎn)手術期間的依從性、排尿功能恢復正常時間和術后住院接受治療總時間、術后首次排尿量、圍術期不良心理狀態(tài)發(fā)生率等幾項內(nèi)容作為觀察指標。依從性評價方法：產(chǎn)婦圍術期依從性主要分為完全依從、部分依從、不依從，依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后尿潴留并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組產(chǎn)婦術后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥10例，尿潴留發(fā)生率為23.3%；觀察組產(chǎn)婦術后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥2例，尿潴留發(fā)生率為4.7%；組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 手術期間患者依從性比較

對照組產(chǎn)婦手術期間依從性為79.1%，觀察組產(chǎn)婦手術期間依從性為95.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組排尿功能恢復正常時間和術后住院接受治療總時間比較

對照組產(chǎn)婦術后排尿生理功能恢復正常時間為（3.26±0.84）h，術后共計住院接受治療（8.63±2.15）d；觀察組產(chǎn)婦術后排尿生理功能恢復正常時間為（1.02±0.54）h，術后共計住院接受治療（6.37±0.78）d；組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組術后首次排尿量比較

對照組產(chǎn)婦術后首次排尿量達到（803.51±56.83）ml，觀察組產(chǎn)婦術后的首次排尿量達到（623.94±41.28）ml，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.5 兩組圍術期不良心理狀態(tài)發(fā)生率比較

對照組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術圍術期內(nèi)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)12例，發(fā)生率為27.9%；觀察組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術圍術期內(nèi)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)3例，發(fā)生率為7.0%。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦通過剖宮產(chǎn)術終止妊娠之后，大多數(shù)情況下會出現(xiàn)尿潴留癥狀，因此尿潴留已經(jīng)成為臨床上公認的一種剖宮產(chǎn)圍術期最為常見的并發(fā)癥，且該病癥多數(shù)情況下與剖宮產(chǎn)手術麻醉、傷口疼痛程度等因素具有一定的關系，同時與患者在術后情緒處于過度緊張、恐懼狀態(tài)也有一定的關系[7-8]。而常規(guī)產(chǎn)科護理并不能夠保證全面的、綜合性的為產(chǎn)婦在圍術期內(nèi)實施護理，在護理方式方面存在有一定的局限性，護理效果不是十分理想。在充分理解廣大產(chǎn)婦不良情緒的前提下，給予產(chǎn)婦充分的尊重，通過對病情進行全面的解釋，在短時間內(nèi)取得產(chǎn)婦的信任后，護理人員對其進行開導，安慰、鼓勵，使其克服術后不良情緒，對術后順利排尿的重要性進行全面的講解，使其對拔管操作后的第一次排尿能夠有充分的重視。因此目前在臨床上多數(shù)情況下采用全面護理干預方法對產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)圍術期實施護理，其優(yōu)勢主要在于可在臥床、心理、飲食等方面對產(chǎn)婦實施護理，具有更加全面性和綜合性[9-10]。

參考文獻

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（收稿日期：2017-01-27）