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    2型糖尿病患者血清Vaspin變化水平與各代謝指標(biāo)關(guān)系的研究

    2017-06-19 01:31:08劉小翠陳偉忠胡郁剛吳曉丹
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年13期
    關(guān)鍵詞:抵抗胰島素血清

    劉小翠+陳偉忠+胡郁剛+吳曉丹

    【摘要】 目的:研究2型糖尿病患者血清絲氨酸蛋白酶抑制劑(vaspin)的水平與各代謝指標(biāo)的關(guān)系。方法:采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測初診2型糖尿?。ˋ組)和正常對照(B組)的血漿 vaspin水平,同時測定各代謝相關(guān)的臨床指標(biāo),分析血清vaspin水平與各項指標(biāo)的相關(guān)性,并對相關(guān)指標(biāo)進行多元線性回歸分析。結(jié)果:A組血清vaspin水平高于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),相關(guān)分析提示vaspin水平與WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG成正相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多元逐步回歸分析提示vaspin水平與FPG、HOMA-IR、DBP獨立相關(guān)。結(jié)論:vaspin水平與2型糖尿病密切相關(guān),可能在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。

    【關(guān)鍵詞】 Vaspin; 2型糖尿??; 代謝指標(biāo); 相關(guān)性

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.025 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)13-0051-02

    【Abstract】 Objective:To study the relationship beteween serum visceral adipose tissue-derived serin protienase inhibitor(Vaspin) level and metabolize indexs in type 2 diabetes. Method:All subjects were divided into two groups:newly-diagnosed type 2 diabetes (group A) and normal control subjects (group B),Serum vaspin levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) and analyzed its relationships with some indexs by bivariate and multivariate regression.Result:Serum vaspin levels of group A were significantly higer than group B,the difference was statistically significant (P<0.05).Serum vaspin levels correlated positively with WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG(P<0.05),multiple regression analysis showed that FPG、HOMA-IR、DBP were independent related factors influencing serum vapin levels(P<0.05).Conclusion:Serum vaspin levels were closely related with type 2 diabetes, Vaspin may contribute to the development of type 2 diabetes.

    【Key words】 Vaspin; Type 2 diabetes; Metabolic indices; Correlation

    2型糖尿病的主要發(fā)病機制為胰島素抵抗和胰島素分泌不足,脂肪組織在2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用[1]。Vaspin(絲氨酸蛋白酶抑制劑)是從肥胖大鼠內(nèi)臟脂肪組織中分離得到的一種細胞因子[2],具有胰島素增敏效應(yīng),與2型糖尿病及胰島素抵抗密切相關(guān),本文對血清vaspin水平與糖尿病患者各代謝指標(biāo)進行分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科住院初診2型糖尿病患者及體檢中心的健康體檢者共90例,分兩組,2型糖尿病組(A組)45例,正常對照組(B組)45例。2型糖尿病患者符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),均為新診斷未接受過包括飲食、運動或藥物治的患者。并排除1型、妊娠期及其他特殊類型的糖尿病患者;排除糖尿病各急慢性并發(fā)癥,排除感染、肝功能不全、心力衰竭、腫瘤及其他影響糖代謝的內(nèi)分泌疾病。

    1.2 方法

    所有研究對象均空腹過夜12 h,晨起抽肘靜脈血5 ml送檢驗中心測定空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL),另取3 ml靜置30 min后以1000 r/min離心10 min并分離血清,放置于-80 ℃冰箱統(tǒng)一保存,用于同批測定血清vaspin。血清vaspin水平檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法,試劑由美國R&D SYSTEMS提供。同時測量受試者身高、體重、血壓、腰圍(WC),計算體重指數(shù)及胰島素抵抗指數(shù),體重指數(shù)(BMI)=體重/身高2(kg/m2),胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般臨床資料及血清vaspin比較

    兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),A組WC、BMI、SBP、DBP、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL及血清Vaspin水平均高于B組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 血清vaspin與各臨床指標(biāo)相關(guān)性分析

    相關(guān)分析提示vaspin水平與WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG成正相關(guān)(r=0.226、0.362、0. 311、0.295、0.349、0.338、0.421、0.281,P<0.05)。進一步以vaspin為應(yīng)變量,WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG為自變量進行多元線性逐步回歸,結(jié)果示FPG、HOMA-IR、DBP與vaspin獨立相關(guān)(P<0.05),回歸方程為:Y=5.7+0.743×FPG+0.457×HOMA-IR+0.123×DBP。

    3 討論

    Vaspin(絲氨酸蛋白酶抑制劑)是從肥胖大鼠內(nèi)臟脂肪組織中分離得到的一種新型細胞因子[2],具有胰島素增敏效應(yīng),在2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。Gokats等[3]研究表明糖尿病前期及糖尿病患者vaspin濃度明顯高于健康人,Esteghamati等[4]研究表明vaspin水平與FPG成正相關(guān),本研究也表明初診2型糖尿病患者血清vaspin水平明顯高于正常人,vaspin水平與FPG成正相關(guān),且多元回歸示FPG與vaspin獨立相關(guān),與以往研究基本一致,提示vaspin與糖尿病患者的糖代謝密切相關(guān)。vaspin水平的增高考慮是對糖代謝受損及胰島素抵抗的代償反應(yīng)。

    Vaspin具有胰島素增敏效應(yīng),與肥胖具有相關(guān)性。Chang等[5]研究表明肥胖患者減重后血清Vaspin水平也降低,且與WC、BMI等肥胖指標(biāo)變化成正相關(guān)。Kloting等[6]研究發(fā)現(xiàn)肥胖個體脂肪組織中Vaspin mRNA表達水平與FINS及HOMA-IR成正相關(guān),Esteghamati等[4]對糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)vaspin與FINS、HOMA-IR、BMI呈正相關(guān),本研究也發(fā)現(xiàn)vaspin水平與FINS、HOMA-IR、BMI、WC呈正相關(guān),與以往研究一致,多元回歸表明,HOMA-IR與vaspin獨立相關(guān),說明vaspin與肥胖及胰島素抵抗密切相關(guān)。

    Esteghamati等[4]對糖尿病的研究發(fā)現(xiàn)男性患者vaspin水平與SBP、DBP呈正相關(guān),女性患者則無相關(guān)性。而本研究發(fā)現(xiàn)vaspin與SBP、DBP呈正相關(guān),未進一步對男女患者進行分開比較,多元回歸表明DBP與vaspin獨立相關(guān)。Esteghamati等[4]研究還發(fā)現(xiàn)vaspin水平與TG呈正相關(guān),本研究也發(fā)現(xiàn)vaspin水平與TG呈正相關(guān),提示vaspin與脂代謝也具有相關(guān)性。

    綜上,Vaspin水平與2型糖尿病密切相關(guān),可能在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。

    參考文獻

    [1] James P T,Leach R,Kalamara E,et al.The worldwide obesity epidemic[J].Obes Res,2001,9(11):228-233.

    [2] Zvonic S,Lefenre M,Kilroy G,et al.Secretome of primary cultures of human adipose-derived stem cells[J].Mol Cell proteomics,2007,6(1):18-28.

    [3] Gokats Z,Owens S,Boylan M,et al.Associations between tissue visfatin/nicotinamide,phosphoribosyltransferase(Nampt),retinol binding protein-4,and vaspin concentrations and insulin resistance in morbidly obese subjects[J],Mediators Inflamm,2013,2013(4):861496.

    [4] Esteghamati A,Noshad S,Mousavizadeh M,et al.Association of Vaspin with Metabolic Sydrome:The Pivotal Role of Insulin Resistance[J].Diabetes Metab J,2014,38(2):143-149.

    [5] Chang H M,Lee H J,Park H S,et al.Effects of Weight Reduction on Serum Vaspin Concentrations in Obese Subjects:Modification by Insulin Resistance[J].Obesity(Silver Spring),2010,18(11):2105-2110.

    [6] Kloting N,Berndt J,Kralixch S,et al.Vaspin gene expression in human adipose tissue:association with obesity and type 2 diabetes[J].Biochem Biophys Res Commun,2006,339(1):430-436.

    (收稿日期:2017-01-14)

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