體外沖擊波碎石與外科手術(shù)方法治療泌尿系結(jié)石比較分析

田小軍

【摘要】目的 探討體外沖擊波碎石與外科手術(shù)方法治療泌尿系結(jié)石的效果對比。方法 選取我院2年內(nèi)收治的泌尿系結(jié)石患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組60例患者用外科手術(shù)方法治療，而為觀察組60例患者用體外沖擊波碎石方法治療；比較兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 選擇體外沖擊波碎石方法可有效治療泌尿系結(jié)石患者，療效良好，可廣泛用于治療泌尿系結(jié)石患者。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波碎石；外科手術(shù)；泌尿系結(jié)石

【中圖分類號】R699 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

泌尿結(jié)石屬臨床泌尿科常見疾病的一種，臨床上可見患者結(jié)石于腎、膀胱、輸尿管、尿道的任何位置，但多見患者腎、輸尿管結(jié)石。目前，治療此癥時大都選擇手術(shù)方式，但手術(shù)治療對患者的創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)時間長，亦會嚴(yán)重影響患者的遠、近期預(yù)后。隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平亦隨之不斷提升，體外沖擊波碎石術(shù)近年被廣泛用于治療泌尿系結(jié)石。此次收集了我院收治的泌尿系結(jié)石患者120例作為研究對象，將其隨機分為兩組后以各組60例進行實驗，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2年內(nèi)收治的泌尿系結(jié)石患者120例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各60例：對照組男41例，女19例；年齡23～61歲，平均年齡（42.71±10.54）歲；膀胱結(jié)石患者6例、腎結(jié)石患者19例、輸尿管結(jié)石患者35例。觀察組男37例，女性23例；年齡25～60歲，平均年齡（42.59±10.52）歲；膀胱結(jié)石患者5例、腎結(jié)石患者17例、輸尿管結(jié)石患者38例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組用外科手術(shù)方法治療，患者全身麻醉起效后以傳統(tǒng)方式切開患者第11肋間作斜切口，輸尿管或腎臟游離適當(dāng)后將輸尿管，腎實質(zhì)和腎盂牽開；將患者結(jié)石位充分暴露后取石，完成后為患者留置雙J管，于腎臟周圍放引流管；待所有操作妥善完成后將切口逐層縫合。

1.2.2 觀察組

觀察組60例用體外沖擊波碎石方法治療，根據(jù)患者的結(jié)石部位幫助患者取適當(dāng)體位，選擇B超定位體外沖擊波碎石機為患者進行治療，將結(jié)石以B超嚴(yán)格定位后開始沖擊波碎石。腎結(jié)石患者沖擊波碎石時電壓10～12.5 kV，沖擊次數(shù)1500～2500次；輸尿管與膀胱結(jié)石患者沖擊波碎石時電壓10.5～12.5 kV，沖擊次數(shù)1500～2500次；均為患者行1～3次沖擊波治療，完成沖擊波碎石后給予患者抗感染，并做好后期排石工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后臨床效果；觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿路感染與血尿發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈為治療后患者臨床癥狀全部消失；顯效為治療后患者臨床癥狀明顯改善；有效為治療后患者臨床癥狀稍改善；無效為治療后患者臨床癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組中發(fā)生尿路感染者8例、血尿者6例，并發(fā)癥發(fā)生率為14（23.3%）；對照組中發(fā)生尿路感染者41例、血尿者11例，并發(fā)癥發(fā)生率為52（86.7%）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（23.3%）低于對照組（86.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床上治療泌尿系結(jié)石的方法有藥物治療、手術(shù)治療，但藥物療效差，治療亦不徹底，會延誤病情/加重病情，絕大多數(shù)醫(yī)生都不選擇以藥物治療泌尿系結(jié)石。而外科手術(shù)治療泌尿系結(jié)石時的效果良好，此方式結(jié)石清除率高且術(shù)后不易復(fù)發(fā)，但此術(shù)式會帶給患者較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后病情恢復(fù)緩慢，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，多種微創(chuàng)型有效安全的醫(yī)療技術(shù)被提出并廣泛應(yīng)用，比如體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石，此術(shù)式是指以物理學(xué)原理并借助體液內(nèi)瞬間高壓放電生成的沖擊波碎裂結(jié)石，促使患者體內(nèi)結(jié)石變形破碎后排出體外[2]。以此方式治療泌尿系結(jié)石對患者而言幾乎是無創(chuàng)的，治療過程不會痛苦難忍，為患者進行多次碎石后便可將泌尿系中的結(jié)石全部碎裂并排出體[3]。此次收集了我院收治的泌尿系結(jié)石患者120例作為研究對象，將患者隨機分組后為為對照組用外科手術(shù)方法治療，而為觀察組用體外沖擊波碎石方法治療；實驗結(jié)果顯示：觀察組療效（96.7%）優(yōu)于對照組（88.3%），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率14（23.3%）低于對照組52（86.7%）。

綜上所述，選擇體外沖擊波碎石方法治療泌尿系結(jié)石，可有效改善患者各項臨床癥狀，療效佳，患者術(shù)后并發(fā)癥少、痛苦小、感染少、恢復(fù)快，值得臨床上廣泛用于治療泌尿系結(jié)石患者。

參考文獻

[1] 王宏志，體外沖擊波碎石與外科手術(shù)方法治療泌尿系結(jié)石對比[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（3）：87-88.

[2] 張金志.體外沖擊波碎石與外科手術(shù)方法治療泌尿系結(jié)石效果對比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（7）：116-117.

[3] 楊耀軍，梁 海.體外沖擊波碎石與外科手術(shù)方法治療泌尿系結(jié)石比較分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）：1591-1592.

本文編輯：劉欣悅