人文關(guān)懷在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用

黃小云 黃惠斌 莫潘艷 楊家愛 米建霞

人文關(guān)懷在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用

黃小云 黃惠斌 莫潘艷 楊家愛 米建霞

目的：探究人文關(guān)懷在人工流產(chǎn)患者中的作用。方法：選取2014年3月～2015年3月于我院進(jìn)行人流及藥流的患者150例，隨機(jī)將其等分為觀察組和對照組，觀察組行人文關(guān)懷護(hù)理，對照組行一般護(hù)理，對兩組患者SAS評分、疼痛分級、人流綜合征發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組比較，觀察組焦慮程度、疼痛程度、人流綜合征發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：人文關(guān)懷在人流及藥流患者中發(fā)揮了重要的作用，值得臨床推廣使用。

人文關(guān)懷；人工流產(chǎn)；護(hù)理

隨著人們觀念的變化，尤其是在性行為方面缺乏指導(dǎo)，我國女性非意愿妊娠發(fā)生率逐年增加，而人工流產(chǎn)術(shù)成為避孕失敗的補(bǔ)救措施和意外妊娠的解決途徑之一[1]。該手術(shù)雖然術(shù)式簡單，但常給患者帶來緊張、疼痛及其他不適，影響婦女的身心健康[2]。尤其是人流患者的年輕化，患者的心理承受力相對較差，意外妊娠或人流均?？蓪?dǎo)致激烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。人文關(guān)懷是以服務(wù)對象為中心，加強(qiáng)人流手術(shù)術(shù)前健康知識宣教和避孕措施知情選擇，以減少意外妊娠，降低人工流產(chǎn)率，還可緩解其焦慮、緊張情緒，減少并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛，也是創(chuàng)造品牌服務(wù)的先決條件[3]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月于我院進(jìn)行人工流產(chǎn)及藥流的患者150例，均尿HCG陽性，B超確診為宮內(nèi)早孕，無人流禁忌證。隨機(jī)將其等分為觀察組和對照組，觀察組年齡18～30歲，平均(22.37±3.15)歲；妊娠時(shí)間4～10周，平均(6.75±0.93)周；初次妊娠者41例，2次或以上者34例；文化程度：本科或以上21例，高中31例，初中或以下23例。對照組年齡18～29歲，平均(22.32±3.25)歲；妊娠時(shí)間4～11周，平均(6.71±0.89)周，初次妊娠者43例，2次或以上者32例；文化程度：本科或以上25例，高中30例，初中或以下20例。兩組患者在年齡、妊娠時(shí)間、妊娠次數(shù)、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 就診時(shí)，向患者詢問病史、個(gè)人史及過敏史等基本內(nèi)容，測量生命體征并登記，介紹手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，并簽知情同意書。術(shù)后發(fā)放健康教育處方，介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，囑患者定期門診隨訪。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，加用系統(tǒng)人文關(guān)懷，具體方法如下：(1)患者來診后，醫(yī)師耐心做好診療工作，待決定行人工流產(chǎn)手術(shù)后，簽署知情同意書。(2)按PAC門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程，護(hù)士一對一進(jìn)行咨詢和宣教，電視播放人流宣教片，介紹手術(shù)環(huán)境及手術(shù)流程，通過術(shù)前健康知識宣教和避孕措施知情選擇，強(qiáng)化立即避孕意識、指導(dǎo)避孕方法的有效落實(shí)，減少非意愿妊娠的發(fā)生，有效降低重復(fù)流產(chǎn)率。(3)護(hù)士示范及形象指導(dǎo)患者在術(shù)中的配合，耐心回答患者提出的各種疑問，消除其緊張、恐懼心理。對于拒絕行人工流產(chǎn)手術(shù)者，予藥流處理，藥流患者于術(shù)前給予合適的飲食護(hù)理，以提高患者的免疫力，避免術(shù)后感染。(4)術(shù)中協(xié)助患者取膀胱截石位，囑深呼吸放松身體并進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，必要時(shí)鎮(zhèn)痛，配合醫(yī)師完成手術(shù)。(5)關(guān)懷干預(yù)。規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為及禮儀，強(qiáng)調(diào)每位護(hù)士要做到工作主動(dòng)、笑容多、服務(wù)熱情，尊重患者個(gè)人隱私，耐心回答其提出的每個(gè)問題，把對人工流產(chǎn)及藥流患者的關(guān)心及愛護(hù)作為一切護(hù)理措施的出發(fā)點(diǎn)，在護(hù)理服務(wù)中護(hù)士應(yīng)采用真摯的語言對患者實(shí)施心理安慰，消除其負(fù)面情緒。(6)術(shù)后加強(qiáng)巡視，觀察患者反應(yīng)能力及心理變化，為患者穿好衣服維護(hù)形象，休息平穩(wěn)后，由護(hù)士講解術(shù)后注意事項(xiàng)并發(fā)放健康教育卡片，對其詳細(xì)解說需要重點(diǎn)掌握的觀察項(xiàng)目及避孕節(jié)育知識，確保理解其內(nèi)容，留下聯(lián)系方式，術(shù)后電話回訪。(7)隨訪方式。觀察組患者由門診專業(yè)護(hù)士一對一進(jìn)行咨詢和集體宣教，對于年齡較小者進(jìn)行針對性避孕知識講解，尤其是術(shù)后1～3個(gè)月內(nèi)高效避孕方法講解，告知人流對患者產(chǎn)生的傷害，從接診到手術(shù)結(jié)束，加強(qiáng)護(hù)理，協(xié)助順利完成手術(shù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)[4]進(jìn)行焦慮自評量表(SAS)、疼痛分級的評定，并觀察有無出現(xiàn)人流綜合征表現(xiàn)，即患者術(shù)后是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶、心率減慢和血壓下降等情況。記錄兩組患者SAS評分、疼痛分級、人流綜合征發(fā)生率。(1)焦慮自評量表(SAS)。該量表由20個(gè)條目組成，每個(gè)條目采用1～4分4級評分法，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。(2)疼痛分級。Ⅰ級，患者對疼痛無刺激反應(yīng)，術(shù)中保持安靜；Ⅱ級，患者疼痛輕微，可以忍受，不影響手術(shù)操作；Ⅲ級，患者在手術(shù)的過程中煩躁、四肢抽動(dòng)，影響手術(shù)操做。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS評分比較(表1)

表1 兩組患者SAS評分比較(例)

2.2 兩組患者疼痛分級比較(表2)

表2 兩組患者疼痛分級比較(例)

2.3 兩組患者人流綜合征發(fā)生情況比較(表3)

表3 兩組患者人流綜合征發(fā)生情況比較(例)

3 討 論

在我國，每年的人流率達(dá)29.3%，且人流患者的年齡越來越小，未婚人流率也逐漸增多，造成這種情況的原因可能是生活態(tài)度的改變、避孕措施的缺乏、避孕觀念的淡薄等，甚至有些人不愿意避孕[5]，使越來越多的女性面臨著意外妊娠和流產(chǎn)的危險(xiǎn)[6]。無論是人流手術(shù)，還是藥流，均會(huì)對人體造成一定的傷害，因此，應(yīng)注重對人流患者進(jìn)行術(shù)前健康知識宣教和避孕措施知情選擇，旨在明確人文關(guān)懷在人流患者中的作用。

人文關(guān)懷作為一種新型的護(hù)理模式，通過標(biāo)準(zhǔn)化流產(chǎn)關(guān)愛模式(一對一咨詢和集體宣教)，向接受人工流產(chǎn)女性宣傳避孕知識，及時(shí)落實(shí)有效的避孕方法，可緩解焦慮、緊張不良情緒，加強(qiáng)健康知識普及和避孕措施知情選擇，使患者感到護(hù)理模式人性化和對節(jié)育知識渴求的滿足感，營造良好的醫(yī)療氛圍，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。結(jié)果顯示，觀察組患者SAS評分以輕度焦慮為主，中度焦慮次之，對照組患者以重度焦慮為主，中度焦慮次之；觀察組患者疼痛分級以Ⅰ級為主，對照組以Ⅲ級為主；觀察組患者人流綜合征發(fā)生情況明顯低于對照組。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理可以緩解人流患者的精神壓力和緊張情緒，提高臨床護(hù)理治療效果，對人流手術(shù)的順利進(jìn)行提供了重要的先決條件。

[1] 劉秀芳.舒適護(hù)理在人工流產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(32)：85-87.

[2] 孫晶珠，王 婷，董萬慧，等.咪唑安定聯(lián)合瑞芬太尼用于人工流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20(2)：116-119.

[3] 徐志娟.人文關(guān)懷護(hù)理在肺癌患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2012，5(11)：123-125.

[4] 劉越紅，王曉枚，牛 麗.人文關(guān)懷護(hù)理在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(13)：129-131.

[5] 任玉秀.人工流產(chǎn)治療觀察及計(jì)劃生育服務(wù)300例探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師，2010，48(33)：109-110，118.

[6] 王 紅，張?jiān)伱罚趸燮?，?優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式在流產(chǎn)患者中的應(yīng)用及其效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(7)：72-74.

(本文編輯 肖向莉)

Application of humanistic care in patients receiving artificial abortion

HUANG Xiao-yun,HUANG Hui-bin,MO Pan-yan,et al

(Qingyuan Maternity and Child Healthcare Hospital,Qingyuan 511500)

Objective:To discuss the application of humanistic care in patients receiving artificial abortion. Methods: Selected 150 patients receiving artificial abortion and drug abortion in our hospital from March 2014 to March 2015, and they were equally divided into observation group and control group at random, where patients in the observation group

humanistic care nursing, and patients in the control group received ordinary nursing, and patients in the two groups were compared in SAS score, pain grade, occurring of artificial abortion syndrome. Results: Through comparison, the anxiety degree, pain degree and occurring of artificial abortion syndrome of patients in the observation group were significantly superior to those of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: Humanistic care played an important role in patients receiving artificial abortion and drug abortion, and was worth promoting clinically.

Humanistic care;Artificial abortion;Nursing

511500 清遠(yuǎn)市 清遠(yuǎn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科門診

黃小云:女，大專，副主任護(hù)師，護(hù)士長

清遠(yuǎn)市科研基金項(xiàng)目(2014B083)

2017-01-24)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.066