醫(yī)院消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)的質(zhì)量控制與實(shí)施

郭云美，梁琴

重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400036

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)的質(zhì)量控制與實(shí)施

郭云美，梁琴

重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400036

目的觀察和分析醫(yī)院消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)的質(zhì)量控制與實(shí)施效果。方法選擇該院消毒供應(yīng)中心于2012年1月—2013年12月調(diào)整前后兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)的信息作為研究對(duì)象，調(diào)整前采用常規(guī)服務(wù)模式，調(diào)整后實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，統(tǒng)計(jì)前后兩個(gè)階段工作人員的滿(mǎn)意度，并分別隨機(jī)抽查600件無(wú)菌醫(yī)用器械，檢查其清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率等，比較組間差異。結(jié)果實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)后工作人員的滿(mǎn)意度高達(dá)96.9%，顯著高于實(shí)施前81.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.721、8.345、7.186、9.031，P＜0.05)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)后醫(yī)療器械清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率均高達(dá)99.0%以上，顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.902、7.583、8.394，P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心可顯著提高服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械的清洗消毒效果優(yōu)，值得臨床推廣應(yīng)用。

消毒供應(yīng)中心；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；質(zhì)量控制

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)供應(yīng)滅菌品、并承擔(dān)所有診療器械器具的清洗、消毒、滅菌等工作的部門(mén)，是控制醫(yī)院感染的重要部門(mén)。由于現(xiàn)代醫(yī)院科室繁多，無(wú)菌器械的使用頻率較高，物品周轉(zhuǎn)快，物品消毒不徹底將直接影響患者或醫(yī)師的安全，無(wú)菌品供應(yīng)不完善更嚴(yán)重影響科室的正常運(yùn)作，因此各科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的服務(wù)質(zhì)量和管理效果提出了一定要求[1-2]。完善制度、規(guī)范供應(yīng)流程、職責(zé)分明的管理模式是確保消毒供應(yīng)中心物品供應(yīng)質(zhì)量的前提[3]。選擇該院消毒供應(yīng)中心于2012年1月—2013年12月調(diào)整前后兩個(gè)時(shí)期內(nèi)的信息作為研究對(duì)象，觀察了消毒供應(yīng)中心服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療器械的清洗消毒效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院消毒供應(yīng)中心于2012年1月—2013年12月調(diào)整前后兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)的相關(guān)資料，其中2012年1—12月為對(duì)照組，2013年1—12月為優(yōu)質(zhì)服務(wù)組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，前后工作人員無(wú)明顯變動(dòng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)管理模式。優(yōu)質(zhì)服務(wù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念[4]：①完善制度：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的相關(guān)法律法規(guī)，建立并完善符合該院消毒供應(yīng)中心實(shí)際狀況的規(guī)范和制度，并要求所有工作人員嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行。實(shí)際工作中實(shí)行崗位責(zé)任制，所有工作的責(zé)任均落實(shí)到個(gè)人。加強(qiáng)對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)經(jīng)過(guò)提前粗略統(tǒng)計(jì)后，每天定時(shí)向科室發(fā)放無(wú)菌醫(yī)療用品，使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格分類(lèi)放置，由專(zhuān)人每天定時(shí)回收，嚴(yán)禁回收到消毒供應(yīng)中心轉(zhuǎn)運(yùn)處理。②規(guī)范使用和放置：所有科室的一次性無(wú)菌用品一旦發(fā)生包裝損壞或有污漬等不合格情況，必須及時(shí)由消毒供應(yīng)中心回收，并按照相關(guān)要求銷(xiāo)毀或者重新清洗、滅菌、包裝。③質(zhì)量控制：由質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)對(duì)原材料的質(zhì)量、清洗效果、無(wú)菌性、包裝情況等各方面進(jìn)行檢查，并建立熱源原因追查制度和質(zhì)量控制過(guò)程追蹤與召回制度。保證所有工作記錄完整并易于識(shí)別，滅菌記錄至少保留3年。④考核制度：對(duì)消毒供應(yīng)中心所有工作人員明確分工后，定期對(duì)各個(gè)工作人員的工作實(shí)施考核，包括理論知識(shí)、工作能力、執(zhí)行情況等，督促工作人員以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，熟練知悉各種器械消毒方法、設(shè)備的性能和洗滌技術(shù)，從源頭確保醫(yī)院無(wú)菌品的安全。

統(tǒng)計(jì)兩組工作人員的滿(mǎn)意度，并分別隨機(jī)抽查600件無(wú)菌醫(yī)用器械，檢查其清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率等，比較組間差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員滿(mǎn)意度比較

實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理后工作人員的滿(mǎn)意例數(shù)顯著多于對(duì)照組，較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意例數(shù)顯著少于實(shí)施前，滿(mǎn)意度高達(dá)96.9%，顯著高于實(shí)施前81.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.721、8.345、7.186、9.031，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理前后工作人員滿(mǎn)意度比較[n(%)]

2.2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理前后醫(yī)療器械質(zhì)量控制效果比較

優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)療器械清洗合格率高達(dá)99.0%，消毒合格率達(dá)99.0%，包裝合格率為99.7%，均顯著高于實(shí)施前的93.3%、92.3%、90.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.902、7.583、8.394，P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)療器械質(zhì)量控制效果[n(%)]

3 討論

消毒供應(yīng)中心工作的質(zhì)量與醫(yī)院內(nèi)感染和熱原反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān)，直接影響到醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，甚至危及患者的生命安全[5-6]。保證無(wú)菌物品的質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心工作的核心，更是預(yù)防熱原反應(yīng)、降低醫(yī)院感染發(fā)生、保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)[7]。

該研究將優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，從管理制度的完善、消毒滅菌工作人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)、供應(yīng)室工作人員的人性關(guān)懷、定期的考核制度等方面提升管理效果。首先，完善的管理制度是做好供應(yīng)室消毒供應(yīng)工作的前提。完善消毒供應(yīng)中心相關(guān)器械的回收、消毒、包裝等規(guī)范，實(shí)行崗位責(zé)任制，所有工作的責(zé)任均落實(shí)到個(gè)人，一旦工作出現(xiàn)問(wèn)題能夠做到有跡可循，可追蹤，可追責(zé)到個(gè)人，如此才能督促每一個(gè)個(gè)體認(rèn)真完成自己分內(nèi)之事。其次工作人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)是做好消毒工作的基礎(chǔ)。所有新上崗人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗，其他在崗人員應(yīng)分批進(jìn)行考核培訓(xùn)[9]。培訓(xùn)不合格需停止當(dāng)前工作認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)理論和操作，再次考核合格方可上崗。醫(yī)院對(duì)入職人員的學(xué)歷應(yīng)設(shè)置一定的門(mén)檻，并酌情設(shè)置職稱(chēng)，所有工作人員可根據(jù)自己的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行職稱(chēng)評(píng)定，以促進(jìn)整體水平的提高[10]。而供應(yīng)室工作人員的人性關(guān)懷對(duì)提升供應(yīng)室工作人員滿(mǎn)意度至關(guān)重要。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員負(fù)責(zé)全院各種無(wú)菌器械的收發(fā)、整理、滅菌等一系列工作，其工作量大，易因物體過(guò)重或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致椎間盤(pán)的損傷[11]，尤其腰部損傷發(fā)病率高于其他人群[12]。因此，醫(yī)院應(yīng)盡量安排l～2名男護(hù)士加入收送等工作，并給長(zhǎng)時(shí)間工作量大的工作人員給予一定的補(bǔ)貼，并提醒其保護(hù)自己[13]，如此，工作人員的滿(mǎn)意度可有顯著提升。同時(shí)，定期考核是保障管理工作嚴(yán)格執(zhí)行的關(guān)鍵。管理人員對(duì)清洗人員、消毒人員等各種角色的工作人員的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、執(zhí)行度等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并與每月的績(jī)效獎(jiǎng)金和年終獎(jiǎng)等掛鉤，使工作人員能夠充分重視，督促其嚴(yán)格按照規(guī)范操作，對(duì)于工作突出者，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)懲結(jié)合，更加有效。

該組資料顯示，優(yōu)質(zhì)服務(wù)后工作人員的滿(mǎn)意度高達(dá)96.9%，顯著高于實(shí)施前81.2%。優(yōu)質(zhì)服務(wù)組醫(yī)療器械清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率均高達(dá)99.0%以上，顯著高于實(shí)施前。表明將優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心后，工作人員的工作滿(mǎn)意度大大提升，供應(yīng)室的工作質(zhì)量也得到顯著提高，保障了醫(yī)院的良性運(yùn)作和安全。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心可顯著提高服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械的清洗消毒效果優(yōu)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R7

A

1672-5654（2017）05（b）-0030-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.030

郭云美（1970-），女，重慶人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：供應(yīng)室消毒。

梁琴（1972-），女，重慶人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：供應(yīng)室消毒，E-mail:26305601@qq.com。