觀察中醫(yī)綜合護理對促進剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦康復的效果

郭金妹

【摘要】 目的 探討中醫(yī)綜合護理對促進剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦的康復效果。方法 90例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 根據(jù)不同術后護理方案分為對照組和觀察組， 各45例。對照組采用常規(guī)護理措施， 觀察組采用中醫(yī)綜合護理措施， 比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意度及首次排便時間、首次排氣時間及腸鳴音恢復時間。結果 觀察組產(chǎn)婦非常滿意32例， 比較滿意12例， 不滿意1例， 護理滿意度為97.8%；對照組產(chǎn)婦非常滿意14例， 比較滿意20例， 不滿意11例， 護理滿意度為75.5%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間分別為（54.4±6.1）、（24.5±2.7）、（16.3±3.6）h， 對照組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間分別為（67.7±7.5）、（34.4±3.6）、（22.4±3.8）h；觀察組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦實施中醫(yī)綜合護理， 康復效果理想， 能夠明顯緩解產(chǎn)婦睡眠障礙、食欲不振等現(xiàn)象， 促使產(chǎn)婦盡快排氣排便， 恢復腸鳴音， 受到產(chǎn)婦的一致好評。

【關鍵詞】 剖宮產(chǎn)；中醫(yī)綜合護理；康復效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.090

Observation on effect of traditional Chinese medicine integrated nursing in promoting maternal rehabilitation after cesarean section GUO Jin-mei. Guangdong Province Qingyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyuan 511500， China

【Abstract】 Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine integrated nursing in promoting maternal rehabilitation after cesarean section. Methods A total of 90 cesarean section women were divided by different postoperative nursing regimens into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing measure， and the observation group received traditional Chinese medicine integrated nursing measure. Comparison were made on nursing satisfaction degree， first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time in two groups. Results The observation group had 32 great satisfaction cases， 12 satisfaction cases and 1 dissatisfaction case， with nursing satisfaction degree as 97.8%， while the control group had 14 great satisfaction cases， 20 satisfaction cases and 11 dissatisfaction cases， with nursing satisfaction degree as 75.5%. The observation group had higher nursing satisfaction degree than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time respectively as （54.4±6.1）， （24.5±2.7） and （16.3±3.6） h， and the control group had first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time respectively as （67.7±7.5）， （34.4±3.6） and （22.4±3.8） h. The observation group had shorter first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine integrated nursing shows ideal rehabilitation effect for puerpera after cesarean section， and it can obviously alleviate the phenomenon of maternal sleep disorders and loss of appetite， prompt maternal exhaust defecation as soon as possible， and recover bowel sounds. It gets consistent high praise of maternal women.

【Key words】 Cesarean section； Traditional Chinese medicine integrated nursing； Rehabilitation effect

如今選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多， 產(chǎn)婦術后康復效果成為臨床的關注重點， 產(chǎn)婦的母乳質量、機體恢復狀況均與產(chǎn)后康復效果有關[1]。以往的許多研究提示中醫(yī)綜合護理對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦的機體康復具有積極效果[2]。為此， 本院對近兩年來實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦采用該護理模式， 并取得了理想的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究對象為2015年2月～2017年2月本院收治的90例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 根據(jù)不同的術后護理方案將其分為對照組和觀察組， 各45例。對照組產(chǎn)婦年齡20～41歲， 平均年齡（27.2±5.1）歲；孕周37～42周， 平均孕周（39.1±

3.4）周；體重61～82 kg， 平均體重（72.7±9.6）kg。觀察組產(chǎn)婦年齡22～43歲， 平均年齡（28.4±5.5）歲；孕周38～42周， 平均孕周（38.9±3.5）周；體重63～84 kg， 平均體重（73.1±8.7）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦接受輸液、防控感染、促進宮縮、調節(jié)水電解質和酸堿平衡等常規(guī)護理措施。觀察組產(chǎn)婦實施中醫(yī)綜合護理， 核對姓名無誤后診斷患者病情， 向其講解治療方法及效果， 取合理體位， 松開衣著， 暴露治療部位， 做好保暖措施， 具體如下。

1. 2. 1 中藥熱庵包足浴 中藥配方：產(chǎn)后熏洗方（協(xié)定處方）1包， 益母草（粉）20 g， 當歸（粉）10 g， 桃仁（粉）10 g， 艾葉（粉）10 g， 泡姜（粉）6 g， 川芎（粉）10 g；中藥熱庵包配方：吳茱萸50 g， 紫蘇子50 g， 萊菔子50 g， 葶藶子50 g， 茺蔚子50 g， 小茴香15 g， 中藥熱奄包（協(xié)定處方）1包。實施方法：將上述中藥足浴配方研磨至粉末， 而后置于足浴專用袋， 袋子質地為無紡布。在直徑30 cm、高14 cm的塑料盆中加入100℃開水， 浸泡藥袋30 min， 水溫≥40℃， 若水溫過低， 則加入適量熱水， 當水量在塑料盆的2/3處時， 將塑料盆置于床尾處， 產(chǎn)婦坐于床邊， 雙腳放在溫水中浸泡。熱藥包溫度保持在60～70℃， 在患處來回推燙， 先快而輕地推燙， 逐漸放慢速度， 當藥包降溫至40℃左右， 在患者耐受范圍內， 予以固定熱敷， 蓋大毛巾， 治療時間約20～30 min， 1次/d， 連續(xù)浸泡4 d[3， 4]。每次足浴前應排空大小便， 對其講明中藥足浴的作用、正確方法及相關事項， 講明足浴沒有任何副作用， 提高產(chǎn)婦的配合程度[5]。餐后30 min內或者空腹最好不要進行足浴， 以免末梢血管擴張引起消化不良[6]。中藥熱庵包治療后觀察患者的皮膚情況， 詢問患者的生理及心理感受， 告知患者預期的治療目標。

1. 2. 2 情志護理 護理人員主動與產(chǎn)婦交流， 了解其心理狀態(tài)、精神和情緒， 多講產(chǎn)婦感興趣、愿意聽的話題， 用友好的交談使產(chǎn)婦保持愉悅的心情。

1. 3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意度及首次排便時間、首次排氣時間及腸鳴音恢復時間等臨床指標。護理滿意度通過服務技能、護理態(tài)度、病房環(huán)境等方面進行評估， 分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個等級， 滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦非常滿意32例， 比較滿意12例， 不滿意1例， 護理滿意度為97.8%；對照組產(chǎn)婦非常滿意14例， 比較滿意20例， 不滿意11例， 護理滿意度為75.5%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦臨床指標比較 觀察組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間分別為（54.4±6.1）、（24.5±2.7）、（16.3±3.6）h， 對照組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間分別為（67.7±7.5）、（34.4±3.6）、（22.4±3.8）h；觀察組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)后， 由于麻藥的影響， 腸胃功能通常會出現(xiàn)暫時性的抑制癥狀， 不適感明顯加重， 對產(chǎn)婦的術后康復十分不利[6]。中醫(yī)綜合護理包括中藥足浴、中醫(yī)按摩、情志護理等[7-10]。足浴有助于改善產(chǎn)婦睡眠、緩解疲勞感， 而且有舒經(jīng)活絡、促進排氣、強腎固本及鎮(zhèn)痛等效果， 有助于產(chǎn)婦術后盡快康復；情志護理可消除產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁等不良情緒， 使之心情舒暢， 能夠主動配合醫(yī)生做康復護理；中醫(yī)按摩的主要作用是促進產(chǎn)婦的血液循環(huán)及新陳代謝功能， 提高機體免疫力， 促進排氣、改善腸道蠕動及子宮收縮能力， 同時還有消積理氣、健脾益氣等功效[11-15]。中醫(yī)綜合護理三管齊下， 因此護理效果顯著[16]。

本次研究結果顯示， 觀察組產(chǎn)婦非常滿意32例， 比較滿意12例， 不滿意1例， 護理滿意度為97.8%；對照組產(chǎn)婦非常滿意14例， 比較滿意20例， 不滿意11例， 護理滿意度為75.5%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間分別為（54.4±6.1）、（24.5±2.7）、（16.3±3.6）h， 對照組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間分別為（67.7±7.5）、（34.4±3.6）、（22.4±3.8）h；觀察組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦實施中醫(yī)綜合護理， 康復效果理想， 能夠明顯緩解產(chǎn)婦睡眠障礙、食欲不振等現(xiàn)象， 促使產(chǎn)婦盡快排氣排便， 恢復腸鳴音， 具有推廣價值。

參考文獻

[1] 陳少蘭， 李華.中醫(yī)綜合護理干預促進剖宮產(chǎn)術后康復臨床觀察.湖北中醫(yī)藥大學學報， 2014， 16（2）：103-104.

[2] 丘利敏， 黃美苑.中醫(yī)綜合護理干預促進剖宮產(chǎn)術后康復臨床觀察.中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（21）：116-118.

[3] 周繼紅.中醫(yī)康復護理融入舒適護理在剖宮產(chǎn)圍手術期中的應用.長春中醫(yī)藥大學學報， 2016， 32（1）：158-160.

[4] 龔敏.中醫(yī)綜合護理對剖宮產(chǎn)術后胃腸功能的影響.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2015， 13（21）：148-149.

[5] 陳心亞.中醫(yī)護理干預對剖宮產(chǎn)患者術前焦慮的影響.醫(yī)藥前沿， 2016， 6（10）：254-255.

[6] 王曉云.中藥熱敷及中醫(yī)手法按摩在剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦乳房護理中的應用.護理實踐與研究， 2016， 13（14）：138-139.

[7] 趙少芹， 黃疊梅.中西醫(yī)兩種方法治療剖宮產(chǎn)術后腸梗阻的療效及護理觀察.中國藥物經(jīng)濟學， 2014， 9（4）：136-137.

[8] 李琴飛. 中醫(yī)綜合護理促進剖宮產(chǎn)術后康復臨床觀察. 新中醫(yī)， 2016（1）：190-191.

[9] 林敏. 中醫(yī)綜合護理方案對剖宮產(chǎn)術后胃腸功能影響的臨床分析. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2015， 13（7）：126-127.

[10] 邵世榮， 高愛群， 周敏. 中西醫(yī)結合的護理方法促進剖腹產(chǎn)術后康復的臨床觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2007， 28（5）：610-612.

[11] 劉翠萍， 王愛琴. 中醫(yī)綜合護理對緩解產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察. 光明中醫(yī)， 2016， 31（13）：1967-1969.

[12] 劉潤蘭. 剖宮產(chǎn)術后綜合護理干預對促進產(chǎn)婦康復的效果. 求醫(yī)問藥（學術版）， 2012， 10（7）：752-753.

[13] 鐘麗雙. 綜合護理干預對促進剖宮產(chǎn)術后康復的觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（33）：89.

[14] 袁曉梅， 張娟. 綜合護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復效果的影響. 山西醫(yī)藥雜志月刊， 2012（6）：640-641.

[15] 郭珊. 綜合康復護理對剖宮產(chǎn)患者術后疼痛的影響及促進康復的臨床效果分析. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2016， 14（13）：77-79.

[16] 侯世玲， 門寧， 邢紅芳， 等. 綜合護理干預促進基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后康復的效果觀察. 中國保健營養(yǎng)， 2015， 25（17）：20-21.

[收稿日期：2017-02-27]