經(jīng)陰道三維超聲成像診斷宮外孕的應用價值

練純玉

【摘要】 目的 經(jīng)陰道三維超聲成像診斷宮外孕的應用價值。方法 選取30例宮外孕患者， 對患者分別實施經(jīng)陰道三維超聲成像診斷方式和二維超聲診斷方式， 其中有24例患者手術得到結(jié)果證實， 剩下7例患者采用保守治療方式。結(jié)果 對患者實施經(jīng)陰道三維超聲成像診斷過程后， 圖像采集時間大約為5～10 s， 手動三維重建時間大約為10～15 s， 圖像分為組織灰階圖和彩色多普勒血流圖?；颊叩牟≡畈课唬鹤筝斅压懿∽兓颊?4例， 右輸卵管患者16例。24例患者開展手術治療， 輸卵管妊娠位于間質(zhì)部患者1例， 峽部患者3例， 壺腹部患者16例， 傘部患者4例；病灶部位的形態(tài)大?。簣A形20個， 橢圓形5個， 不規(guī)則形狀7個， 超聲未發(fā)現(xiàn)病灶情況患者1例， 超聲檢測過程中對患者的附件包塊大小進行準確的測量， 其中最大直徑為59.29 mm， 最小直徑為8.50 mm， 附件包塊平均大小為（28.68±11.10）mm。性質(zhì)特征：囊性19例， 混合性11例， 實質(zhì)性1例患者。診斷準確率：經(jīng)陰道二維超聲診斷檢查后， 漏診患者4例， 26例患者診斷結(jié)果符合；經(jīng)陰道三維超聲成像診斷檢查后， 漏診患者1例， 29例患者診斷結(jié)果符合；經(jīng)陰道三維超聲成像診斷符合率、漏診率優(yōu)于經(jīng)陰道二維超聲成像診斷結(jié)果， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 宮外孕患者采用經(jīng)陰道三維超聲成像診斷后為宮外孕診斷治療提供了更加豐富的信息， 提升了疾病診斷準確率和有效率。

【關鍵詞】 陰道；三維超聲成像；宮外孕；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.030

本文采用經(jīng)陰道三維超聲成像診斷方式開展診斷過程， 旨在提升該項技術在宮外孕診斷中的應用價值， 簡單加以分析探討， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2016年10月的收治的30例宮外孕患者作為本次的研究對象， 年齡18.60～39.10歲， 平均年齡（27.58±4.10）歲；其中有24例患者手術得到結(jié)果證實， 包括1例患者保守治療失敗后采用手術治療方式， 7例患者采用保守治療方式。

1. 2 方法 所有患者分別實施經(jīng)陰道三維超聲成像診斷方式和二維超聲診斷方式， 在診斷過程中， 選擇本院當前使用的彩色超聲診斷儀器（西門子AcusonX300）， 寬頻帶腔內(nèi)微凸探頭頻率調(diào)整為4～8兆赫茲， 中心頻率調(diào)整為5兆赫茲或者7兆赫茲[1]， 檢查時患者選取膀胱截石位， 常規(guī)開展二維掃查工作， 對病灶區(qū)域緩慢、均勻的移動探頭進行掃查， 在掃查過程中采用自由掃查方式進行圖像采集， 采樣結(jié)束后將其凍結(jié)并且將采集的圖像進行回放， 對感興趣區(qū)域以及本次研究所需要研究的區(qū)域進行回放編輯[2]， 選取起點和終點， 選定三位模式軟件包對圖像開展三維重構(gòu)， 形成一個比較完整的三維重構(gòu)圖， 按照固定的軸向進行旋轉(zhuǎn)， 進一步將其顯示， 和二維診斷圖像進行對比分析。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對患者實施經(jīng)陰道三維超聲成像診斷過程后， 圖像采集時間大約為5～10 s， 手動三維重建時間大約為10～15 s， 旋軸顯示對其檢測結(jié)果進行觀察和分析， 圖像分為兩類：①組織灰階圖：主要是對患者的病灶組織結(jié)構(gòu)進行觀察和認識。②彩色多普勒血流圖：主要是對患者的病灶組織結(jié)構(gòu)中血流分布情況進行觀察和認識。患者的病灶部位：左輸卵管病變患者14例， 右輸卵管患者16例。24例患者開展手術治療， 輸卵管妊娠位于間質(zhì)部患者1例， 峽部患者3例， 壺腹部患者16例， 傘部患者4例；病灶部位的形態(tài)大?。簣A形20個， 橢圓形5個， 不規(guī)則形狀7個， 超聲未發(fā)現(xiàn)病灶情況患者1例， 超聲檢測過程中對患者的附件包塊大小進行準確的測量， 其中最大直徑為59.29 mm， 最小直徑為8.50 mm， 附件包塊平均大小為（28.68±11.10）mm。性質(zhì)特征：囊性19例， 混合性11例， 實質(zhì)性1例患者。診斷準確率：經(jīng)陰道二維超聲診斷檢查后， 漏診患者4例， 26例患者診斷結(jié)果符合；經(jīng)陰道三維超聲成像診斷檢查后， 漏診患者1例， 29例患者診斷結(jié)果符合， 經(jīng)陰道三維超聲成像診斷符合率、漏診率優(yōu)于經(jīng)陰道二維超聲成像診斷結(jié)果， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

宮外孕早期病變情況不嚴重， 病灶區(qū)域比較小， 經(jīng)過腹部常規(guī)超聲診斷檢測時， 其病灶區(qū)域有時不容易顯示， 因此需要采用經(jīng)陰道高頻探頭近距離觀察和診斷， 使得圖像更加清晰， 再加上三維超聲成像診斷顯示病灶的立體形態(tài)[3]， 能夠從不同角度觀察到內(nèi)部結(jié)構(gòu)狀況， 從而能夠更加及時有效的在早期發(fā)現(xiàn)病灶。

宮外孕二維超聲診斷時， 特點是附件區(qū)域厚壁包繞的圓形囊性光團， 其周圍邊界非常清晰， 同時管壁厚度大約為2.40～5.80 mm， 形成了一個同心圓征， 同時囊內(nèi)液性暗區(qū)透聲較好， 一旦出現(xiàn)卵黃囊、胚芽、胎心搏動癥狀時就可以及時確定。彩色多普勒超聲血流診斷圖像可以看到病灶其余管壁上呈現(xiàn)星點狀、短條狀彩色血流癥狀， 動脈頻譜呈現(xiàn)低速低阻型， 有些囊內(nèi)可以看到胎心搏動時出現(xiàn)閃爍的彩色信號， 同時利用三維超聲成像診斷方式， 可以及時呈現(xiàn)病灶的立體形態(tài)， 一方面能夠增強二維圖像的色彩效果， 另一方面也可以有效的提升宮外孕病灶邊界、卵黃囊的顯示率， 同時彩色多普勒血流顯像（CDFI）上可以看到管壁上的彩色血流圖像呈現(xiàn)環(huán)繞型包繞情況[4]。

一般的妊娠黃體呈現(xiàn)囊性結(jié)構(gòu)， 部分黃體囊腫圖像有點類似于宮外孕病灶區(qū)域， 這兩種情況很容易混淆， 因此需要準確加以區(qū)分[5]。通常黃體囊直徑較大， 黃體囊內(nèi)液性暗區(qū)透聲比較差， 有時可以準確分辨出囊腫在卵巢內(nèi)， 并且可以及時找到宮內(nèi)妊娠囊腫或者宮外孕病灶區(qū)域， 從而能夠更好的對病情加以診斷和鑒別， 提升臨床療效。

實施經(jīng)陰道三維超聲成像診斷過程后， 可以對宮外孕患者的病灶整體結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部細微結(jié)構(gòu)進行很好的觀察和認識， 能夠從不同的軸向加以觀察和認識， 對于二維診斷圖像不清晰的結(jié)構(gòu)以及病灶區(qū)域準確加以呈現(xiàn)， 從而提升診斷準確率。同時實施經(jīng)陰道三維超聲成像診斷檢測后， 能夠形成并且重建病灶血管的立體結(jié)構(gòu)， 從而更好的對病灶形態(tài)加以準確判斷， 和周圍結(jié)構(gòu)空間形成更好的位置關系， 對二維超聲診斷檢查工作開展提供重要的形態(tài)學依據(jù)， 有效提升診斷效率。

綜上所述， 宮外孕患者采用經(jīng)陰道三維超聲成像診斷后， 為宮外孕診斷治療提供了更加豐富的信息， 提升了疾病診斷準確率和有效率。

參考文獻

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[2] 張迎.經(jīng)陰道三維超聲造影成像技術評估輸卵管通暢性的可行性研究.南方醫(yī)科大學， 2012.

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[5] 馬曉梅， 寇燕妮， 周穗華， 等.經(jīng)陰道三維能量多普勒超聲在早早孕子宮內(nèi)膜研究中的應用.海南醫(yī)學， 2011， 22（22）：103-105.

[收稿日期：2017-02-16]