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      心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白持續(xù)增高對慢性心力衰竭患者不良結(jié)局的預(yù)測分析

      2017-06-17 09:39:07邱可文譚河娟彭赟
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年15期
      關(guān)鍵詞:慢性心力衰竭

      邱可文 譚河娟 彭赟

      【摘要】 目的 探究心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)持續(xù)增高對慢性心力衰竭(CHF)患者不良結(jié)局的預(yù)測效果。方法 55例CHF患者(CHF組)及55例健康體檢者(對照組)為觀察對象, 均實(shí)施H-FABP檢測, 結(jié)合檢測結(jié)果將CHF組患者分為A組(25例, H-FABP處于較低水平)和B組(30例, H-FABP處于較高水平)。比較CHF組與對照組入院時及出院時的H-FABP水平;比較A組和B組入院時和出院時的H-FABP水平及患者不良結(jié)局的發(fā)生情況。結(jié)果 CHF組入院時和出院時的H-FABP水平均顯著高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組入院時和出院時的H-FABP水平均顯著高于A組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組患者的病死率、CHF再住院率分別為30.00%、66.67%, 均高于A組的8.00%、20.00%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 H-FABP持續(xù)增高對CHF患者不良結(jié)局的預(yù)測具有一定的臨床意義。

      【關(guān)鍵詞】 心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白;慢性心力衰竭;不良結(jié)局

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.012

      Analysis of persistent increase of heart-type fatty acid binding protein in prediction of adverse outcomes of patients with chronic heart failure QIU Ke-wen, TAN He-juan, PENG Yun. Department of Internal Medicine, Sihui City Peoples Hospital, Sihui 526200, China

      【Abstract】 Objective To explore the predictive effect of persistent increase of heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) for adverse outcomes of patients with chronic heart failure (CHF). Methods A total of 55 CHF patients (CHF group) and 55 healthy physical examination people (control group) as observation subjects all received H-FABP detection, and CHF group was divided by detection results into group A (25 cases, lower H-FABP level) and group B (30 cases, higher lower H-FABP level). H-FABP level at admission and discharge was compared in CHF group and control group, and comparison were made on H-FABP level at admission and discharge and occurrence of adverse outcomes in group A and group B. Results CHF group had significantly higher H-FABP level at admission and discharge than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Group B had significantly higher H-FABP level at admission and discharge than group A, and the difference had statistical significance (P<0.05). Group B had higher case fatality rate and CHF rehospitalization rate respectively as 30.00% and 66.67% than 8.00% and 20.00% in group A, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Persistent increase of H-FABP has certain clinical significance for prediction of adverse reactions of CHF patients.

      【Key words】 Heart-type fatty acid binding protein; Chronic heart failure; Adverse outcomes

      CHF主要是指各種心臟疾病的終末期階段, 亦是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性死亡的主要原因[1], 因此, 為降低患者的病死率, 有必要對該類患者的病情進(jìn)行及時診斷及預(yù)后評估[2]。本院對CHF患者實(shí)施H-FABP水平檢測以評估其預(yù)后, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 以2016年1月~2017年3月來本院就醫(yī)的55例CHF患者(CHF組)及同期55例健康體檢者(對照組)作為本次研究的觀察對象。CHF組中男35例(63.64%), 女20例(36.36%), 平均年齡(65.75±5.73)歲;對照組中男33例(60.00%), 女22例(40.00%), 平均年齡(65.82±5.79)歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對所有研究對象均實(shí)施血清H-FABP水平檢測, 結(jié)合檢測結(jié)果將CHF組患者分為兩組, A組(25例)為H-FABP處于較低水平(H-FABP<4.3 ng/ml), B組(30例)為H-FABP處于較高水平(H-FABP>4.3 ng/ml)。

      1. 3 觀察指標(biāo) 比較CHF組與對照組入院時及出院時的H-FABP水平;比較A組和B組入院時和出院時的H-FABP水平及患者不良結(jié)局的發(fā)生情況。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 CHF組和對照組H-FABP水平比較 CHF組入院時和出院時的H-FABP水平均顯著高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 A組和B組患者H-FABP水平比較 B組入院時和出院時的H-FABP水平均顯著高于A組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2. 3 A組和B組患者患者不良結(jié)局的發(fā)生情況比較 B組患者的病死率、CHF再住院率分別為30.00%、66.67%, 均高于A組的8.00%、20.00%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      3 討論

      H-FABP屬于可溶性蛋白質(zhì)之一, 常存在于心肌細(xì)胞的胞漿內(nèi), 一般情況下, 該蛋白的含量較低, 但當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)心肌損傷時, 該蛋白的含量會顯著上升, 敏感性和特異性較高, 因此, 臨床常將該指標(biāo)作為診斷心肌損傷的有效標(biāo)記物[3-5], 而心力衰竭主要是由于心肌細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧, 從而引起心肌損傷所致, 且心力衰竭程度越嚴(yán)重, 心肌損傷程度亦越明顯。因此, 對CHF患者應(yīng)用H-FABP水平檢測切實(shí)可行。

      對此次研究結(jié)果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn), CHF患者的H-FABP水平顯著高于健康體檢者, 這提示相比于健康體檢者, CHF患者的H-FABP水平會出現(xiàn)不同程度的升高。同時研究發(fā)現(xiàn), B組患者的H-FABP水平顯著高于A組患者, 且B組患者的病死率、CHF再住院率均顯著高于A組患者, 這提示H-FABP持續(xù)增高和CHF的不良結(jié)局存在較強(qiáng)的相關(guān)性, 可將H-FABP水平作為預(yù)測CHF患者不良結(jié)局的有效指標(biāo)。

      綜上所述, H-FABP持續(xù)增高對CHF患者不良結(jié)局的預(yù)測具有一定的臨床意義, 值得應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 楊應(yīng)軍, 劉福忠, 俞春松, 等. 心型脂肪酸結(jié)合蛋白與慢性心力衰竭的相關(guān)性及對預(yù)后的評價. 中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(11):1207-1208.

      [2] 武杰. Plin5在小鼠壓力負(fù)荷性心力衰竭發(fā)生過程中的作用及初步機(jī)制研究. 第四軍醫(yī)大學(xué), 2015.

      [3] 趙曉麗. 慢性充血性心力衰竭患者血漿支鏈氨基酸水平的臨床研究. 第四軍醫(yī)大學(xué), 2014.

      [4] 馬子健. 曲美他嗪對射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的臨床療效評價. 河北醫(yī)科大學(xué), 2015.

      [5] 陳桐帥. SIRT3對小鼠心肌肥厚中線粒體脂質(zhì)代謝障礙及纖維化的影響及機(jī)制研究. 山東大學(xué), 2015.

      [收稿日期:2017-04-12]

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