肩周炎竟與糖尿病有關(guān)？

張昕

李阿姨最近總感覺肩膀疼痛不適，去醫(yī)院檢查被診斷為肩周炎。醫(yī)生進一步細查得知，李阿姨原來有8年糖尿病史，便告誡她，她的肩周炎可能是血糖控制不好引起的。李阿姨不解：血糖控制不好怎么會引發(fā)肩周炎？

糖尿病人是肩周炎好發(fā)人群

肩周炎與糖尿病表面看似風(fēng)馬牛不相及，其實，肩周炎也是糖尿病常見并發(fā)癥之一，對于50歲以上的中老年人更是如此。糖尿病并發(fā)癥不僅可累及身體各重要器官，比如最常見的心腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)系統(tǒng)等，還會影響到肩關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肩周炎。如果糖尿病患者不注意正確的坐姿，肩膀長期處于不運動狀態(tài)，肩部肌肉則會處于缺血狀態(tài)。加之糖尿病人的高血糖狀態(tài)容易損傷小血管壁，從而更加影響肩部肌肉的血液供應(yīng)，導(dǎo)致肩部局部腫脹。這種病變會加重肩周部肌肉之間的磨損，加速老化的肌腱和關(guān)節(jié)囊處的炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)肩周炎。流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果顯示，1型糖尿病人中肩周炎的患病率為10%左右，2型糖尿病人患病率高達22.4%。

對稱性發(fā)作，早期可逆

如果沒有外傷等原因，糖尿病患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，要有高度的警惕，在就診骨科之前，最好先進行血糖的檢查，以明確是否因糖尿病引起的。遼寧省人民醫(yī)院骨外二科主任醫(yī)師吳峰指出，糖尿病引發(fā)的肩周炎往往是對稱性，即通常是雙側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織同時累及，而且容易反復(fù)發(fā)作。不過，如果發(fā)現(xiàn)及時，治療正確，早期的肩周炎是可逆的。首先，要求患者對血糖應(yīng)進行嚴(yán)格控制。其次，積極的自我康復(fù)治療，配合適當(dāng)?shù)氖址?、拔罐、理療等綜合治療也是必不可少的。不過，糖尿病人進行針灸等治療時，要特別小心，因為糖尿病人皮膚的傷口不易愈合，很容易導(dǎo)致感染。

在醫(yī)生指導(dǎo)下進行功能鍛煉

吳峰強調(diào)，在醫(yī)生指導(dǎo)下的功能鍛煉是不可或缺的，并且要循序漸進，量力而為，過分或不恰當(dāng)?shù)鼗顒尤菀自斐杉珀P(guān)節(jié)的再次損傷?？擅鎸Ρ谡玖?，兩腳并攏，患側(cè)上肢沿墻壁緩慢上舉，使指尖盡量接觸到高處，隨后緩慢下垂患肩。肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限的患者剛開始做時，不要用蠻力，一步一步努力，力爭做到。每次練習(xí)10—15分鐘，每天3—5次，可加快肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

吳峰最后提醒中老年糖尿病患者，無論是否患有肩周炎，都應(yīng)避免長時間使用空調(diào)。對于癥狀較重的肩周炎患者，更應(yīng)該遠離空調(diào)、電風(fēng)扇等，避免肩關(guān)節(jié)受涼后癥狀加重。