完善醫(yī)院合同管理提高財務(wù)管理精細化水平

胡智

摘要：合同是指當(dāng)事人或當(dāng)事雙方之間成立、更改、中斷民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的一種條約。醫(yī)院運營過程中會產(chǎn)生多種多樣的經(jīng)濟活動，涉及到工程、服務(wù)、采購和維修等多方面活動，合同作為經(jīng)濟活動的重要依據(jù)，是責(zé)任雙方確定權(quán)利與義務(wù)的主要方式。同時隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革在全國的推廣，各地的醫(yī)院都在共同探索科學(xué)的經(jīng)營模式，合同管理作為財務(wù)管理的重要內(nèi)容，對醫(yī)院財務(wù)管理有著重要影響。

關(guān)鍵詞：合同管理；財務(wù)管理；精細化

醫(yī)院經(jīng)濟管理的好壞對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有直接影響，做好醫(yī)院經(jīng)濟管理能夠保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，這對新時期背景下的醫(yī)院經(jīng)濟管理工作提出了更高的要求。可持續(xù)發(fā)展是我國社會發(fā)展的重要目標(biāo)，現(xiàn)代主義社會的建設(shè)需要保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，從而為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院經(jīng)濟管理維持醫(yī)院平穩(wěn)運營的重要前提，必須具有較高的科學(xué)性和可行性。醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須貫徹現(xiàn)代化理念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，采用先進的管理模式，才能夠提升醫(yī)院經(jīng)濟管理的效率與質(zhì)量。

1合同管理的重要性

合同管理在深化公立醫(yī)院醫(yī)療改革的過程中具有重要的作用。合同管理是公立醫(yī)院日常管理活動的重要內(nèi)容，通過加強合同管理，科學(xué)配置醫(yī)院資源，提高收費的合理性，保障公里醫(yī)院嚴格遵循國家的各種方針政策以及規(guī)章制度，從而提升人民群眾的滿意度。醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)與其他經(jīng)營性服務(wù)有較大的區(qū)別，不能盲目追求經(jīng)濟效益從而忽視了社會效益，需要科學(xué)利用醫(yī)院資源，在為社會提供醫(yī)療服務(wù)中獲得合理利潤，并不斷累積從而促使醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。

醫(yī)院在運營過程中必然會發(fā)生各種經(jīng)濟活動，這些經(jīng)濟活動有很多都是需要依靠合同來實現(xiàn)。因此，加強醫(yī)院的合同管理，對于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平具有重要影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，貫徹落實“實事求是”的管理原則，對日常活動中涉及到的各種合同進行嚴格的管理?？偠灾?，公立醫(yī)院經(jīng)濟管理不單單要重視部門的經(jīng)濟效益，同時要重視合同管理。公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的任務(wù)在于更好地配置醫(yī)院資源，從而為人民提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟效益和服務(wù)質(zhì)量也越來越受到社會關(guān)注。在新醫(yī)改環(huán)境下，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不適用于現(xiàn)代公立醫(yī)院的管理中，因此可以考慮改革傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式推動醫(yī)院財務(wù)管理水平的有效提升，從而提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

2醫(yī)院合同管理中存在的問題

2.1預(yù)算管理不合理

預(yù)算是醫(yī)院通過科學(xué)的戰(zhàn)略規(guī)劃、決策以及預(yù)測的基礎(chǔ)上，通過過往數(shù)據(jù)以及財務(wù)報表所反映的，在特定期間制定的計劃，能夠反映醫(yī)院的資金配置情況和經(jīng)營活動的具體安排。在實際工作過程中，會出現(xiàn)許多項目沒有制定預(yù)算或超預(yù)算實現(xiàn)的現(xiàn)象，且由于財務(wù)部門未能參與合同管理，無法實現(xiàn)項目預(yù)算，更不能將預(yù)算控制情況與績效連接起來，導(dǎo)致財務(wù)部門很難實現(xiàn)對醫(yī)院整體經(jīng)營情況進行監(jiān)控，更不能及時發(fā)現(xiàn)合同中存在的問題與風(fēng)險，預(yù)算也只能夠在合同交付時被動進行審計，沒有真正地發(fā)揮預(yù)算管理的作用。

2.2資金使用不合理

合同管理存在不科學(xué)、不規(guī)范的問題，財務(wù)管理部門沒有對合同中的各種條例進行詳細考察，只是在合同交付時才知道有資金的支出，被動地接受業(yè)務(wù)部門提交的申請以及與此經(jīng)濟活動相關(guān)的會計憑證，出納人員則根據(jù)這一會計憑證制定相應(yīng)的賬務(wù)結(jié)算與審核。這樣不但影響了醫(yī)院資金的合理使用，尤其是在合同支出金額較大的情況下，使得醫(yī)院庫存資金不足，從而引發(fā)周轉(zhuǎn)困難的問題，對賬務(wù)處理也造成了一定的影響，特別是在資金支出方面的會計核算上，無法準(zhǔn)確反映會計核算期間的醫(yī)院經(jīng)營財務(wù)狀況。

2.3合同管理制度中未采取“三重一大”的制度

醫(yī)院經(jīng)營過程中所涉及的經(jīng)濟業(yè)務(wù)繁多，且數(shù)額較大。而在《醫(yī)院會計制度》以及《醫(yī)院財務(wù)制度》中都有明確規(guī)定：醫(yī)院在支付各種大額款項時應(yīng)當(dāng)遵循相應(yīng)的流程與步驟，尤其是在涉及“三重一大”項目的投資時，需要經(jīng)過黨政聯(lián)席會議的集體討論。在目前的醫(yī)院經(jīng)營中，合同往往不是采取直接資金支付的模式，往往沒有重視合同的審核與審批。但是實際上合同在簽訂后就能即刻生效，醫(yī)院必須要承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟職責(zé)與法律職責(zé)，此時必須根據(jù)合同中的條款進行支付，使得醫(yī)院陷入被動局面。

3提高醫(yī)院合同管理的措施

3.1加強成本預(yù)算管理

預(yù)算管理是醫(yī)院減少開支，從而提升經(jīng)濟效益的重要渠道，同時也是經(jīng)濟管理的重要內(nèi)容。成本預(yù)算管理能夠影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，要想加強成本預(yù)算管理，首先需要讓醫(yī)院工作人員都知道成本管理的重要性，自覺遵循成本管理的各項規(guī)章制度，合理控制合同預(yù)算資金。另一方面，需要加強合同成本控制管理，對于醫(yī)院的合同各項支出都納入成本管理的范圍，不要出現(xiàn)支出超額的現(xiàn)象。要對醫(yī)院經(jīng)營產(chǎn)生的各項費用進行明確，尤其是賬本支出要與實際活動相符，保障每個支出都能得到有效記錄，提升醫(yī)院經(jīng)濟管理的效率和質(zhì)量。

3.2建立健全合同管理體系

合同的審批與審核涉及到多個部門，通過設(shè)置合理的合同審批與審核流程能夠有效提高合同管理的效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，保障醫(yī)院運營的科學(xué)性與合理性。醫(yī)院可以根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國采購法》等法律以及醫(yī)院自身的資金審核制度，制定相應(yīng)的合同審核體系，將合同審批、資金預(yù)算、付款時間、相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)、違約賠付等方面進行全面規(guī)定，提高合同管理的規(guī)范化、細節(jié)化和全面化。財務(wù)部門需要參與合同審批過程，避免預(yù)算超支現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.3加強對合同履行程度的監(jiān)管

合同簽訂僅僅是經(jīng)濟活動的第一步，履行合同條約是經(jīng)濟活動最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，即使合同簽訂，但對方若未能履行合同，則導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟利益受損。財務(wù)部門需要加強對合同履行程度的監(jiān)管，例如在付款時需要核對驗收單據(jù)、入庫單據(jù)等原始憑證，施工項目交付時需要由第三方審計單位給出的驗收報告，服務(wù)類合同則需要附帶服務(wù)部門的確認書以及滿意度調(diào)查報告等材料，維修類合同則需要業(yè)務(wù)單位進行驗收。若發(fā)現(xiàn)對方未履行條約或履行行為存在缺陷，需要采取相應(yīng)的問責(zé)制度，避免醫(yī)院的經(jīng)濟利益受損，并向相關(guān)單位提出維權(quán)申請。同時，財務(wù)部門還應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同發(fā)生時間設(shè)立相應(yīng)的編號，以便后續(xù)管理和監(jiān)控。

3.4加強對付款的審核與控制

財務(wù)部門在合同管理過程中，需要對合同中標(biāo)出的支付金額、預(yù)付金額、保證金進行明確，對于不符合預(yù)算的合同不予以審批；在合同交付時，財務(wù)部門要對合同名稱、付款單位名稱、付款單位以及卡號進行再三確認，要求與合同中的條例完全一致，不一致的則經(jīng)過調(diào)查后雙方達成共識后才可付款。通過對合同交付環(huán)節(jié)的控制，對醫(yī)院經(jīng)濟效益進行保障。

4結(jié)束語

合同管理是醫(yī)院日常管理中的重要內(nèi)容，其涉及到多個方面，對醫(yī)院經(jīng)濟效益有著重要的影響，需要醫(yī)院多加關(guān)注。通過完善合同管理能夠提高醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性，提高預(yù)算管理、成本控制、資金安全以及內(nèi)部風(fēng)險管理水平，從而形成完善的內(nèi)部控制系統(tǒng)，有助于控制醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。