非酒精性脂肪肝患者血清25—OH維生素D水平的變化研究

陸勇文+陳婉儀+陸艷芬

【摘要】 目的 探討分析非酒精性脂肪肝患者血清25-OH維生素D（25-OH VitD）的水平變化。方法 100例非酒精性脂肪肝患者作為研究對象， 按照隨機數(shù)字法分為試驗組及對照組， 每組50例。對照組給予飲食及運動治療， 試驗組給予骨化三醇治療， 實驗結(jié)束后， 對比分析兩組患者的空腹葡萄糖（FPG）、空腹血胰島素原（FPI）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素抵抗指數(shù) （HOMA-IR）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血清25-OH-VitD。結(jié)果 試驗組患者的FPG為（7.3±1.8）mmol/L、FPI為（8.4±2.1）pmol/L、BMI為（24.6±2.4）kg/m2、HbA1c為（7.4±6.3）mg/dl， 明顯優(yōu)于對照組的（5.2±0.3）mmol/L、（7.1±1.0）pmol/L、（23.8±1.1）kg/m2、（6.2±7.8）mg/dl（P<0.05）。試驗組患者的HOMA-IR（5.27±1.18）、HDL-C（1.1±1.0）mmol/L、LDL-C（3.2±0.6）mmol/L、25-OH VitD（16.2±5.51）nmol/L明顯優(yōu)于對照組的（3.88±0.91）、（1.6±1.3）mmol/L、（2.8±0.7）mmol/L、（18.6±6.02）nmol/L（P<0.05）。結(jié)論 非酒精性脂肪肝患者嚴(yán)重缺乏25-OH維生素D， 且低水平的血清25-OH維生素D與非酒精性脂肪肝密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 非酒精性脂肪肝；血清25-OH維生素D；水平變化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.040

非酒精性脂肪肝是臨床常見的疾病類型， 其發(fā)病多與患者的飲食習(xí)慣、遺傳因素以及代謝有關(guān)[1]。臨床對該病的定義為肝臟內(nèi)脂肪浸潤5%以上， 并且不伴有病毒感染、過量飲酒、自身免疫以及藥物性損傷的肝病[2]。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高， 非酒精性脂肪肝已經(jīng)成為繼病毒性肝病之后的第二大肝病[3]。相關(guān)研究表明[4]， 25-OH維生素D的缺乏與疾病的發(fā)生有非常密切的關(guān)系， 所以及時的了解補充維生素D對非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗的影響， 對預(yù)防、控制以及治療該病有重要的作用[5]。為進一步說明非酒精性脂肪肝患者血清25-OH維生素D的水平變化， 本次研究主要選取2015年12月～2016年12月在本院接受治療的非酒精性脂肪肝患者100例作為研究對象， 現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在本院接受治療的100例非酒精性脂肪肝患者作為研究對象， 按照隨機數(shù)字法分為試驗組及對照組， 每組50例。其中試驗組男23例， 女27例；年齡22～67歲， 平均年齡（44.5±22.5）歲。對照組男26例， 女24例；年齡23～68歲， 平均年齡（45.5±22.5）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性<140 g/周， 女<70 g/周；②所有患者均無病毒性肝炎及藥物性肝?。虎鬯谢颊呔鶡o全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃约白陨砻庖咝愿尾〉瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾?。虎芩谢颊呔细位顧z組織學(xué)改變符號脂肪肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤所有患者肝臟影像學(xué)表現(xiàn)均符合彌漫性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)且無其他原因可供解釋；⑥有代謝綜合征相關(guān)組分的患者出現(xiàn)不明原因的血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）持續(xù)增高>6個月；⑦此次研究所有患者及其家屬知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除已知維生素D臨床缺乏患者；②排除正在服用維生素D及鈣劑患者；③排除存在腎功能衰竭及腎病綜合征患者；④排除具有惡性腫瘤患者；⑤排除肝功能衰竭且伴有腹水的肝硬化患者；⑥排除肝功能障礙、低蛋白血癥及凝血功能障礙患者；⑦排除不能控制的高血壓患者；⑧排除6個月內(nèi)注射過維生素D患者；⑨排除3個月內(nèi)應(yīng)用過胰島素及抗驚厥藥物患者；⑩排除原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及具有自身免疫性疾病患者。

1. 2 方法 叮囑所有患者治療前3 d進食的碳水化合物總量≥ 250 g/d。治療前14 h禁食， 并在治療當(dāng)天早晨進行身高測量及體重測定等體格檢查， 所有檢查均由一人完成。

1. 2. 1 對照組給予飲食及運動治療， 具體方法如下：幫助患者制定合理的飲食規(guī)劃， 且飲食主要以低脂食物為主， 并指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

1. 2. 2 試驗組給予骨化三醇治療， 具體方法如下：給予患者口服骨化三醇0.5 μg/d， 共治療12周。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組患者的FPG、FPI、BMI、HbA1c、HOMA-IR、HDL-C、LDL-C以及25-OH VitD。對患者FPG的測定方法選用葡糖糖氧化酶法；HbA1c的測定采用放射免疫法；FPI的測定采用放射免疫法；HOMA-IR的評價采用（FPI×FPG）/22.5進行；25-OH VitD的測定采用液相色譜-質(zhì)譜法測定。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者FPG、FPI、BMI及HbA1c比較 試驗組患者的FPG為（7.3±1.8）mmol/L、FPI為（8.4±2.1）pmol/L、BMI為（24.6±2.4）kg/m2、HbA1c為（7.4±6.3）mg/dl， 明顯優(yōu)于對照組的（5.2±0.3）mmol/L、（7.1±1.0）pmol/L、（23.8±1.1）kg/m2、（6.2±7.8）mg/dl， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的HOMA-IR、HDL-C、LDL-C及25-OH VitD比較 試驗組患者的HOMA-IR為（5.27±1.18）、HDL-C為（1.1±1.0）mmol/L、LDL-C為（3.2±0.6）mmol/L、25-OH VitD為（16.2±5.51）nmol/L， 明顯優(yōu)于對照組的（3.88±0.91）、（1.6±1.3）mmol/L、（2.8±0.7）mmol/L、（18.6±6.02）nmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

非酒精性脂肪肝的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣及遺傳因素緊密相關(guān)， 其發(fā)病率也處于不斷升高的趨勢， 對患者的健康造成嚴(yán)重的威脅， 不利于其生活質(zhì)量的提高[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[7]， 為患者及時的補充25-OH維生素D可有效的降低疾病發(fā)生率， 還可有效的預(yù)防以及控制疾病， 取得較好的治療效果[8]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)， 試驗組患者的FPG、FPI、BMI、HbA1c、HOMA-IR、HDL-C、LDL-C及25-OH VitD均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[9]。進一步說明維生素D缺乏對疾病發(fā)生的影響。由此可見， 若患者血清中25-OH維生素D的水平較低， 則發(fā)生非酒精性脂肪肝的幾率較高， 反之則低， 所以及時的為患者補充維生素D非常有必要[10]。

綜上所述， 非酒精性脂肪肝患者嚴(yán)重缺乏25-OH維生素D， 且低水平的血清25-OH維生素D與非酒精性脂肪肝密切相關(guān)。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-21]