高血壓患者預(yù)防和治療措施進(jìn)展

薛東莉

摘要 目的：高血壓是臨床常見的一種發(fā)病率較高的且難以治愈的心血管疾病，患病后不僅會大量消耗醫(yī)資源，還會加重患者的家庭負(fù)擔(dān)。如健康人群能早期進(jìn)行疾病的預(yù)防或患者早期進(jìn)行積極的治療，對于控制病情發(fā)展的意義重大。現(xiàn)對高血壓的預(yù)防和治療進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞 高血壓；方法；治療措施；進(jìn)展

隨著人民生活水平的提高，飲食種類增加，高血壓的發(fā)病率逐年增加。高血壓患病后無根治方法，需長期進(jìn)行服藥治療，如不積極治療，血壓值長期偏高，可能危害患者心、腦、腎等器官，嚴(yán)重時甚至威脅患者的生命。有研究表明，我國蘇州僅在2010年就有47.06%的人患有高血壓。該疾病是可以通過采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防的。目前學(xué)術(shù)界對于該疾病的預(yù)防和治療尚存在爭議，現(xiàn)對高血壓的預(yù)防和治療進(jìn)行如下綜述。

高血壓患者預(yù)防措施

國外研究進(jìn)展：西方發(fā)達(dá)國家很早便開始了高血壓的相關(guān)預(yù)防措施的研究，其中美國早在1977年就開始了對于高血壓疾病的研究，經(jīng)過連續(xù)30多年的深入研究發(fā)現(xiàn)，早期對高血壓患者進(jìn)行降壓治療，可有效降低患者出現(xiàn)心腦血管終點(diǎn)現(xiàn)象的概率。有研究人員經(jīng)過研究得到結(jié)論：早期開展高血壓疾病的預(yù)防對于防治疾病、減少患者痛苦的效果顯著。有研究人員通過對H型高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該型高血易導(dǎo)致患者出現(xiàn)卒中，故應(yīng)對其進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。韓國的研究表明，對高血壓老年患者進(jìn)行家庭指導(dǎo)干預(yù)，可有效提升患者的自我管理能力，預(yù)防患者出現(xiàn)高血壓，保證健康。

國內(nèi)研究進(jìn)展：我國在高血壓疾病的研究上開展時間較晚，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該領(lǐng)域進(jìn)行的研究逐漸增多，有研究人員通過發(fā)放調(diào)查問卷和隨訪的方式對高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防，取得了較為顯著的效果。有研究人員在研究了我國高血壓人群的現(xiàn)狀后得到結(jié)論，同時積極進(jìn)行疾病的健康教育和預(yù)防保健，對于控制病情蔓延效果顯著。有研究人員通過對妊娠高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，通過檢測CysC指標(biāo)，可有效預(yù)防妊高征，提升孕期母嬰生活質(zhì)量。

高血壓患者治療措施進(jìn)展

國外研究進(jìn)展：美國于2008年成立JNC委員會，該委員會提出了3種高血壓疾病的治療措施：①通過口服降壓藥物進(jìn)行治療，在添加第二種口服藥物時，應(yīng)將前一種藥物的劑量最大化使用；②在第一種藥物使用未達(dá)最大化時添加第一種治療藥物；③同時口服兩種治療藥物時，可繼續(xù)添加多種藥物。有研究人員得到結(jié)論，高血壓疾病作為一種常見內(nèi)科疾病，同時還會對腦、眼等器官造成不同程度的傷害，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因，為防止高血壓患者繼發(fā)其他疾病，應(yīng)將患者血壓值控制在130/80 mmHg以內(nèi)。治療方法包括藥物治療與非藥物治療，其中長效鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用對于控制病情的效果較好。有研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓人數(shù)較多的原因在于人體隨著年齡的增長，動脈硬度增加，患病率升高，在對其進(jìn)行治療時，臨床應(yīng)著重開發(fā)新的與血管變化有關(guān)的治療方法。

國內(nèi)研究進(jìn)展：我國目前在高血壓的治療上也取得了一定的成果，有研究者發(fā)現(xiàn)了25羥維生素D與高血壓之間的關(guān)聯(lián)，得到加用維生素D有助于降壓的結(jié)論；有研究者得到構(gòu)建有效的社會支持系統(tǒng)，提升患者社會支持利用度，著重對病程短、家庭收入差的高血壓患者進(jìn)行治療，可有效提升其對治療的依從性，更好地控制血壓的結(jié)論。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中無“高血壓”這一名稱，該疾病被歸類于“肝風(fēng)”“眩暈”等范疇。有研究人員將高血壓分為陰陽兩虛、氣虛血瘀、痰濕阻滯、陰虛陽亢、肝火亢盛5個類型，每一類型患者的臨床表現(xiàn)有所不同，在進(jìn)行治療時，應(yīng)根據(jù)該證型的具體特點(diǎn)，選擇最佳的治療方法；有研究人員將疾病分為3種類型，分別是陰虛、陽亢、氣陰兩虛，在該癥型中，早期患者表現(xiàn)為陰損或陽亢，后期表現(xiàn)為陰損及陽，最終表現(xiàn)為氣陰兩虛。而《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導(dǎo)原則》中則將高血壓分為陰虛陽亢、陰陽兩虛、肝火亢盛、痰濕壅盛4種類型。

種種研究表明，中醫(yī)治療相對于西醫(yī)，降壓速度慢，強(qiáng)度差，但也有優(yōu)點(diǎn)：中藥治療不同于西藥的單純降壓，在降壓的同時還能調(diào)節(jié)高血壓導(dǎo)致的其他病理變化，保護(hù)靶器官的效果顯著。目前臨床上主要通過中藥方劑天麻鉤藤飲進(jìn)行疾病的治療。有研究表明，該方治療后的患者治療效果與西藥治療差別不大，且中醫(yī)證候積分及血清NO水平顯著優(yōu)于西藥治療組。該方劑的組成：天麻、鉤藤、焦山梔、川牛膝、夜交藤、石決明、益母草、桑寄生、杜仲、黃芩、茯苓。諸藥合用，補(bǔ)肝益腎、平肝熄風(fēng)、安神定志，有效緩解患者眩暈、頭痛等癥狀。

高血壓是臨床常見心血管疾病，患病早期多無明顯臨床癥狀，臨床上將該疾病分為三期：Ⅰ期患者僅有血壓值升高，無顯著心腦癥狀；Ⅱ期患者經(jīng)影像學(xué)x線等檢查可見心臟呈左心室擴(kuò)大實質(zhì)性改變，實驗室檢查可見蛋白尿等癥狀；Ⅲ期患者在血壓水平較高的同時具有癥狀：心衰、腎衰、心絞痛、腦出血或高血壓腦病、眼底出血。高血壓患者出現(xiàn)心腦血管疾病的概率較正常人顯著更高?；谠摤F(xiàn)象，本文對高血壓的預(yù)防及治療措施進(jìn)行綜述，高血壓已經(jīng)成為損害現(xiàn)代人生命健康的主要危險因素，因此有越來越多的中外學(xué)者對該疾病展開研究，在預(yù)防方面，主要采取的手段為健康教育、定期體檢、服藥預(yù)防等方式：在疾病的治療方面。主要開發(fā)通過單一服藥或聯(lián)合用藥進(jìn)行有效的病情控制，從而改善病情。