角膜炎：嚴(yán)重的致盲性眼病

徐建江

角膜是位于“黑眼珠”表面、有一定厚度的透明組織，是外界光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)并最終成像的必經(jīng)之路。當(dāng)角膜的防御能力減弱時(shí)，外界或體內(nèi)各種致病因素均可以引起角膜炎癥，即角膜炎。

目前，角膜炎仍是我國(guó)第二大致盲性眼病。農(nóng)村衛(wèi)生狀況差、醫(yī)療相對(duì)落后，感染性角膜炎的發(fā)病率顯著高于城市。隨著自身免疫性疾病的發(fā)病率不斷上升，由自身免疫性疾病引起的非感染性角膜炎也在逐年增加。

病因有新變化

根據(jù)病因，角膜炎一般分為感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)。所謂感染性角膜炎，就是各種致病微生物感染角膜引起的炎癥，如病毒、細(xì)菌和真菌。近年來(lái)，由于佩戴隱形眼鏡的人數(shù)增加、診斷技術(shù)的提高，阿米巴性角膜炎比以往常見(jiàn)。非感染性角膜炎不是由致病微生物引起的，多繼發(fā)于干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。此外，鄰近角膜的其他組織若發(fā)生炎癥，也有可能累及角膜。

危害不容小覷

角膜一旦發(fā)炎，患者常會(huì)感覺(jué)眼紅、眼痛、怕光、流淚、分泌物增多等，同時(shí)會(huì)伴有不同程度的視力下降。部分患者在照鏡子觀察眼睛時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)“黑眼珠”上出現(xiàn)白色病灶。

不同病因及嚴(yán)重程度的角膜炎，預(yù)后差別很大。若炎癥較輕，通過(guò)治療可使角膜恢復(fù)完全透明的狀態(tài)；若病變較重，即使炎癥完全被治愈，角膜上仍會(huì)遺留不同程度的白色瘢痕，影響視力。若視力嚴(yán)重受損，可以考慮通過(guò)角膜移植手術(shù)來(lái)恢復(fù)角膜透明的屈光狀態(tài)。當(dāng)然，角膜移植本身也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需要全面考慮，權(quán)衡利弊。角膜炎患者若延誤治療，病變可能逐漸侵犯眼睛其他組織，造成無(wú)法挽回的結(jié)果，有時(shí)甚至需要摘除整個(gè)眼球來(lái)解除痛苦。

細(xì)菌性角膜炎

蠶食性角膜炎（與自身免疫性疾病相關(guān)）

及時(shí)治療很關(guān)鍵

角膜炎最基本的治療方法是局部使用眼藥水（膏）。根據(jù)病因不同，主要包括抗病毒類(lèi)眼藥水、抗細(xì)菌類(lèi)眼藥水、抗真菌類(lèi)眼藥水、激素類(lèi)眼藥水、免疫抑制劑類(lèi)眼藥水等。若炎癥難以通過(guò)眼睛局部治療加以控制，可在此基礎(chǔ)上口服或靜脈用藥。若全身用藥仍無(wú)法控制角膜炎的發(fā)展，角膜出現(xiàn)變薄、溶解，甚至穿孔，就需要手術(shù)治療。2015年，我國(guó)自主研發(fā)的生物角膜正式投入生產(chǎn)，在很大程度上解決了角膜材料短缺的問(wèn)題，對(duì)嚴(yán)重感染性角膜炎患者的治療具有重要意義。

特別提醒：眼睛的其他疾病也可能導(dǎo)致與角膜炎類(lèi)似的癥狀，如結(jié)膜炎、干眼癥等均可以引起眼紅、眼痛、分泌物增多等癥狀。因此，患者一旦出現(xiàn)上述癥狀，切不可掉以輕心，不要擅自亂用眼藥水，以免延誤病情。