結(jié)膜炎：“感染性”在減少、“非感染性”在增加

王艷

結(jié)膜是覆蓋于眼瞼后和眼球前部鞏膜表面的一層半透明黏膜組織。它位于眼睛表面，直接與外界環(huán)境相接觸，容易受到外界理化因素和微生物的損傷而引起炎癥性病變，即結(jié)膜炎。

結(jié)膜炎類型在變

根據(jù)病因，結(jié)膜炎可分為感染性和非感染性兩大類。近年來，隨著衛(wèi)生條件的改善，常見結(jié)膜炎的發(fā)病類型也在悄悄發(fā)生著變化。曾經(jīng)是嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題的沙眼（一種由沙眼衣原體感染引起的結(jié)膜炎），現(xiàn)在已經(jīng)非常罕見。而由于空氣污染、不良用眼習(xí)慣、寵物接觸等導(dǎo)致的非感染性結(jié)膜炎在悄然增多。

過敏性結(jié)膜炎越來越常見

過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已占所有結(jié)膜炎的15%～45%，可分為季節(jié)性、常年性、春季卡他性和特應(yīng)性結(jié)膜炎等多種類型。其中，季節(jié)性和常年性過敏性結(jié)膜炎最多見，占所有過敏人群的95%。

季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病存在明顯的季節(jié)性，過敏原多為空氣中的花粉。當(dāng)脫離過敏原后，患者的過敏癥狀能自行好轉(zhuǎn)。常年性過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病無季節(jié)性，過敏原可能是動物皮屑、毛發(fā)、塵螨、真菌等。患者應(yīng)避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)，避免接觸毛絨玩具和寵物，家中應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)除塵，經(jīng)常用熱水清洗床上用品，以減少發(fā)病和減輕過敏癥狀。

一旦發(fā)生過敏性結(jié)膜炎，若眼癢癥狀明顯，可以先冷敷；若癥狀不能緩解，可進(jìn)行抗過敏藥物治療。藥物治療可以幫助患者迅速緩解癥狀，但不能根治過敏。

春季卡他性結(jié)膜炎多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為劇烈眼癢。由于可能會引起角膜炎癥，甚至產(chǎn)生角膜瘢痕，影響孩子的視力，故家長應(yīng)引起足夠重視。該病一旦發(fā)生，會呈現(xiàn)季節(jié)性復(fù)發(fā)或常年性發(fā)作、季節(jié)性加重的特點(diǎn)，且往往找不到明確的過敏原，直到患兒成年后，才會逐步停止發(fā)作。

“紅眼病”：“防”比“治”重要

“紅眼病”是一類急性感染性結(jié)膜炎，由細(xì)菌或病毒感引起。發(fā)病非常迅速，多雙眼先后發(fā)病，具有極高的傳染性。急性結(jié)膜炎的“防”比“治”更重要。要養(yǎng)成勤洗手、不用手揉眼的好習(xí)慣。一旦發(fā)生“紅眼病”，患者需要隔離，不與他人共用毛巾、臉盆，并需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难鄄恐委煛?/p>

急性結(jié)膜炎有一定的自限性。細(xì)菌性結(jié)膜炎的病程多為1～2周，病毒性結(jié)膜炎的病程多為2～4周，基本不會對患者的視力產(chǎn)生損害。需要提醒的是，腺病毒感染導(dǎo)致的急性結(jié)膜炎患者，會在起病7～10天時(shí)出現(xiàn)角膜病變。因此，這種急性結(jié)膜炎又被稱為“流行性角結(jié)膜炎”。該病的角膜病變屬于局部免疫反應(yīng)，雖然會在一定程度上影響視力，但在炎癥消退后，角膜病變會逐漸消失。

特別提醒：很多患者認(rèn)為，眼睛紅就是慢性結(jié)膜炎，希望醫(yī)生能給予藥物治療。其實(shí)在很多情況下，眼紅是由于不合理用眼、長時(shí)間視頻終端工作、缺乏睡眠、眼部化妝品刺激等因素造成，需要患者采用減少持續(xù)用眼、注意眼部衛(wèi)生等措施才能緩解。