江西省基層艾滋病防治人力資源現(xiàn)狀調(diào)查

陳夢安，廖清華，成 慧，胡國良

(1.南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，江西 南昌 330006；2.江西省疾病預(yù)防控制中心，江西 南昌 330029)

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江西省基層艾滋病防治人力資源現(xiàn)狀調(diào)查

陳夢安1，廖清華2，成 慧2，胡國良2

(1.南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，江西 南昌 330006；2.江西省疾病預(yù)防控制中心，江西 南昌 330029)

[目的]了解江西省基層艾滋病防治機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀及存在的問題，為衛(wèi)生行政部門合理配置人力資源提供科學(xué)依據(jù)。[方法]利用問卷調(diào)查收集江西省2個(gè)縣艾滋病防治機(jī)構(gòu)工作人員的情況，通過個(gè)人訪談收集相關(guān)資料。使用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 20.0進(jìn)行資料分析。[結(jié)果]共調(diào)查202人，縣級(jí)128人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)74人，平均年齡39.63歲，一年參加培訓(xùn)的平均時(shí)間為(76.78±135.91)min。學(xué)歷以本科為主(占35.64%)，職稱以初級(jí)為主(占38.12%)，專業(yè)以臨床為主(占37.13%)。縣鄉(xiāng)兩級(jí)學(xué)歷、職稱、專業(yè)構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。每周工作時(shí)間超過40 h的占39.11%，專職人員更傾向于加班(P<0.001)。[結(jié)論]江西省基層艾滋病防治機(jī)構(gòu)人員能力和數(shù)量不能完全滿足防艾工作的需要，建議調(diào)整人力資源結(jié)構(gòu)并加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)。

艾滋病；人力資源；基層；江西

在艾滋病流行越來越嚴(yán)峻的形勢下，衛(wèi)生人力資源是制定與實(shí)現(xiàn)艾滋病控制計(jì)劃的關(guān)鍵因素[1]。江西省100個(gè)縣(區(qū))均發(fā)現(xiàn)了HIV感染者/AIDS病人，艾滋病已造成了廣泛的影響[2]。基層在有效控制艾滋病的流行和蔓延中發(fā)揮著愈來愈重要的作用。本研究旨在對(duì)江西省基層艾滋病防治機(jī)構(gòu)的人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，為相關(guān)人力資源政策的制定提供科學(xué)依據(jù)和建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查參與艾滋病防治工作的相關(guān)機(jī)構(gòu)的工作人員，包括艾滋病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。調(diào)查內(nèi)容主要包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱、專業(yè)、培訓(xùn)情況和每周防艾工作時(shí)間等。

1.2 調(diào)查方法

2015年7月，在江西省艾滋病防治工作開展較早的縣中隨機(jī)抽取2個(gè)縣作為調(diào)查現(xiàn)場，采用現(xiàn)場問卷調(diào)查，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一編制的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查所得數(shù)據(jù)使用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 20.0進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗(yàn)和多因素分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查2個(gè)縣32個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的202名從事艾滋病防治的工作人員。縣級(jí)單位128人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)74人；專職51人，兼職151人，縣級(jí)單位專職人員占36.72%(47/128)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專職人員占5.41%(4/74)；男性93人，女性109人；工作年限從1年～41年不等，平均工作年限為(8.48±7.04)a。

2.2 人員構(gòu)成

調(diào)查地區(qū)艾滋病防治工作人員的平均年齡為(39.63±10.57)歲，年齡構(gòu)成以中青年為主，25歲～34歲和35歲～44歲年齡組分別占26.73%和31.19%。學(xué)歷分布以本科為主，占35.64%，其次是大專，占32.67%。職稱分布以初級(jí)和中級(jí)為主，分別占38.12%和33.17%，無職稱者有16人，占7.29%。專業(yè)分布以臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)為主，分別占37.13%、23.76%、24.75%，預(yù)防醫(yī)學(xué)占3.47%。

2.3 縣鄉(xiāng)兩級(jí)人員結(jié)構(gòu)分布比較

縣級(jí)單位學(xué)歷構(gòu)成以本科為主，占39.10%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以中專、高中及以下為主，占39.20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？h級(jí)職稱分布以中級(jí)為主，占35.20%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以初級(jí)為主，占50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？h級(jí)專業(yè)構(gòu)成以檢驗(yàn)為主，占33.60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以臨床醫(yī)學(xué)為主，占64.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.4 參加培訓(xùn)情況

艾滋病防治工作人員一年參加培訓(xùn)的平均時(shí)間為(76.78±135.91)min(實(shí)際接受培訓(xùn)時(shí)間)。有52.97%的工作人員未接受艾滋病防治人員的相關(guān)培訓(xùn)，縣級(jí)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加培訓(xùn)的比例分別為45.31%和50.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)一步分析顯示，未接受培訓(xùn)人員集中在艾滋病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別占未接受培訓(xùn)人員的65.42%和34.58%，婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)人員均接受了培訓(xùn)，各機(jī)構(gòu)接受艾滋病相關(guān)培訓(xùn)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

表1 江西省基層艾滋病防治機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成情況

2.5 工作負(fù)荷及其影響因素分析

艾滋病防治工作人員每周工作時(shí)間超過40 h的占39.11%。對(duì)工作負(fù)荷的可能影響因素進(jìn)行分析：“以每周工作是否超過40 h為因變量”，(1=超過40 h，0=不超過40 h)，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)、單位級(jí)別、是否專職為自變量，具體變量及賦值情況見表2。單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，每周工作超過40 h與性別、年齡、專職與否、單位級(jí)別有關(guān)，與學(xué)歷、職稱、專業(yè)無關(guān)。

表2 可能影響工作超過40 h的因素及賦值

“以每周工作是否超過40 h為因變量”，采用逐步向前法篩選變量，對(duì)單因素Logistic分析中P<0.05的變量帶入模型進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，專職人員更傾向于工作時(shí)間超過40 h，見表3。

表3 工作時(shí)間超過40 h影響因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

衛(wèi)生人力資源合理配置是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)[3]，是落實(shí)各項(xiàng)工作的必要條件。針對(duì)艾滋病防治工作的形勢和任務(wù)，加強(qiáng)艾滋病防治機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)已是艾滋病防治工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容[4]。本研究通過對(duì)縣鄉(xiāng)兩級(jí)艾滋病防治人員的基本情況進(jìn)行調(diào)查和分析，初步掌握了江西省基層艾滋病防治人力資源的狀況和相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)艾滋病工作的認(rèn)知。為進(jìn)一步完善人力資源的配置提供了依據(jù)。

3.1 提高艾滋病防治人員的綜合素質(zhì)

隨著艾滋病疫情發(fā)展、傳播途徑變化，防治工作面臨愈來愈復(fù)雜的形勢[5]，對(duì)防治人員的整體水平也有了更高的要求。調(diào)查表明，相關(guān)防治人員平均年齡接近40歲，略高于某省基層工作人員[6]?？h級(jí)碩士研究生及以上學(xué)歷占5.50%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)則無該層次人員，缺乏高學(xué)歷人才，且縣鄉(xiāng)均有一小部分人員無職稱。專業(yè)結(jié)構(gòu)上以醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，預(yù)防醫(yī)學(xué)僅占3.47%，與工作專業(yè)技術(shù)需求不完全適應(yīng)。提示基層艾滋病防治工作隊(duì)伍應(yīng)該吸收更多新鮮血液，保證工作的穩(wěn)定和延續(xù)，同時(shí)給相關(guān)人員提供更多的進(jìn)修、交流學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育等機(jī)會(huì)，提高他們的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

3.2 加大對(duì)基層艾滋病防治人員的培訓(xùn)力度

應(yīng)結(jié)合基層的特殊性和防治工作的綜合性，有計(jì)劃地開設(shè)具有較強(qiáng)實(shí)踐意義的、針對(duì)基層人員的、綜合性的培訓(xùn)[7]。但調(diào)查表明，有52.97%的人員未接受培訓(xùn)，遠(yuǎn)低于全國省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)艾滋病防治人員接受的培訓(xùn)率(89.8%)[8]。未接受培訓(xùn)人員集中在定點(diǎn)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員雖然都參加了相關(guān)培訓(xùn)，但培訓(xùn)時(shí)間不長，且培訓(xùn)形式單一，存在以會(huì)代訓(xùn)。提示應(yīng)該加強(qiáng)基層艾滋病相關(guān)培訓(xùn)力度和覆蓋范圍，將各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為艾滋病防治網(wǎng)絡(luò)中的重要一員接受相關(guān)培訓(xùn)。同時(shí)應(yīng)豐富培訓(xùn)形式，提高參與的積極性和主動(dòng)性。

3.3 增加基層艾滋病防治專職人員

調(diào)查表明，縣級(jí)艾滋病防治專職人員比例與廣西(35.7%)[9]相似，低于河南(77.17%)[10]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)艾滋病防治專職人員比例遠(yuǎn)低于這2個(gè)省份。同時(shí)多因素分析提示專職人員加班積極性更高，說明目前基層艾滋病防治專職人員配置不合理，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)該適當(dāng)提高專職人員所占比例以適應(yīng)更多的隨訪管理工作。同時(shí)為了穩(wěn)定現(xiàn)有人才隊(duì)伍、吸引優(yōu)秀人才，提高工作人員待遇也應(yīng)提到議事日程上來[11]。

綜上所述，隨著聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出到2020年的“三個(gè)90%”目標(biāo)：90%的感染者被診斷，90%發(fā)現(xiàn)的感染者得到抗病毒治療，90%接受治療的感染者達(dá)到病毒抑制[12]。且隨著江西省擴(kuò)大檢測的推進(jìn)和隨訪管理工作的進(jìn)一步下沉，基層人力資源將面臨更大的挑戰(zhàn)。決策者應(yīng)重視基層艾滋病防治工作，根據(jù)工作量配備合理的經(jīng)費(fèi)和人力，協(xié)調(diào)好專職和兼職人員比例。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，配備專職人員有利于跟病人建立良好的信任關(guān)系，長期穩(wěn)定的開展工作。此外，縣級(jí)應(yīng)該加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病工作人員的相關(guān)培訓(xùn)，以便更好地落實(shí)艾滋病防治各項(xiàng)政策，推進(jìn)艾滋病防治工作的開展。

[1] 梁淑英，郭金玲，王宇明，等.河南省艾滋病高發(fā)區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生人力資源投入情況分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，23(10)：661-662.

[2] 廖清華，楊 晴，盧飛豹，等.1994-2011年江西省艾滋病疫情分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46(11)：1038-1039.

[3] 王曉曼，朱海珊.廣東省衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及配置公平性分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，32(1)：38-40.

[4] 陳 衛(wèi)，劉建瓊，杜玉開，等.河南省農(nóng)村HIV感染人群健康狀況與衛(wèi)生需求和利用的研究[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2009，26(6)：374-376.

[5] 吳尊友.中國艾滋病防治面臨新形勢與新挑戰(zhàn)[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27(12)：1505-1507.

[6] 于二曼，王重建，梁淑英，等.某省基層艾滋病防治機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28(6)：417-420.

[7] 郭金玲，軒志東，王宇明，等.基層HIV/AIDS防治工作政策建議分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，22(8)：502-504.

[8] 葛利榮，劉昆侖，劉康邁，等.全國省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)艾滋病預(yù)防控制人力資源培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2007，9(3)：185-187.

[9] 覃杏霏，唐振柱，藍(lán)文展，等.2010-2015年廣西艾滋病防治人力資源現(xiàn)狀及公平性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43(14)：2593-2597.

[10] 趙 銳，馮占春，危 莉，等.河南省基層艾滋病防治人力資源投入情況分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31(6)：52-54.

[11] 劉昆侖，王薇娟，喬 默，等.涼山州疾病預(yù)防控制系統(tǒng)艾滋病防治人員能力提高需求調(diào)查[J].中國艾滋病性病，2011，17(2)：169-172.

[12] UNAIDS.90-90-90：Anambitioustreatmenttargettohelpend-theAIDSepidemic[EB/OL].[2016-01-30].http：//www. unaids.org/sites/default/files/media_asset/90-90-90_en_0.pdf.

(本文編輯：張永光)

Investigation on the status of grass roots AIDS prevention and control human resources in Jiangxi province

CHEN Meng-an1，LIAO Qing-hua2，CHENG Hui2，HU Guo-liang2

(1.EpidemiologyandHealthstatisticsDepartmentofPublicHealthSchoolofNanchangUniversity，NanchangJiangxi330006，China；2.JiangxiProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention，NanchangJiangxi330029，China.)

Objectives To know the status and problem of grass roots AIDS prevention and control human resources in Jiangxi province so as to provide scientific basis for health administrative department for rationally allocate human resources. Methods Collected the personnel data by questionnaire and individual interviews from AID prevention and control institutes in two counties. EpiData 3.1 was used to establish a database and SPSS 20.0 statistical software was used to analyze the data. Results Among 202 staffs，there were 128 and 74 staffs in county and township level，the average age was 39.63 and the average yearly training time was 76.78±135.91 minutes. Their main education background was bachelor degree(35.64%). 38.12% staffs had primary level professional title，and their major was clinical medicine(37.13%). There were statistical significance in different degree，title and specialty(P<0.05). 39.11% staffs worked more than 40 hours per week. Full-time staffs tend to work overtime(P<0.001). Conclusions The capacity and staff number of grass roots AIDS prevention and control institutes could not meet the requirement of HIV/AIDS prevention and control working in Jiangxi province. Therefore human resources should be strengthened and rationally allocated，and training should be strengthened too.

AIDS，human recourse，grass root，Jiangxi

2016-11-25

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.05.009 作者簡介：陳夢安(1991-)，女，浙江臺(tái)州人，在讀碩士研究生，主要從事艾滋病預(yù)防與控制方面的研究。

胡國良(1959-)，男，江西南昌人，本科，主任醫(yī)師，主要從事傳染病預(yù)防與控制方面的研究。

R192

A

1003-2800(2017)05-0034-03