“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧醫(yī)療掛號(hào)應(yīng)用的現(xiàn)狀

王宇瀟，王貴榮，賀 鷺，鄭 潔

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 032200)

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“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧醫(yī)療掛號(hào)應(yīng)用的現(xiàn)狀

王宇瀟，王貴榮，賀 鷺，鄭 潔

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 032200)

介紹了“互聯(lián)網(wǎng)+”在智慧醫(yī)療掛號(hào)中的重要性及其應(yīng)用現(xiàn)狀，采用了文獻(xiàn)分析法、類比法、歸納總結(jié)法等，提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”在智慧醫(yī)療掛號(hào)中所存在的患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)的認(rèn)知度不高、醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)不到位等問題及應(yīng)對(duì)措施。

互聯(lián)網(wǎng)+；智慧醫(yī)療；互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)

互聯(lián)網(wǎng)的快速推廣及應(yīng)用，為醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療掛號(hào)的發(fā)展提供了廣闊前景。目前在我國(guó)大中型城市中，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)拓展到多個(gè)環(huán)節(jié)，但醫(yī)院門急診掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、掛號(hào)難的現(xiàn)象仍常見。而“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療掛號(hào)平臺(tái)可有效解決這一問題。首先，患者通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行身份驗(yàn)證，可杜絕炒號(hào)、倒號(hào)現(xiàn)象；其次，患者通過“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療掛號(hào)，在網(wǎng)上對(duì)醫(yī)院的科室、專家等信息進(jìn)行預(yù)覽，了解相關(guān)情況以便改善患者盲目就醫(yī)現(xiàn)象。本文報(bào)告了國(guó)內(nèi)外智慧醫(yī)療掛號(hào)的現(xiàn)狀，分析了我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)應(yīng)用中存在的問題，并提出相應(yīng)的措施。

1 相關(guān)概念簡(jiǎn)述

“互聯(lián)網(wǎng)+”就是“互聯(lián)網(wǎng)+各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)”，但這并不是簡(jiǎn)單的兩者相加，而是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)[1]。騰訊公司CEO馬化騰表示，“互聯(lián)網(wǎng)+”就是指利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、信息通信技術(shù)把互聯(lián)網(wǎng)和包括傳統(tǒng)行業(yè)在內(nèi)的各行各業(yè)結(jié)合起來，從而在新領(lǐng)域創(chuàng)造一種新生態(tài)[2]。2015年3月5日上午十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃[3]。

“智慧醫(yī)療”，英文簡(jiǎn)稱WIT120，源自IBM于2008年提出的“智慧地球”概念，旨在利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)及信息化技術(shù)來改善醫(yī)院掛號(hào)現(xiàn)狀，并最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個(gè)組成全部受益[4]。

2 國(guó)外智慧醫(yī)療掛號(hào)現(xiàn)狀及應(yīng)用

國(guó)外許多發(fā)達(dá)國(guó)家的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)都十分完善，除了普通的使用電腦上網(wǎng)預(yù)約外，還有專門的預(yù)約系統(tǒng)，甚至患者在家中就能將病情和生理指標(biāo)通過系統(tǒng)傳送給醫(yī)院[5]。

2.1 美國(guó)在線醫(yī)生預(yù)約平臺(tái)ZocDoc

ZocDoc是一個(gè)提供醫(yī)生預(yù)約服務(wù)的平臺(tái)，支持個(gè)人電腦和智能手機(jī)的互聯(lián)網(wǎng)連接，患者或患者家屬可以通過ZocDoc網(wǎng)站或通過iOS、Andriod、BlackBerry移動(dòng)平臺(tái)針對(duì)病患搜索對(duì)口醫(yī)生，再根據(jù)ZocDoc顯示的醫(yī)生日程表和相關(guān)資質(zhì)信息選擇最好的醫(yī)生，確定好看病的時(shí)間段，在地圖上查找醫(yī)生的地理位置，填寫醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目等幾個(gè)簡(jiǎn)單步驟輕松完成預(yù)約[6]。無需給醫(yī)生打電話，只需靜待ZocDoc隨后發(fā)出的提醒通知，屆時(shí)記得赴約即可。

2.2 英國(guó)健康醫(yī)療O2O預(yù)約平臺(tái)Zesty

Zesty是英國(guó)本土的醫(yī)療保健預(yù)約公司，自2013年起，Zesty就啟動(dòng)了專注于私人醫(yī)生及醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的測(cè)試版預(yù)約平臺(tái)，用于測(cè)試其商業(yè)模式。也是自那時(shí)起，公司開始在英國(guó)不同城市擴(kuò)展其在醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)，當(dāng)前已經(jīng)入駐其預(yù)約平臺(tái)的醫(yī)療保健專家有3500多位，比2014年4月增加了2000多人，每月有4萬用戶通過Zesty進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)醫(yī)療服務(wù)[7]。

總體來看，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展快、水平高，互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)平臺(tái)的開發(fā)與應(yīng)用也比較成熟和完善，而我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域起步晚，對(duì)于掛號(hào)平臺(tái)的開發(fā)應(yīng)用仍處于探索實(shí)踐階段，和國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍存在一定的差距，詳見表1。

3 國(guó)內(nèi)智慧醫(yī)療掛號(hào)現(xiàn)狀及應(yīng)用

3.1 智慧醫(yī)療的系統(tǒng)功能及特點(diǎn)

3.1.1 系統(tǒng)功能

表1 國(guó)內(nèi)外平臺(tái)技術(shù)對(duì)比

①按科別分類的形式提供專家、專科掛號(hào)科目；②選擇掛號(hào)科目后，提供所掛專家或?qū)？频脑敱M介紹，患者根據(jù)病因及病情選擇合適的就診途徑；③可顯示所選專家或?qū)？飘?dāng)日起兩周后的出診時(shí)間表；④實(shí)時(shí)顯示掛號(hào)科目的可掛號(hào)數(shù)及已掛號(hào)數(shù)，對(duì)已掛滿的情況進(jìn)行提示；⑤填寫預(yù)約身份登記表后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行客戶信息驗(yàn)證，并反饋檢測(cè)結(jié)果，實(shí)時(shí)保證用戶信息的安全性；⑥通過信息驗(yàn)證后，提交預(yù)約記錄，成功后返回預(yù)約號(hào)并提示預(yù)約成功；⑦若患者因故不能在預(yù)定時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院就診，系統(tǒng)可取消預(yù)約并反饋到醫(yī)院門診。

3.1.2 系統(tǒng)特點(diǎn)

①即時(shí)反映最新的醫(yī)生出診信息。由于互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)與醫(yī)院門診掛號(hào)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫相連，因而網(wǎng)上預(yù)約的專家、?？瞥鲈\時(shí)間表直接從醫(yī)院的掛號(hào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中讀取，反映最新的醫(yī)生出診信息；②即時(shí)通知預(yù)約掛號(hào)結(jié)果。互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)，是對(duì)醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)的預(yù)約數(shù)據(jù)庫進(jìn)行實(shí)時(shí)的讀與寫的操作，與用戶到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地掛號(hào)是一樣的，而且還可以立即得知預(yù)約掛號(hào)是否成功；③操作簡(jiǎn)潔方便。用戶無需到醫(yī)院進(jìn)行注冊(cè)，各地的患者都可直接在網(wǎng)上掛號(hào)。用戶在預(yù)約時(shí)間到掛號(hào)處通過掛號(hào)系統(tǒng)查找預(yù)約記錄進(jìn)行確認(rèn)即可，十分方便快捷。

3.2 掛號(hào)方式的發(fā)展與應(yīng)用

目前，我國(guó)存在三種掛號(hào)方式：門診掛號(hào)、醫(yī)院網(wǎng)站預(yù)約掛號(hào)以及“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療預(yù)約掛號(hào)，其各自特點(diǎn)詳見表2。其中，門診掛號(hào)就診繁瑣且效率低，耗費(fèi)患者大量時(shí)間的同時(shí)浪費(fèi)醫(yī)院人力物力。醫(yī)院網(wǎng)站掛號(hào)雖然在一定程度上克服了門診掛號(hào)的缺陷，但其預(yù)約范圍小、不支持推薦號(hào)源，預(yù)約方式仍有待發(fā)展。因此“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療預(yù)約掛號(hào)應(yīng)運(yùn)而生。

關(guān)于國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的發(fā)展，有些衛(wèi)生主管部門開通了互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，如廣州開通了“廣州健康通”全市統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)；浙江在線則開辦了“浙江省預(yù)約診療平臺(tái)”，也都基本覆蓋了浙江省各市的主要醫(yī)院[8]。也有些衛(wèi)生部門選擇與專業(yè)掛號(hào)平臺(tái)合作搭建互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，如深圳市衛(wèi)計(jì)委就與就醫(yī)160合作搭建了全市的統(tǒng)一掛號(hào)平臺(tái)；江蘇省衛(wèi)計(jì)委開辦的“江蘇省集約式診療服務(wù)平臺(tái)”則由掛號(hào)網(wǎng)提供技術(shù)支持與運(yùn)營(yíng)[9]?？傮w來看，各省市都開辦或指定了自己的掛號(hào)平臺(tái)，雖然給患者和醫(yī)院帶來了便利，但都是以各自的利益及所創(chuàng)造的額外價(jià)值為重，運(yùn)行的效率并不高；同時(shí)對(duì)于專家號(hào)難掛問題，各掛號(hào)平臺(tái)并沒有提出實(shí)質(zhì)性的解決措施。

表2 門診掛號(hào)、醫(yī)院網(wǎng)站預(yù)約掛號(hào)與“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療預(yù)約掛號(hào)對(duì)比

4 當(dāng)前我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)應(yīng)用存在的問題及應(yīng)對(duì)措施

通過分析國(guó)內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)的現(xiàn)狀及應(yīng)用，可以看出當(dāng)前我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)應(yīng)用存在以下問題：①患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)的認(rèn)知度不高。主要原因有：很多人不知道網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，有些人知道卻由于年齡較大，文化程度較低等原因不知道如何操作。②醫(yī)院不愿開展互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)相關(guān)平臺(tái)的建設(shè)。互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的建設(shè)，需要投入較大的財(cái)力和尋求一定的技術(shù)支持。因此，有些規(guī)模較小、實(shí)力較弱的醫(yī)院不愿意建設(shè)相關(guān)平臺(tái)。③互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)比較零散，覆蓋范圍相對(duì)狹小。目前，各地區(qū)、各醫(yī)院、各個(gè)掛號(hào)平臺(tái)、APP各自為戰(zhàn)，由于技術(shù)等原因，未進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)整合，使得掛號(hào)平臺(tái)不夠?qū)I(yè)、系統(tǒng)，達(dá)不到預(yù)期的效果。④社會(huì)信用制度缺失。醫(yī)院沒有制定起相應(yīng)的管理措施，患者和醫(yī)生的失約與遲到現(xiàn)象比較嚴(yán)重，使互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)大打折扣[10]。⑤醫(yī)院沒有處理好互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約患者和門診掛號(hào)患者間的關(guān)系問題，互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約患者與門診掛號(hào)患者如何排隊(duì)處理不好就會(huì)引發(fā)一定的糾紛[10]。

針對(duì)我國(guó)當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)存在諸多問題，提出了以下幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施：①對(duì)廣大群眾開展互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)相關(guān)教育活動(dòng)。在宣傳的同時(shí)讓相關(guān)技術(shù)人員對(duì)人們進(jìn)行培訓(xùn)，教給他們互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)的操作方法，讓互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)得到真正的普及和應(yīng)用。②對(duì)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)相關(guān)建設(shè)提供一定的財(cái)政補(bǔ)貼及技術(shù)支持。國(guó)家以及地方政府應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)院積極開展或配合開展互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的建設(shè)，并為之提供一定的財(cái)政技術(shù)支持，使醫(yī)院無后顧之憂。③對(duì)各個(gè)地區(qū)，醫(yī)院信息進(jìn)行有效的整合。鼓勵(lì)各個(gè)地區(qū)，醫(yī)院消除壁壘，加強(qiáng)合作，不斷擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的覆蓋范圍，更新其功能，使其最大限度的為醫(yī)院、醫(yī)生和患者帶來方便。④建立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)相關(guān)管理措施及管理手冊(cè)。建立相關(guān)法律法規(guī)約束人們的行為，形成良性循環(huán)的好管理的醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督與維護(hù)，對(duì)用戶訪問的IP進(jìn)行控制。對(duì)用戶注冊(cè)的信息進(jìn)行加密存儲(chǔ)，注冊(cè)時(shí)盡量做到實(shí)名制，謹(jǐn)防不法分子盜取患者個(gè)人信息，侵犯患者人身、財(cái)產(chǎn)安全。⑤醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行實(shí)時(shí)更新。患者能接收新的互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)信息，在就診前可以通過發(fā)送消息及時(shí)提醒患者前來就診。醫(yī)院能及時(shí)的安排專家就診；如果專家因特殊情況不能及時(shí)就診，出現(xiàn)停診的情況，可以提前告知患者，及時(shí)的調(diào)整就診流程[11]。

目前國(guó)內(nèi)的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，沒有一個(gè)統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，具有區(qū)域局限性。這些現(xiàn)狀是和國(guó)家戰(zhàn)略“十三五”規(guī)劃及“互聯(lián)網(wǎng)+”生態(tài)戰(zhàn)略規(guī)劃相違背的，對(duì)我國(guó)建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療掛號(hào)是不利的。我國(guó)應(yīng)當(dāng)基于國(guó)內(nèi)不斷增長(zhǎng)的群眾互聯(lián)網(wǎng)普及率，建立一個(gè)全國(guó)性的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療預(yù)約掛號(hào)服務(wù)平臺(tái)，為廣大人民群眾謀福祉。

[1] 馬化騰.馬化騰再談“互聯(lián)網(wǎng)+”騰訊創(chuàng)新推出“應(yīng)用+”[EB/OL].(2016-03-23)[2016-03-16].http：//tech.hexun.com/.

[2] 中國(guó)物聯(lián)網(wǎng).馬化騰兩會(huì)提案大談“互聯(lián)網(wǎng)+”[EB/OL].(2015-03-03)[2016-03-16].http：//www.netofthings.cn/GuoNei/2015-03/5507.html.

[3] 人民網(wǎng).十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議報(bào)告[EB/OL].(2015-03-17)[2016-03-16].http：//he.people.com.cn/n/2015/0317/c192235-2417731 3.html.

[4] 物聯(lián)網(wǎng)世界.智慧醫(yī)療推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革[EB/OL].(2012-10-11)[2016-03-16].http：//iot.10086.cn/2012-10-11/1336962227376.html.

[5] 李 晨.網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)[D].上海：同濟(jì)大學(xué)，2012.

[6] EGOUZ.ZocDoc[EB/OL].(2012-01-19)[2016-03-16].http：//www.egouz.com/topics/3015.html.

[7] ChinaWebmaster.Zesty[EB/OL].(2015-05-14)[2016-03-16].http：//www.chinaz.com/start/2015/0514/405958.shtml.

[8] TECHCRUNCH.KelDoc Raises $1.4 Million To Make It Easier To Find A Doctor[EB/OL].(2014-07-01)[2016-03-16].http：//techcrunch.cn/.

[9] 中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng).全國(guó)47個(gè)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)當(dāng)前運(yùn)營(yíng)情況[EB/OL].(2015-07-13)[2016-03-16].http：//news.hc3i.cn/art/2 01507/33911.htm.

[10] 郭 銳，苗志敏，董 鳴.國(guó)內(nèi)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)的現(xiàn)狀和建議[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12(7)：43-41.

[11] 胡燕華.關(guān)于中國(guó)醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)發(fā)展趨勢(shì)的研究綜述[D].北京：中國(guó)人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院，2014.

(本文編輯：謝碧鈺)

Application situation of intelligent medical registration platform under the background of “Internet plus”

WANG Yu-xiao，WANG Gui-rong，HE Lu，ZHENG Jie

(ShanxiMedicalUniversity，TaiyuanShanxi032200，China)

This paper mainly reports the importance of “Internet plus” in the registration of intelligent medical treatment and its application status. It uses literature analysis method，analogy method，induction and summary method and so on. It puts forward problem and countermeasure of that cognition degree is not high of patients to internet appointment register，and it is not in place of that hospitals internet appointment register platform construction.

internet plus，intelligent medical，internet registration

2017-03-16

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.05.005 基金項(xiàng)目：山西省應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目：醫(yī)養(yǎng)理念導(dǎo)向下，基于項(xiàng)目反應(yīng)理論的失能老人DRN護(hù)理指南編制與養(yǎng)老服務(wù)模式研究(201601D202104) 作者簡(jiǎn)介：王宇瀟(1988-)，女，山西和順人，碩士，助教，主要從事衛(wèi)生服務(wù)方面的研究。

鄭 潔(1979-)，女，河北滿城人，碩士，副教授，主要從事護(hù)理教育方面的研究。

R197

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1003-2800(2017)05-0017-03