孫潔
【摘要】目的 探討米索前列醇、利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組未給予任何藥物即直接實(shí)施取環(huán)術(shù),研究組提供米索前列醇、利多卡因后實(shí)施相應(yīng)取環(huán)處理。記錄兩組絕經(jīng)后婦女取環(huán)效果、宮頸擴(kuò)張效果、疼痛程度。結(jié)果 研究組宮頸擴(kuò)張優(yōu)良率(97.14%)、取環(huán)成功率(91.43%)均顯著高于對(duì)照組(分別為48.57%、71.43%)(P<0.05)。結(jié)論 利多卡因、米索前列醇聯(lián)合使用可顯著提高絕經(jīng)期婦女取環(huán)成功率,有效降低取環(huán)過(guò)程中機(jī)體不適感。
【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后取環(huán);米索前列醇;利多卡因;應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R979.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02
絕經(jīng)后多數(shù)婦女將面臨取環(huán),如何保障取環(huán)術(shù)有效性及安全性已成為廣大醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。本文為提高絕經(jīng)后婦女取環(huán)效果,特選取我院收治的70例絕經(jīng)后婦女作為研究對(duì)象,探討米索前列醇、利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
70例絕經(jīng)后婦女均前來(lái)我院自愿要求取環(huán),年齡48~61歲、平均(54.26±1.23)歲,上環(huán)時(shí)間12~24年、平均(18.62±1.03)年。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法(序號(hào))等方式將本次入選的絕經(jīng)后婦女(共90例)隨機(jī)分為兩組(均分、n=35),研究組、對(duì)照組上述一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
兩組絕經(jīng)后婦女均接受取環(huán)處理,術(shù)前操作者需通過(guò)影像學(xué)檢查掌握絕經(jīng)后婦女機(jī)體內(nèi)子宮、節(jié)育器實(shí)際情況(如大小、位置等),之后對(duì)照組未給予任何藥物即直接實(shí)施取環(huán)術(shù),操作過(guò)程中需切忌暴力,探針、取環(huán)鉗配合使用并盡量減少對(duì)宮頸、子宮損傷。研究組經(jīng)影像學(xué)檢查后首先于術(shù)前2 h給予米索前列醇[由英國(guó) PHARMACIA LIMITED提供(H20100187)]400 ug舌下含化,術(shù)中操作時(shí)常規(guī)消毒后與宮頸外緣相距2 mm處給予2%利多卡因[由天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司提供(碳酸利多卡因注射液)]局部注射2 mL,待給藥3 min后即可實(shí)施相應(yīng)取環(huán)操作,過(guò)程同對(duì)照組。記錄兩組絕經(jīng)后婦女取環(huán)效果、宮頸擴(kuò)張效果、疼痛程度,將所得數(shù)據(jù)輸入相關(guān)軟件并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后得出結(jié)論。
1.2.2 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)宮頸:①優(yōu):具有明顯變軟且松弛的宮頸,利用取環(huán)器可于宮頸內(nèi)口無(wú)需擴(kuò)張即可無(wú)阻力進(jìn)出;②良:宮頸變軟但仍未明顯松弛,宮頸內(nèi)口利用探針可無(wú)阻力進(jìn)出;③差:宮頸干燥、質(zhì)硬、彈性差(或無(wú)彈性),宮頸內(nèi)口經(jīng)探針無(wú)法通過(guò);(2)疼痛:利用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)絕經(jīng)后婦女取環(huán)過(guò)程中疼痛感,該量表得分范圍0~10分,分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正相關(guān)(分?jǐn)?shù)越高則提示患者越疼痛)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
意義。
2 結(jié) 果
2.1 取環(huán)情況
兩組絕經(jīng)后婦女經(jīng)相應(yīng)方式實(shí)施取環(huán)術(shù)后,研究組宮頸擴(kuò)張優(yōu)良率(97.14%)、取環(huán)成功率(91.43%)均顯著高于對(duì)照組(分別為48.57%、71.43%),數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。
2.2 疼痛程度
研究組絕經(jīng)后婦女取環(huán)過(guò)程中VAS量表評(píng)分(2.64±0.39)分,顯著少于對(duì)照組(5.93±0.69)分,數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。
3 討 論
放環(huán)是目前臨床使用率較高的避孕措施,將宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放入宮腔內(nèi)可達(dá)到較為理想的避孕效果[1]。絕經(jīng)期婦女機(jī)體內(nèi)將表現(xiàn)出持續(xù)衰退的卵巢功能,雌激素水平隨之降低,子宮、宮頸萎縮以及宮頸管粘連發(fā)生率上升從而為取環(huán)工作造成一定困難[2]。
利多卡因是一種局部麻醉藥物,給藥后可通過(guò)使宮體、宮頸感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷達(dá)到顯著的松弛局部肌肉、減輕疼痛等目的[3];米索前列醇屬于前列腺素類似物,用藥后可通過(guò)加速裂解宮頸膠原達(dá)到理想軟化宮頸目的[2]。本文中研究組宮頸擴(kuò)張優(yōu)良率(97.14%)、取環(huán)成功率(91.43%)均顯著高于對(duì)照組(分別為48.57%、71.43%),而其取環(huán)時(shí)疼痛感則較對(duì)照組顯著減輕,此結(jié)論與王愛(ài)平[3]等人研究結(jié)果相符。
綜上所述,利多卡因、米索前列醇聯(lián)合使用可顯著提高絕經(jīng)期婦女取環(huán)成功率,有效降低取環(huán)過(guò)程中機(jī)體不適感。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄧 杰.絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)前口服米索前列醇片的臨床效果察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,14(10):209-210.
[2] 安 艷.米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(21):45-46.
[3] 王愛(ài)平.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,11(1).
本文編輯:劉帥帥