綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒結(jié)局的影響

趙一衡

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒結(jié)局的影響。方法 選取2015年5月～2016年8月在商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)一科入院治療的胎膜早破產(chǎn)婦50例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒結(jié)局。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒宮內(nèi)胎兒窘迫及窒息率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以降低胎膜早破產(chǎn)婦宮內(nèi)感染，改善新生兒結(jié)局情況。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；胎膜早破；宮內(nèi)感染；新生兒結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

Effect of comprehensive nursing intervention on intrauterine infection and neonatal outcome of maternal premature rupture of membranes

ZHAO Yi-heng

（Shangqiu First People's Hospital produced a section，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on intrauterine infection and neonatal outcome of maternal premature rupture of membranes.Methods Fifty 50 cases of maternal premature rupture of membranes were collected from May 2015 to August 2016 in Shangqiu First People 's Hospital.They were randomly divided into two groups：25 cases.The control group was treated with routine nursing，and the observation group implemented comprehensive nursing intervention.Comparison of two groups of maternal intrauterine infection and neonatal outcome.Results The incidence of intrauterine infection in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The intrauterine fetal distress and asphyxia rate in the neonatal group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce the intrauterine infection of premature rupture of membranes and improve the neonatal outcome.

【Key words】Comprehensive nursing intervention；Premature rupture of membranes；Intrauterine infection；Neonatal outcome

胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，俗稱破水，是常見的分娩并發(fā)癥[1]。其中37周以前的胎膜早破對(duì)母嬰產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染率均升高。特別是孕28周前的胎膜早破，產(chǎn)婦及新生兒預(yù)后會(huì)更差[2-3]。因此，對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究將進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒結(jié)局的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年8月在商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)一科入院治療的胎膜早破產(chǎn)婦50例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組年齡21～37歲，平均年齡（25.43±3.98）歲；孕周27～39周，平均孕周（32.54±4.47）周。觀察組2年齡22～38歲，平均年齡（26.31±3.46）歲；孕周27～38周，平均孕周（31.68±5.67）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。①健康教育。發(fā)放胎膜早破相關(guān)知識(shí)宣傳單，產(chǎn)婦及家屬每人一份。開展治療成功產(chǎn)婦案例講座，促使產(chǎn)婦和家屬能夠正確認(rèn)知胎膜早破。②心理護(hù)理。護(hù)理人員親切與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法，幫助產(chǎn)婦消除內(nèi)心的焦慮。耐心聆聽并解答產(chǎn)婦和家屬提出的各種疑問，穩(wěn)定產(chǎn)婦和家屬緊張不安的情緒，使其保持良好的心態(tài)。③生理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)幫助產(chǎn)婦改變體位，告知產(chǎn)婦多取左側(cè)臥位，增加胎兒、胎盤食物血流灌注，減少宮縮次數(shù)。密切觀察陰道流液情況，每日定時(shí)進(jìn)行外陰部清洗消毒，保持外陰部清潔，預(yù)防陰道感染；④預(yù)防早產(chǎn)。每日定時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，時(shí)刻觀察胎兒情況。針對(duì)出現(xiàn)胎盤早破癥狀的產(chǎn)婦實(shí)施有效措施抑制宮縮。根據(jù)產(chǎn)婦情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，注射靜脈滴注腎皮質(zhì)激素，以此促進(jìn)胎肺成熟。⑤飲食護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)婦身體情況，制定健康食譜。食譜以富含營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、易消化食物為原則，囑咐產(chǎn)婦少食多餐，多吃蔬菜水果，防止便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染發(fā)生率。②比較兩組新生兒宮內(nèi)胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮內(nèi)感染

觀察組共2例（8.00%）發(fā)生宮內(nèi)感染，對(duì)照組共7例（25.00%）發(fā)生宮內(nèi)感染，表明觀察組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 新生兒結(jié)局

觀察組新生兒宮內(nèi)胎兒窘迫及窒息率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

胎膜早破是指妊娠中晚期或臨產(chǎn)前胎膜破裂，羊水自陰道突然流出的情況。其多由創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛、下生殖道感染、胎膜發(fā)育不良引起。其危害大，不僅是造成早產(chǎn)的重要因素，更會(huì)威脅產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，因此對(duì)待胎膜早破決不能掉以輕心[4]。因此，采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施以減低產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒窒息率具有重要意義。

隨著醫(yī)療制度不斷改革，護(hù)理工作效率也在不斷提升。傳統(tǒng)護(hù)理模式主要遵循“以疾病為中心”原則，保證產(chǎn)婦住院治療期間不出現(xiàn)和病情有關(guān)的并發(fā)癥。而綜合護(hù)理干預(yù)就是打破這一原則，在基礎(chǔ)護(hù)理診斷指導(dǎo)下，通過對(duì)產(chǎn)婦一系列活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，保證在護(hù)理工作中以人為本，從產(chǎn)婦實(shí)際需求出發(fā)，保證產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率低于對(duì)照組，新生兒宮內(nèi)胎兒窘迫及窒息率均低于對(duì)照組。表明綜合護(hù)理干預(yù)可以改善產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒結(jié)局。其原因?yàn)橥ㄟ^對(duì)產(chǎn)婦心理、生理、及基礎(chǔ)知識(shí)宣教，提高產(chǎn)婦對(duì)胎膜早破的認(rèn)知，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮及負(fù)面情緒，使其能夠主動(dòng)配合護(hù)理治療，提高治療依從性。心理護(hù)理可以更好的穩(wěn)定產(chǎn)婦緊張不安的情緒，使其保持良好的心態(tài)，增加分娩的信心，縮短產(chǎn)程，避免宮內(nèi)感染。囑咐產(chǎn)婦取左側(cè)臥來減少宮縮次數(shù)，有效避免了胎兒宮內(nèi)窘迫情況。密切觀察胎兒及產(chǎn)婦各項(xiàng)生理體征，及時(shí)有效的給予相應(yīng)治療，幫助促進(jìn)胎肺成熟，抑制宮縮發(fā)生，避免早產(chǎn)癥狀出現(xiàn)[6]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以改善胎膜早破產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒結(jié)局情況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6] 占曉蘭，梁 媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：148-150.

本文編輯：劉欣悅