胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效探討

莊緒娜

【摘要】目的 研究胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床療效。方法 選取本院2015年1月～2016年1月期間收治的心肌梗死后室性心律失?；颊?8例，將這些患者隨機分為治療組（n=36），對照組（n=32）。其中治療組使用胺碘酮進行治療，對照組使用利多卡因進行治療。對比兩組患者療效。結果 治療組患者總有效率為88.89%（32例），對照組治療總有效率為78.12%（25例）。結論 使用胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌M行治療，療效顯著，值得臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常；療效

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

急性心肌梗死主要指的是心肌缺血性壞死，患者冠狀動脈如果發(fā)生病變，可能會造成冠狀動脈心肌血液供應下降，或者完全中斷，導致相應位置的心肌出現(xiàn)嚴重、持續(xù)的急性缺血，最終發(fā)生壞死。此外，急性心肌梗死患者容易并發(fā)多種疾病，其中室性心律失常比較常見，同時也是最為危急的。室性心律失常，起初表現(xiàn)為頻發(fā)室性早搏，一旦沒有得到有效治療，就可能發(fā)展成室性心動過速，這就嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。本研究選取2015年1月～2016年1月收治的心肌梗死后室性心律失?；颊?8例進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年1月收治的心肌梗死后室性心律失?；颊?8例作為研究對象，其中男35例，女33例，年齡39～81歲，平均年齡（68±3.21）歲。全部患者均符合臨床急性心肌梗死后室性心律失常診斷標準。其中存在9例患者伴有陣發(fā)性室上性心動過速，同時有36例患者出現(xiàn)室性早搏，20例患者有陣發(fā)性心房纖顫。經(jīng)過調(diào)查和分析，患者在年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

給予患者150 g胺碘酮，在其中加入5%葡萄糖進行稀釋，達到20 mL，對患者進行靜脈注射，需要在10 min內(nèi)完成，這時為患者進行1 mg/min胺碘酮維持泵入，在6 h后對胺碘酮用量適當減少，具體用量為0.5 mg/min，等到患者病情好轉(zhuǎn)到出現(xiàn)偶發(fā)室早時，停止為患者進行靜脈給藥，這時給予患者200 mg胺碘酮口服，每日3次，一周之后，減少為每日2次，兩周之后，減少為200 mg/次[1]。

1.2.2 對照組

使用利多卡因?qū)颊哌M行靜脈推注，用量為50 mg，此后為患者給予1～4 mg/min的靜滴維持，如果無效，則給患者50 mg的利多卡因30 min后進行靜脈推注，若有效，可以給予患者1～2 mg/min的靜滴進行維持，經(jīng)過1 h之后，利多卡因用量在300 m以下，24 h之后，用量減少到1200 mg以下，所需時間為48～72 h。

1.3 評價指標

顯效：患者室性早搏降低了90%以上，短陣室速，成對室早消失。有效：成對室早消失到80%以上，室性早搏減少到60%以上。無效：患者還存在短陣室速或者成對室早，室性早搏降低到40%以下[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常屬于一種內(nèi)科常見疾病，病癥十分嚴重，病情發(fā)作極快，而且病情發(fā)展得不到有效控制，存在較高死亡率，對人們的生命健康帶來極大威脅。進行心肌梗死會導致患者出現(xiàn)急性循環(huán)功能障礙，心律失常、心臟功能衰竭等[3]。當患者發(fā)作急性心肌梗死之后，若不能對患者進行及時治療，很有可能引起并發(fā)癥，甚至導致患者死亡[4]。急性心肌梗死后室性心律失常治療方案，同樣是臨床工作過程中較為常見的藥物，雖然能夠?qū)κ倚孕穆墒СＦ鸬骄徑庾饔?，但是緩解時間較短、整體療效性較差，很難降低這一疾病的死亡率。

本研究將68例患者進行隨機分組，分別實施胺碘酮治療以及利多卡因治療，對兩種方式進行對比并分析，結果顯示，使用胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌M行治療，總有效率為88.89%，遠高于使用利多卡因的患者。對胺碘酮進行使用，能夠較為有效的對患者心肌功能進行改善，對患者的心肌功能進行有效改善，促使患者被損傷的細胞進行修復，從而降低患者死亡率[5]。

參考文獻

[1] 朱戰(zhàn)輝.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，07：19-20.

[2] 宮偉民，呂小寧.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常138例比較分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，05：665-666.

[3] 吳寶健.倍他樂克聯(lián)合胺碘酮和鎂劑治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，09：141-142.

[4] 葉祥旺.鹽酸胺碘酮注射液與鹽酸利多卡因注射液治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2015，36：58-59.

[5] 米亞沙爾·肖開提，古麗米熱·阿不都熱合曼.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，32：40-41.

本文編輯：劉帥帥