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    不同術(shù)式治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析

    2017-06-10 20:03李松林賈云柱
    關(guān)鍵詞:術(shù)式高血壓療效

    李松林++賈云柱

    【摘要】目的 不同術(shù)式治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析。方法 選取我院2015年3月~2016年3月高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者92例作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組,各46例。對(duì)照組采用顯微鏡下小骨窗開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療,觀察組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫硬通道穿刺引流術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后殘余血腫量均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫硬通道穿刺引流術(shù)和顯微鏡下小骨窗開顱血腫清除術(shù)相比療效更加明顯,安全性更高,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】術(shù)式;高血壓;基底節(jié)區(qū)腦出血;療效

    【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

    高血壓腦出血有著發(fā)病率高的特性,在腦出血患者中占到了近80%,其病情變化速度、發(fā)展速度快,致殘率、致死率較高。基底節(jié)區(qū)是其中的高發(fā)生區(qū),占高血壓腦出血部位的1/2[1]。高血壓腦出血的壓迫以及可能出現(xiàn)的繼發(fā)性水腫對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅,因此,在疾病早期通過手術(shù)清除血腫可以輔助患者恢復(fù)其神經(jīng)功能,降低致殘率與致死率。本次研究對(duì)比了不同術(shù)式治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的療效,取得了較好的效果。具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年3月~2016年3月高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者92例作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組,各46例。觀察組男28例,女18例,平均年齡(59.2±11.1)歲,平均血腫量(38.1±2.7)ml;對(duì)照組中男30例,女16例,平均年齡(58.8±9.2)歲,平均血腫量(37.7±3.2)ml。所有患者均對(duì)研究情況知情,簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用顯微鏡下小骨窗開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療,觀察組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫硬通道穿刺引流術(shù)進(jìn)行治療。均將CT掃描血腫的最大層面作為中心,確定具體手術(shù)位置。兩組患者在手術(shù)后均給予吸氧、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制血壓、預(yù)防感染以及消化道出血,保證患者水、電解質(zhì)的平衡,加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理,觀察患者是否有不良反應(yīng)、并發(fā)癥等,進(jìn)行針對(duì)性的治療。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組患者手術(shù)時(shí)間、書中出血量、術(shù)后殘余血腫量以及住院時(shí)間均和對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,顱內(nèi)硬通道穿刺引流術(shù)逐漸開始興起,應(yīng)用范圍越來越廣[2]。高血壓腦出血主要是由于高血壓引起腦組織遠(yuǎn)端血管缺氧、壞死甚至微動(dòng)脈瘤形成破裂,導(dǎo)致腦動(dòng)脈組織結(jié)構(gòu)薄弱,同時(shí)還可能因家中導(dǎo)致小動(dòng)脈或微動(dòng)脈內(nèi)膜破裂形成夾層動(dòng)脈瘤,引發(fā)破裂出血[3]?;坠?jié)區(qū)由于其特性,更容易受到高血壓腦出血的影響。高血壓腦出血不僅會(huì)對(duì)腦組織造成損傷,同時(shí)由于占位壓迫,還會(huì)導(dǎo)致周圍腦細(xì)胞缺血[4]。在血腫凝結(jié)以及液化的過程中,還可能會(huì)釋放一定的炎性細(xì)胞因子或有毒物質(zhì),導(dǎo)致繼發(fā)性腦損害,對(duì)患者造成了嚴(yán)重的威脅。

    顱內(nèi)硬通道穿刺引流術(shù)只需要進(jìn)行局部麻醉,穿刺時(shí)間短,術(shù)中出血量少,不需要進(jìn)行輸血,同時(shí)也不會(huì)對(duì)周圍組織造成較大的傷害,住院時(shí)間也較短,有利于患者的恢復(fù);而顯微鏡下小骨窗開顱血腫清除術(shù)則需要全身麻醉,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)中出血量大,有時(shí)還需要輸血,患者的術(shù)后住院時(shí)間也較長(zhǎng),不利于患者的恢復(fù)[5]。但穿刺手術(shù)也有一定的局限性,在術(shù)后仍有一定的殘余需要自身吸收。但從整體上來看,微創(chuàng)顱內(nèi)血腫硬通道穿刺引流術(shù)優(yōu)勢(shì)更明顯,安全性更高,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 林發(fā)牧,許小兵.神經(jīng)內(nèi)鏡與顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(14):2224-2226.

    [2] 姜海濤,王 兵,謝江濤,等.骨瓣開顱和小骨窗開顱治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(6):685-687.

    [3] 劉家凱,楊炳湖,羅洪海等.改良小骨窗手術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式清除高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血血腫的效果[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,44(2):59-62.

    [4] 賈增強(qiáng),范得普,曾現(xiàn)偉,等.不同術(shù)式治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(8):1126-1128.

    [5] 何 偉.改良小骨窗術(shù)式對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(6):47-48,64.

    本文編輯:吳宏艷

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