心臟彩超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的價(jià)值對比分析

高萍

【摘要】目的 探討對比心臟彩超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的價(jià)值。方法 選取2012年1月～2015年12月吉林省勝利醫(yī)院收治的高血壓性心臟病患者65例作為研究對象，均進(jìn)行心臟彩超檢查及心電圖檢查，比較兩種檢查方法的檢出結(jié)果。結(jié)果 心臟彩超檢查的左室肥厚、左室擴(kuò)大、左房增大的檢出率分別為32.31%、20.00%、60.00%，心電圖檢查的檢出率則分別為15.38%、6.15%、18.46%，兩種檢查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心臟彩超檢查明顯優(yōu)于心電圖檢查；心電圖檢查又可診斷心肌缺血及心率異常。結(jié)論 心臟彩超可直接顯示高血壓性心臟病患者心臟結(jié)構(gòu)變化，診斷價(jià)值較高，優(yōu)于心電圖檢查，可作為高血壓性心臟病的首選方法，而心電圖檢查可以做為輔助方法。

【關(guān)鍵詞】高血壓性心臟病；心臟彩超；心電圖；診斷；價(jià)值分析

【中圖分類號】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

近年來我國高血壓的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，且存在知曉率低、診治率等特點(diǎn)，使得高血壓未能得到有效的控制，進(jìn)而引起多器官、多系統(tǒng)的損害，高血壓性心臟病即是一種最常見的高血壓繼發(fā)性病變，典型的高血壓性心臟病患者可有頭暈、頭痛、乏力、心悸、左室增大等表現(xiàn)[1]，但早期則常無特異性癥狀，不能引起重視而耽誤最佳診斷及治療時(shí)間。本病多采用物理檢查方法進(jìn)行診斷，既往以心電圖為主，而隨著彩超的廣泛普及，心臟彩超檢查已經(jīng)是目前最為常用的診斷方法，但二者的診斷價(jià)值孰優(yōu)孰劣尚存在一定的爭議[2]。本文即進(jìn)行了心臟彩超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的價(jià)值對比，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月吉林省勝利醫(yī)院收治的高血壓性心臟病患者65例作為研究對象，其中男36例，女29例，年齡40～70歲，平均年齡（53.8±4.2）歲，全部患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）左室肥厚的心臟彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)：①左室后壁肥厚：室間隔、左室后壁的前后徑，舒張期≥12.5 mm。②單純室間隔增厚：左室后壁厚度較正常水平>1.3 mm。③左室擴(kuò)大：左室舒張末期內(nèi)徑，男≥55 mm，女≥50 mm。（2）左室肥厚的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：左室高電壓，Rv5>2.5 mv，QRS電軸右偏；R波導(dǎo)聯(lián)上移，ST-T段下移，T波倒置，心電軸左偏。

1.3 檢查方法

全部患者均采用相同的心電圖機(jī)及彩色多普勒超聲診斷儀，先進(jìn)性心電圖檢查，再進(jìn)行心臟彩超檢查。心電圖檢查時(shí)囑患者平臥位，酒精擦拭導(dǎo)聯(lián)位置，常規(guī)連接12導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行心電圖檢查；心臟彩超檢查時(shí)囑患者取左側(cè)臥位，調(diào)節(jié)至合適的探頭頻率后開始進(jìn)行常規(guī)檢查，包括室壁厚度、左室收縮功能、心臟腔室、房室內(nèi)徑等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心臟彩超檢查結(jié)果

所有患者中，左室肥厚者21例（占32.31%），其中對稱性肥厚者8例（占12.31%），非對稱肥厚者13例（占20.00%），左室擴(kuò)大者13例（占20.00%），左房增大者39例（占60.00%），主動(dòng)脈彈性減退者37例（占56.92%）。

2.2 心電圖檢查結(jié)果

65例患者中，左室肥厚者10例（占15.38%），左室擴(kuò)大者4例（占6.15%），左房增大者12例（占18.46%），心肌缺血者43例（占66.15%），心率異常者19例（占29.23%）。

2.3 心臟彩超與心電圖檢查結(jié)果比較

心臟彩超的左室肥厚、左室擴(kuò)大、左房增大等指標(biāo)的檢出率與心電圖相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心臟彩超檢查明顯優(yōu)于心電圖檢查。

3 討 論

高血壓性心臟病是一種高血壓并發(fā)癥，是因長期高血壓而導(dǎo)致左心室負(fù)荷漸進(jìn)性加重，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致左心室的代償而肥厚、擴(kuò)張形成，屬于一種器質(zhì)性心臟病，病情不斷進(jìn)展，至后期可引起急性肺水腫、左心衰竭等嚴(yán)重后果[4]，故而早期診斷、早期干預(yù)治療是本病的研究重點(diǎn)及意義所在。

心電圖、心臟彩超均是診斷高血壓性心臟病的有效方法，本研究結(jié)果表明，在左室肥厚、左室擴(kuò)大、左房增大的檢出率方面，心臟彩超均明顯優(yōu)于心電圖檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），檢出率較高，且可較好的顯示主動(dòng)脈彈性減退；而心電圖同時(shí)可顯示心肌缺血及心率異常。這與兩種檢查、診斷的方式有密切關(guān)系，心臟彩超是以發(fā)射出超聲波，對心臟各個(gè)組織界面進(jìn)行刺激，再對回聲的不同強(qiáng)度來進(jìn)行鑒別及診斷；心電圖則分析心肌機(jī)械收縮前的心電活動(dòng)向量，進(jìn)而而診斷、評價(jià)高血壓性心臟病患者的具體病情。由此可見，心臟彩超應(yīng)是高血壓性心臟病的首選診斷方法，而心電圖檢查則可做為輔助手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉清，唐化和.心臟彩超和心電圖在高血壓性心臟病中的應(yīng)用分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（4）：506-507.

[2] 曾凡林，李草萍，蘇桂蘭，等.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（3）：18-19.

[3] 王 雁.高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對比探討[J].心血管病防治知識(shí)，2015，14（5）：20-21.

[4] 史玉爽，楊 媚.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（1）：112-114.

本文編輯：劉欣悅