消化性潰瘍常規(guī)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理效果的比較分析

張麗莉

白城中心醫(yī)院，吉林白城 137000

消化性潰瘍常規(guī)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理效果的比較分析

張麗莉

白城中心醫(yī)院，吉林白城 137000

目的比較分析常規(guī)護(hù)理管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施用于消化性潰瘍患者的效果。方法隨機(jī)選擇該院2016年1—12月以來治療的90例消化性潰瘍患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各45例患者，均給予積極治療并分別采用常規(guī)護(hù)理管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，觀察并比較兩組患者的護(hù)理管理效果。結(jié)果對照組患者的潰瘍愈合時(shí)間為（9.75±1.54）d，住院時(shí)間為（10.47±1.85）d，護(hù)理總滿意率為77.78%，遵醫(yī)率為80.00%；觀察組患者潰瘍愈合時(shí)間為（7.18±1.49）d，住院時(shí)間為（8.53±1.68）d，護(hù)理總滿意率和遵醫(yī)率均為97.78%，兩組患者上述指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)應(yīng)用于消化性潰瘍患者的效果確切，可加速潰瘍愈合時(shí)間，縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度和遵醫(yī)行為，值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍；常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理管理；護(hù)理效果

消化性潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見多發(fā)病，可嚴(yán)重影響患者的患者的身心健康和生活質(zhì)量。隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)改變，消化性潰瘍患病率有升高趨勢，在進(jìn)行積極綜合治療和護(hù)理的同時(shí)，需注重健康教育和心理疏導(dǎo)，提高患者對疾病的認(rèn)知能力和水平，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)[1]。為此，該研究隨機(jī)選擇該院2016年1—12月以來治療的90例消化性潰瘍患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各45例患者，均給予積極治療并分別采用常規(guī)護(hù)理管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，觀察并比較兩組患者的護(hù)理管理效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院2016年1—12月以來治療的90例消化性潰瘍患者為研究對象，患者均經(jīng)胃鏡檢查予以確診；按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各45例患者。

對照組患者中，男性26例，女性19例；年齡范圍在23～70歲之間，中位年齡43歲；胃潰瘍27例，十二指腸潰瘍14例，復(fù)合潰瘍4例。觀察組患者中，男性27例，女性18例；年齡范圍在22～71歲之間，中位年齡45歲；胃潰瘍26例，十二指腸潰瘍15例，復(fù)合潰瘍4例。兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡和潰瘍類型構(gòu)成比等基礎(chǔ)資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療和護(hù)理方法

兩組患者均根據(jù)實(shí)際病情給予積極的個(gè)體化的綜合性治療措施，但采用的護(hù)理管理措施不同。

對照組患者行常規(guī)護(hù)理管理措施，主要包括常規(guī)健康宣傳與指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)等。

觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施。①健康教育。為患者和家屬詳細(xì)介紹消化性潰瘍發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和治療、預(yù)后及其注意事項(xiàng)等，取得其理解和配合，提高其疾病認(rèn)知和自我管理能力。②用藥護(hù)理。介紹藥物作用，觀察用藥后不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者避免服用可誘發(fā)出血或加重潰瘍的藥物。服藥用溫開水送服，避免和牛奶、飲料等同服。告知患者規(guī)范劑量、正確方法用藥對加速疾病康復(fù)的重要性。③飲食護(hù)理。告知患者選擇蛋類、面食等對消化道刺激小、溫和的清淡飲食，減輕對消化道的刺激作用。避免進(jìn)食辛辣、刺激、油膩食物，少食多餐。④心理護(hù)理管理。消化性潰瘍病程長且可反復(fù)發(fā)作，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)行交流，掌握其心理動態(tài)，使其正確認(rèn)識疾病，介紹成功案例，提高其治療和戰(zhàn)勝疾病的信心。表達(dá)對患者的鼓勵(lì)和安慰，加強(qiáng)關(guān)懷，盡可能滿足合理需求，消除不良情緒，加速疾病康復(fù)。⑤生活指導(dǎo)。告知患者和家屬注意個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)消毒餐具，飯前和便后需洗后，并確保餐具單人單用，預(yù)防交叉感染。指導(dǎo)患者保證休息和睡眠充足，并保持良好情緒，戒煙戒酒，糾正不良飲食習(xí)慣，加速潰瘍愈合。

1.3 觀察指標(biāo)及其評價(jià)方法

比較兩組患者潰瘍平均愈合時(shí)間和住院時(shí)間，護(hù)理質(zhì)量滿意度和遵醫(yī)行為。

出院時(shí)為患者發(fā)放調(diào)查表評價(jià)其護(hù)理滿意度情況。應(yīng)在獨(dú)立房間由非本科專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)匿名填寫，調(diào)查內(nèi)容包括對住院期間護(hù)士服務(wù)態(tài)度和操作技術(shù)等的滿意情況評價(jià)，根據(jù)評分值的不同分為非常滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)等級[2]。組內(nèi)總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/組內(nèi)患者數(shù)量×100%。

遵醫(yī)行為總分100分，包括遵醫(yī)用藥、飲食、調(diào)節(jié)心理等行為，分?jǐn)?shù)越高，遵醫(yī)行為越高。其中，當(dāng)分值在90分以上時(shí)評定為完全遵醫(yī)，70～90分之間評定為基本遵醫(yī)，70分以下時(shí)評定為不遵醫(yī)[3]。組內(nèi)總滿意率=（完全遵醫(yī)例數(shù)+基本遵醫(yī)例數(shù)）/組內(nèi)患者數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

患者潰瘍平均愈合時(shí)間和住院時(shí)間采用 （均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)比較兩組患者平均愈合時(shí)間和住院時(shí)間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理滿意情況和遵醫(yī)行為采用絕對數(shù)和相對數(shù)（總滿意率，遵醫(yī)率）表示，采用秩和檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分別比較兩組患者護(hù)理滿意和遵醫(yī)情況等級以及護(hù)理總滿意率和遵醫(yī)率之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍愈合和住院時(shí)間的比較

對照組患者的潰瘍愈合時(shí)間為（9.75±1.54）d，住院時(shí)間為（10.47±1.85）d；觀察組分別為（7.18±1.49）d和（8.53±1.68）d，兩組患者潰瘍愈合和住院時(shí)間之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組均高于觀察組。見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合和住院時(shí)間的比較[(±s),d]

表1 兩組患者潰瘍愈合和住院時(shí)間的比較[(±s),d]

間.85 68

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況的比較

對照組和觀察患者的護(hù)理總滿意率分別為77.78%和97.78%，各等級分布情況見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意情況的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者護(hù)理滿意程度和總滿意率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

2.3 兩組患者遵醫(yī)情況的比較

對照組和觀察患者的遵醫(yī)率分別為80.00%和97.78%，各等級分布情況見表3。

表3 兩組患者遵醫(yī)情況的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者遵醫(yī)程度和遵醫(yī)率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ娤到y(tǒng)慢性疾病，發(fā)病與飲食、地理氣候、遺傳因素、藥物因素和情緒等因素有關(guān)，另外肝硬化、胃泌素瘤和腎功能不全、肺氣腫等患者均可合并較高的消化性潰瘍發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。該病發(fā)病部位以胃和十二指腸為主，臨床以腹部疼痛為主要表現(xiàn)，患者較為痛苦。伴隨生活水平的提高和不科學(xué)飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，消化性潰瘍患病率現(xiàn)顯著攀升的態(tài)勢[4]。

在臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理管理多以基礎(chǔ)護(hù)理措施為主，具有一定的被動性[5-6]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變了傳統(tǒng)護(hù)理方法，其增加了健康教育、心理疏導(dǎo)等人性化護(hù)理措施，可加強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知，掌握治療注意事項(xiàng)，有助于提高其自我保健意識和自我管理能力，并保持良好心態(tài)，能促進(jìn)患者并請盡快康復(fù)[7-8]。

對照組患者提供的常規(guī)護(hù)理管理措施主要包括常規(guī)的健康宣傳教育與指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)等。觀察組患者提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理管理，主要管理措施為：①心理護(hù)理[9]?；诙鄶?shù)患者在心理和經(jīng)濟(jì)雙重壓力下可能產(chǎn)生焦慮、煩躁、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，極容易產(chǎn)生心理波動，所以護(hù)士要加強(qiáng)與患者溝通交流，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以成功治愈案例使患者體會到積極配合治療和護(hù)理的必要性。通過積極與患者家屬溝通交流，更加了解和認(rèn)知患者的心理動態(tài)，有針對性地為患者制定護(hù)理側(cè)重點(diǎn)并爭取家屬的配合[10]。②日?；咀o(hù)理。保證為患者定時(shí)清潔通風(fēng)病房風(fēng)，保證適宜的微小氣候，定期更換被褥床單等日用品；適時(shí)播放有利于患者放松、休息的輕音樂，提升病房環(huán)境的舒適度，使患者感受到家的溫暖。③基本病情指導(dǎo)。護(hù)士以耐心、細(xì)致的態(tài)度為患者介紹具體病情，普及與宣傳相關(guān)疾病知識，囑咐患者按照醫(yī)囑及護(hù)理注意事項(xiàng)飲食起居，定期定量服藥，在身體情況允許的前提下多參與集體活動，保持開朗愉悅的心理。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者潰瘍愈合和住院時(shí)間、護(hù)理滿意程度和總滿意率、遵醫(yī)程度和遵醫(yī)率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組均優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)應(yīng)用于消化性潰瘍患者的效果確切，可加速潰瘍愈合時(shí)間，縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度和遵醫(yī)行為，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1672-5654（2017）04（c）-0140-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.140

2017-01-24）

張麗莉（1982-），女，吉林洮南人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。