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    社區(qū)糖尿病患者量化飲食和運動治療的療效觀察

    2017-06-09 14:34:04倪海紅
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:飲食糖尿病運動

    倪海紅

    【摘 要】 目的:評價社區(qū)糖尿病患者量化飲食和運動治療的療效。方法:2014年2月~2015年8月,篩選2型糖尿病患者120例,采用隨機數(shù)字表達法分組,對照組、觀察組各60例,對照組常規(guī)疾病管理,觀察組開展量化飲食與運動治療,持續(xù)6個月。結(jié)果:6個月后,觀察組HbAlc、TC、TG、LDL-C低于對照組,觀察組HDL-C水平高于對照組,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%低于對照組10.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:量化飲食和運動治療有助于增進糖尿病患者血糖、血脂控制情況,提高二級預(yù)防效果。

    【關(guān)鍵詞】 糖尿病 飲食 運動 社區(qū)慢性病管理

    糖尿病是公共衛(wèi)生負擔來源之一,并發(fā)癥多、危害,與心腦血管病關(guān)系密切,糖尿病足、周圍神經(jīng)病變等疾病都嚴重損害患者的運動能力,增加照料負擔[1]。為進一步提高糖尿病的管理水平,醫(yī)院針對糖尿病患者嘗試制定量化的飲食與運動治療計劃,取得一定成效。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    以2014年2月~2015年8月,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接待的糖尿病患者作為研究對象。納入標準:①參照WHO推薦標準診斷為2型糖尿??;②一般狀況尚可,未合并其他重大疾病,如惡性腫瘤;③知情同意。排除標準:①拒絕參與研究;②非本地社區(qū)居住者,或近期有遠行的計劃;③認知精神障礙。入選對象120例,其中男76例、女44例,年齡45~72歲,平均(55.6±6.1)歲。糖尿病病程6個月~4.6年,平均(25.6±10.4)個月。文化水平在大專及以上43例。合并高血壓74例。并發(fā)糖尿病眼底病變52例,糖尿病足病史21例,周圍神經(jīng)病變86例,低血糖昏迷病史24例。按照健康檔案編號,采用隨機數(shù)字表達法分組,對照組、觀察組各60例,兩組對象年齡、性別、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況、大專以上文化水平等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    常規(guī)管理,進行血糖檢查、指導(dǎo)用藥等工作,對于飲食、運動,常規(guī)醫(yī)囑,告知少食,控制糖、油脂營養(yǎng)素的攝入,提供免費咨詢。

    1.2.2 觀察組

    在對照組基礎(chǔ)上,制定量化的飲食運動干預(yù)方案。

    飲食管理:①避免攝入垃圾食品、高糖飲食,禁或少食零食;②限制食鹽、含鹽食品的攝入,每日食鹽3~5g,膽固醇<200mg/d;③控制熱量的攝入,了解患者的飲食喜好,了解患者日?;顒忧闆r,計算總能量消耗,安排菜譜,其中糖類占總能量6~7成,蛋白質(zhì)1~2成;④對于伴有糖尿病腎病患者,減少蛋白特別是動物性蛋白攝入,適當攝入高質(zhì)量的植物蛋白;⑤戒煙酒。

    運動管理:①適當安排有氧運動、抗阻力量訓(xùn)練;②鼓勵戶外運動;③購買穿戴設(shè)備,運動時進行心率監(jiān)測,采用心率法計算運動強度,運動時心率不超過基礎(chǔ)值20%~30%,記錄靜息心率,禁止盲目的高強度訓(xùn)練,或驟然停止運動,按照準備→熱身→有氧運動→放緩→停止的方式運動,有氧運動占30-40min即可;④最低要求:每周消耗1000kcal左右熱量。

    1.3 觀察指標

    干預(yù)前、6個月后,糖化血紅蛋白(HbA1c)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白水平(HDL-C)水平。糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況,如高低血糖事件,心血管事件、糖尿病足等。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學計算,HbAlc與血脂指標采用(Mena±SD)符號(x±s)表示,服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗,并發(fā)癥例與率采用符號n、%表示,采用x2檢驗或Fisher精確性檢驗進行組間比較,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    6個月后,組內(nèi)對比觀察組與對照組HbAlc、TC、TG、LDL-C低于干預(yù)前,組間對比觀察組低于對照組,組內(nèi)對比觀察組與對照組HDL-C水平高于干預(yù)前、組間對比觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。6個月內(nèi),觀察組未見低血糖等并發(fā)癥,發(fā)生率0.0%,對照組出現(xiàn)2例低血糖、1例心律失常、1例暫時性腦缺血、1例糖尿病、1例視力下降,發(fā)生率10.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    有meta分析證實了飲食與運動在糖尿病管理中的作用,有助于提高血糖的控制率,本次研究也證實,量化飲食與運動治療可改善糖尿病患者HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C指標水平[2]。當然需注意是,糖尿病運動與飲食的治療方案仍未成熟,還有許多基礎(chǔ)問題未能得到解決。部分患者運動、飲食依從性并不理想,落實效果并不好,多因口腹之欲、運動時間不充裕所致,需制定符合患者自身現(xiàn)狀的對策,堅持循序漸進的原則,要求家屬做好監(jiān)督。

    參考文獻

    [1]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國 2 型糖尿病防治指南(2013 年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2014,6(7):447-498.

    [2]陳德明,牛衍龍.糖尿病運動治療方案中運動項目選擇的研究[N].哈爾濱體育學院學報,2014 , 32 (2):88-96.

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