PDCA在骨科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

劉麗

【摘 要】 目的：探究PDCA循環(huán)在骨科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用方法與效果。方法：以我院2015年2月至2017年2月間收治的200例骨科患者作為研究對象，將其完全隨機(jī)平均分為兩組，每組各100例。對照組進(jìn)行一般護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行PDCA循環(huán)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組出現(xiàn)明顯疼痛35例，占總體的35%；對照組出現(xiàn)明顯疼痛52例，占總體的52%。研究組滿意度高達(dá)85%，對照組滿意度為55%。研究組在護(hù)理過程中出現(xiàn)1例壓瘡，0例深靜脈血栓；對照組出現(xiàn)4例壓瘡，3例深靜脈血栓，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA在骨科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效降低患者疼痛，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，能夠有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得在臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 PDCA 骨科 風(fēng)險(xiǎn)管理

骨科患者因車禍或意外事故致傷者居多，急診多、多發(fā)傷或復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷患者多，高齡且合并基礎(chǔ)疾病多、病情復(fù)雜、變化快、病程及臥床時(shí)間相對較長[1]?；颊咝g(shù)后其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中，壓瘡和深靜脈血栓占首要位置。PDCA循環(huán)又名戴明環(huán)，由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序[2]，其按照P、D、C、A這樣的順序進(jìn)行管理控制，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序[3]。本文通過對我院200例骨科患者進(jìn)行有效護(hù)理，探究PDCA循環(huán)在骨科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

以我院2015年2月至2017年2月間收治的200例骨科患者作為研究對象，將其完全隨機(jī)平均分為兩組，每組各100例。對照組進(jìn)行一般護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行PDCA循環(huán)，比較兩組護(hù)理效果。研究組中，男52例，女48例；平均年齡（45.8±6.4）周歲；其中上肢骨折20例，下肢骨折34例，骨盆骨折23例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)9例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎14例。對照組中，男50例，女50例；平均年齡（45.9±7.0）周歲；其中上肢骨折22例，下肢骨折32例，骨盆骨折16例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎15例。兩組患者在性別比例、年齡構(gòu)成、疾病類型上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 PDCA循環(huán)

對照組進(jìn)行一般護(hù)理，專注于個(gè)別事件，質(zhì)量控制對過程結(jié)果的檢驗(yàn)，事后檢查有錯(cuò)誤，側(cè)重處罰責(zé)任人。研究組采用一般護(hù)理加PDCA循環(huán)，主要模式如下：

1.2.1 計(jì)劃（P）

采用案例分析、重點(diǎn)案例討論、常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛分析等，綜合討論骨科患者護(hù)理中常見問題。定出常見病種相對應(yīng)安全目標(biāo)[4]：如防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生、預(yù)防足下垂、正確擺放患者肢體功能位、有效預(yù)防壓瘡、保持有效的下肢骨牽引、嚴(yán)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體脫位等一系列問題。

1.2.2 實(shí)施（D）

采用三級護(hù)理制度，設(shè)置“護(hù)士長——責(zé)任護(hù)士——執(zhí)行護(hù)士”的管理制度[5]。護(hù)士長主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌護(hù)理工作，緊抓責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量與工作責(zé)任，責(zé)任護(hù)士主要緊抓執(zhí)行護(hù)士的工作態(tài)度和工作質(zhì)量，而執(zhí)行護(hù)士需要按照病人的情況進(jìn)行護(hù)理，按照患者情況進(jìn)行術(shù)后輔助治療。

1.2.3 檢查（C）

參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南》相關(guān)要求及達(dá)標(biāo)參數(shù)，檢查各指標(biāo)是否已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 處理（A）

PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，其按照P、D、C、A這樣的順序進(jìn)行管理控制，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。因此在檢查結(jié)束后，需要根據(jù)檢查結(jié)果修正循環(huán)中的問題。

1.3 療效評價(jià)

利用問卷調(diào)查對200例患者進(jìn)行疼痛和滿意度調(diào)查，計(jì)算患者疼痛率和滿意度，同時(shí)觀察兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)利用四格表χ?檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分和滿意度調(diào)查

研究組出現(xiàn)明顯疼痛35例，占總體的35%；對照組出現(xiàn)明顯疼痛52例，占總體的52%。研究組滿意度高達(dá)85%，對照組滿意度為55%。

2.2 并發(fā)癥

研究組在護(hù)理過程中出現(xiàn)1例壓瘡，0例深靜脈血栓；對照組出現(xiàn)4例壓瘡，3例深靜脈血栓，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理安全危機(jī)患者的生活質(zhì)量和生命健康，隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理理念的更新，護(hù)理人員都需要意識到規(guī)范行為、加強(qiáng)質(zhì)量與安全管理的重要性及完善醫(yī)院管理的迫切性。而PDCA循環(huán)能夠明確護(hù)理責(zé)任，通過分析現(xiàn)狀，探索護(hù)理問題，分析質(zhì)量問題中各種影響因素，并且找出影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因，進(jìn)一步提出解決措施[8]。將護(hù)理措施應(yīng)用于臨床患者，不斷調(diào)整和修正暴露的問題，注重檢查工作，使得循環(huán)能夠不斷進(jìn)行。

綜上所述，PDCA循環(huán)在骨科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效降低患者疼痛，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，能夠有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理新理念，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉希偉，朱蕓，彭鯤，等.PDCA循環(huán)法在骨科運(yùn)行病歷質(zhì)量管理的應(yīng)用[J].中國病案，2014，15（3）：12-13.

[2]陳淑玲，何云開，黃丁蘭.PDCA在骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈栓塞管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014（12）：42-44.

[3]王麗燕.PDCA在骨科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014（15）：1914-1914.

[4]溫淑芬，李仕忠，饒小英.PDCA循環(huán)在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（12）：2701-2702.