關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床研究

樸永日　李林

【摘 要】 目的：探究關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的療效。方法：將本院2016年5月～2017年2月間收治的58例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為此次研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組30例采用關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療，對照組采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療。觀察兩組治療效果與術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分與力量評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛評分均高于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組力量評分比較無明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.3%，對照組為82.1%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病療效顯著，有效改善了膝關(guān)節(jié)功能，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡 結(jié)合黏彈性補(bǔ)充 膝關(guān)節(jié) 退行性骨關(guān)節(jié)病

退行性骨關(guān)節(jié)病臨床常采用關(guān)節(jié)置換術(shù)或者關(guān)節(jié)內(nèi)清除術(shù)、物理治療法、注射激素或者透明質(zhì)酸鈉導(dǎo)尿管等方法治療，治療方法非常多，其中，關(guān)節(jié)鏡是應(yīng)用較為廣泛的一種治療方法，可有效控制膝關(guān)節(jié)炎，研究選取本院2016年5月～2017年2月間收治的58例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者，采用關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充法治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將本院2016年5月～2017年2月間收治的58例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為此次研究樣本，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛（長距離行走疼痛加?。┘盎顒邮芟蓿蠘?、下蹲均存在難度，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例，對照組28例。實(shí)驗(yàn)組中，男17例，女13例，年齡35～68歲，平均年齡（51.5±2.8）歲，病程2個(gè)月～7年，平均（3.5±1.5）年。對照組中，男18例，女10例，年齡38～67歲，平均年齡（52.5±2.1）歲，病程3個(gè)月～8年，平均（4.2±1.8）年。兩組患者的年齡、性別、病程等比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者術(shù)前行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，后進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，常規(guī)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)與前外入路，結(jié)合滑膜增生與軟組織退變情況，將增生的骨膜清除，摘除游離體，修整半月板，將限制關(guān)節(jié)活動的骨贅去除，對過于緊張的髕骨支持帶進(jìn)行松解[1]。實(shí)驗(yàn)組與對照組行同樣的麻醉方法，行膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，術(shù)中取患者仰臥位，將氣囊止血帶安置在大腿中上1/3處，對下肢手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒，將無菌巾單鋪設(shè)好，充氣止血帶，壓力調(diào)節(jié)為44.85～56.23kPa[2]。將關(guān)節(jié)鏡置入至膝關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)前外側(cè)與前內(nèi)側(cè)，依據(jù)實(shí)際情況選擇是否增加輔助入路，將受損半月板切除、對損傷剝脫的軟骨進(jìn)行清理，將膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體取出，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液用生理鹽水沖洗干凈，粘合膝關(guān)節(jié)手術(shù)傷口應(yīng)用輸液貼，術(shù)后每周注射1次玻璃酸鈉，連續(xù)注射5周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察并比較兩組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分與力量評分；觀察兩組治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)為：疼痛、腫脹消失、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)視為治愈；疼痛、腫脹癥狀減輕，關(guān)節(jié)功能改善，視為有效；疼痛、腫脹無變化，關(guān)節(jié)功能未改善，視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用標(biāo)準(zhǔn)差x±s與%計(jì)量與計(jì)數(shù)，組間數(shù)據(jù)計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛與力量評分比較

實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛評分均高于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組力量評分比較無明顯差異（P>0.05），具體見表1所示。

2.2 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.3%，對照組為82.1%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)能夠?qū)⒀装Y、增生的滑膜切除，對損傷的關(guān)節(jié)軟骨面進(jìn)行修整，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)周期短，但是不能改變嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)程，保守治療的效果較差，且療效與下肢力線、運(yùn)動量等有關(guān)，受這些因素影響，術(shù)后依然長期腫脹或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)功能改善較慢。玻璃酸鈉實(shí)際上是一種高分子多糖體生物材料，特點(diǎn)是有黏彈性與生物相容性、可塑性，可以對粘連有效預(yù)防，對軟組織更好的修復(fù)[4-5]。主要成分是關(guān)節(jié)滑液，可以對關(guān)節(jié)軟骨有效保護(hù)，抑制關(guān)節(jié)攣縮與軟骨變性，從而將病理性關(guān)節(jié)液改善，將潤滑功能增強(qiáng)。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合彈性補(bǔ)充法治療，關(guān)節(jié)功能、疼痛評分均高于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組力量評分比較無明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.3%，對照組為82.1%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病有著較為顯著的療效，有效減輕了疼痛，改善了膝關(guān)節(jié)功能，值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉暢，施新革，劉玉杰，王志剛，魏民. 關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效分析[J]. 中國骨傷，2013，02：115-118.

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[3]董克芳，李冬春. 關(guān)節(jié)鏡結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，12：70-71.

[4]袁勝超. 關(guān)節(jié)通片結(jié)合關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[5]高健，陳德超，劉斌. 關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2015，04：77-78.

作者簡介：樸永日（1982.06.10）；性別：男，籍貫：吉林省龍井市，學(xué)歷：碩士，畢業(yè)延邊大學(xué)；現(xiàn)有職稱：（無）；研究方向：骨與關(guān)節(jié)損傷；

通訊作者：李林 Email：yuengilpark01@163.com