綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察

拉措

摘要：目的 觀察研究綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年5月～2016年7月就診治療的102例妊娠高血壓綜合征患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。其中對(duì)照組采用臨床常規(guī)性護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者在24 h、48 h內(nèi)的血壓變化情況和護(hù)理干預(yù)前后的焦慮（SAS）評(píng)分及抑郁（SDS）評(píng)分變化情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的血壓變化在24 h內(nèi)無(wú)顯著性差異（P>0.05），在24～48 h內(nèi)有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者在產(chǎn)后通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低血壓，提高治療效果，改善患者的心理狀況，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后護(hù)理；心理狀況

在臨床上妊娠期產(chǎn)婦較為常見的一種疾病是妊娠高血壓綜合征，主要的臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、妊娠期高血壓等，還有部分患者可表現(xiàn)出昏迷、頭痛等癥狀，甚至還會(huì)危及臟器功能[1]。目前還沒(méi)有妊娠期高血壓綜合征的相關(guān)明確發(fā)病機(jī)制，但通過(guò)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于此類患者的臨床治療和護(hù)理的關(guān)鍵是控制血壓，這就使得護(hù)理的作用顯得非常重要。在臨床上，通過(guò)相應(yīng)的健康教育、并發(fā)癥護(hù)理和心理護(hù)理等綜合護(hù)理手段，可以有效地改善患者的治療效果和預(yù)后情況。本文選取我院2015年5月～2016年7月就診治療的102例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)施必要的治療和護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年5月～2016年7月就診治療的102例妊娠高血壓綜合征患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。所有患者均符合妊高癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在妊娠前無(wú)慢性腎病、糖尿病、高血壓、心臟病以及自身免疫性疾病等病史。其中觀察組年齡20～35歲，平均年齡（28.1±3.6）歲；孕周（36±41）w，平均孕周（39.7±2.5）w。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（28.8±3.6）歲；孕周（37±41）w，平均孕周（39.8±2.7）w。兩組患者在年齡、孕周以及病史等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用臨床常規(guī)性護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)方式：

1.2.1健康護(hù)理 護(hù)理人員要在患者入院后了解患者需求，積極和患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。創(chuàng)造整潔干凈的病房環(huán)境，注意室內(nèi)的空氣流通和采光情況；指導(dǎo)患者建立合理的飲食與營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，保證膳食均衡；產(chǎn)后進(jìn)行腸道排期之后，從流食到半流食直至正常飲食的恢復(fù)過(guò)渡和禁忌情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后6 h翻身，逐步增加活動(dòng)量，以減少并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)子宮收縮，以便盡快排出惡露。

1.2.2心理護(hù)理 由于孕產(chǎn)婦缺乏一定的對(duì)于分娩知識(shí)的了解，以及從妊娠到分娩過(guò)程中內(nèi)分泌變化引起的情緒變化，加上對(duì)于新生兒和自身健康的擔(dān)憂等，易產(chǎn)生興奮、恐懼、悲傷、焦慮和抑郁等心理情緒變化，進(jìn)而引發(fā)如頭痛、心神不寧等癥狀出現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦的健康帶來(lái)不利影響，因此護(hù)理人員應(yīng)該給產(chǎn)婦講述分娩知識(shí)與技巧，給于足夠的關(guān)心和呵護(hù)，消除產(chǎn)婦的緊張和焦慮感，使產(chǎn)婦能夠以平穩(wěn)喜悅的心情迎接新生兒的到來(lái)，同時(shí)做好產(chǎn)后的相關(guān)護(hù)理教育與工作，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理 對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，時(shí)刻注意各項(xiàng)指數(shù)的變化，控制血壓，若有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。注意囑咐產(chǎn)后產(chǎn)婦保持陰部清潔，做好產(chǎn)婦的出血護(hù)理工作，同時(shí)應(yīng)及時(shí)通過(guò)更換陰墊應(yīng)對(duì)惡露較多的產(chǎn)婦。對(duì)于產(chǎn)后產(chǎn)婦的用藥情況也應(yīng)給予及時(shí)正確的指導(dǎo)，尼莫地平具有降壓作用，硫酸鎂可以起到解痙的作用，注意它們的用量以及會(huì)引起的不良反映情況。禁止為哺乳期產(chǎn)婦使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因?yàn)樵撍幬飼?huì)引發(fā)新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。若有產(chǎn)婦出現(xiàn)水腫等情況，可考慮使用利尿劑，但一般情況盡量不考慮使用。

1.2.4產(chǎn)后子癇的護(hù)理 由于多種原因都會(huì)引發(fā)產(chǎn)后子癇，因此，護(hù)理人員要對(duì)先兆子癇癥狀有所了解，能夠及時(shí)采取措施如降壓、利尿、糾正酸中毒以及鎮(zhèn)靜等方法對(duì)有子癇征兆的產(chǎn)婦進(jìn)行處理，同時(shí)注意產(chǎn)婦的維生素補(bǔ)充情況，以預(yù)防先兆子癇的發(fā)生。

1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的血壓變化情況；并對(duì)兩組患者采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行心理狀況評(píng)測(cè)，評(píng)分越高，則表示患者的焦慮和抑郁狀況越嚴(yán)重，反之，則越輕[3-4]。并對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后兩組患者血壓情況對(duì)比 在本次研究中，產(chǎn)后24 h血壓在160/110 mmHg以上患者，觀察組19例（37.25%），對(duì)照組21例（41.18%）；血壓在140～160/90～110 mmHg患者，觀察組26例（50.98%），對(duì)照組25例（49.02%）；血壓在140/90 mmHg以下患者，觀察組6例（11.76%），對(duì)照組5例（9.80%）。兩組患者血壓變化情況對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后48 h血壓在160/110 mmHg以上患者，觀察組0例，對(duì)照組為1例（1.96%）；血壓在140～160/90～110 mmHg患者，觀察組2例（3.92%），對(duì)照組8例（15.69%）；血壓在140/90 mmHg以下患者，觀察組49例（96.08%），對(duì)照組42例（82.35%）。兩組間患者血壓變化情況對(duì)比，觀察組患者的血壓明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分變化情況。在護(hù)理干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組的SAS和SDS的兩項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

目前，關(guān)于妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制在臨床上仍無(wú)明確機(jī)制。相關(guān)研究與學(xué)者認(rèn)為，患者的子宮肌層被異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入，致使免疫機(jī)制與血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損害，同時(shí)也受到患者的個(gè)體的差異影響，如遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏等[5]。針對(duì)該類患者，在產(chǎn)后加強(qiáng)必要的護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有非常重要的影響[2]。實(shí)踐證明，對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者在產(chǎn)后通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低血壓，提高治療效果，改善患者的心理狀況，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/楊倩