鹽酸納美芬在新生兒窒息中的應(yīng)用

鄒博群++黎峰

摘要：目的 探討鹽酸納美芬在新生兒窒息中的應(yīng)用效果。方法 2015年1月～2016年1月選擇我院60例新生兒窒息患兒作為研究對象，將患兒隨機(jī)分為常規(guī)組（n=30）和干預(yù)組（n=30），給予常規(guī)組患兒常規(guī)治療，給予干預(yù)組患兒常規(guī)治療+鹽酸納美芬干預(yù)治療，對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 治療后干預(yù)組患兒心率過低、肌張力降低、驚厥、原始反射減弱發(fā)生率與常規(guī)組相比差異顯著，P<0.05。干預(yù)組患兒機(jī)械通氣時間與常規(guī)組（1.5±0.3）d相比差異顯著，P<0.05。干預(yù)組患兒出生7 d后新生兒神經(jīng)行為評分與常規(guī)組相比差異顯著，P<0.05。結(jié)論 鹽酸納美芬能有效改善患兒預(yù)后，可在新生兒窒息中推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸納美芬；新生兒窒息；應(yīng)用

圍生期存在許多高危因素，極易導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)病。新生兒窒息患兒極易出現(xiàn)缺血缺氧性腦損傷，其也是導(dǎo)致新生兒死亡或病殘的主要原因，嚴(yán)重影響患兒預(yù)后[1]。加強(qiáng)對患兒的治療，積極改善患兒腦損傷狀況是保證新生兒什么安全的關(guān)鍵。基于上述背景，此次研究中探討鹽酸納美芬在新生兒窒息中的運(yùn)用效果，以期改善患兒預(yù)后。以下進(jìn)行具體報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2015年1月～2016年1月在我院選擇60例新生兒窒息患兒作為研究對象，所有患兒均符合《新生兒疾病》中關(guān)于新生兒窒息的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除其他新生兒疾??；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾??；所有患兒家屬均自愿配合研究。研究對象中男孩38例，女孩 22例；胎齡36～42 w，平均孕周（38.5±2.2）w；新生兒窒息原因：早產(chǎn)10例，宮內(nèi)窘迫18例，羊水過多8例，臍帶因素12例，妊娠期并發(fā)癥12例；重度窒息（生后1minApgar評分在0～3分）36例，輕度窒息（Apgar評分在4～7分）24例。將患兒隨機(jī)分為常規(guī)組（n=30）和干預(yù)組（n=30），與常規(guī)組對比，干預(yù)組患兒性別、年齡、胎齡、窒息原因、Apgar評分等一般基線資料無差異（P>0.05），可在研究中進(jìn)行比對分析。

1.2方法 常規(guī)組患兒給予常規(guī)治療，給予患兒常規(guī)機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持治療，保持患兒血氣狀況處于正常范圍；給予患兒常規(guī)血液灌注治療、血糖維持、降顱壓治療、抗驚厥治療、常規(guī)對癥治療、支持治療等，對于存在心率較低患兒可進(jìn)行靜脈注射適量腎上腺素治療。給予干預(yù)組患兒常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用鹽酸納美芬干預(yù)治療，在患兒窒息復(fù)蘇后2 h內(nèi)給予患兒0.1 mg鹽酸納美芬注射液（靈寶市豫西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20080805）+20 ml葡萄糖注射液（5%，四川奇力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031139），靜脈泵入，20 ml/h，連續(xù)治療3 d。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患兒治療后不良癥狀發(fā)生狀況：對比兩組患兒心率過低（<120 次/min）、肌張力降低、驚厥、原始反射減弱發(fā)生狀況。對比兩組患兒機(jī)械通氣時間。對比兩組患兒出生7 d后新生兒神經(jīng)行為評分（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）狀況，包括主動肌張力被動肌張力、行為能力、原始反射和一般評估5項，總分40分，分?jǐn)?shù)越高，患兒神經(jīng)行為狀況越優(yōu)[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 上述干預(yù)組和常規(guī)組患兒的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗。正態(tài)計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒療后不良癥狀發(fā)生狀況 干預(yù)組患兒療后心率過低、肌張力降低、驚厥、原始反射減弱發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，P<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患兒機(jī)械通氣時間及新生兒神經(jīng)行為評分狀況 干預(yù)組患兒機(jī)械通氣時間為（0.6±0.1）d，與常規(guī)組（1.5±0.3）d相比明顯較少，t=15.588，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。干預(yù)組患兒出生7d后新生兒神經(jīng)行為評分為（37.4±2.2）分，與常規(guī)組（33.7±3.2）d相比明顯較高，t=5.219，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

新生兒窒息是新生兒中最為常見的疾病類型，是指新生兒在多種因素影響下出現(xiàn)的宮內(nèi)窘迫或娩出后呼吸障礙、循環(huán)障礙，進(jìn)而引起患兒分娩后1 min出現(xiàn)的酸中毒、低氧血癥、高碳酸血癥等為主要病理生理改變的疾病[3]。

患兒病情嚴(yán)重，治療不及時或治療不當(dāng)均易導(dǎo)致新生兒死亡，死亡率較高。新生兒窒息患兒常在缺血缺氧狀況下出現(xiàn)腦損傷及臟器損害，且患兒多在缺氧6～12 h后出現(xiàn)腦細(xì)胞凋亡，治療不及時將會導(dǎo)致患兒死亡，加強(qiáng)對患兒腦損傷的早期治療是保證患兒生命安全，改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵[4]。此次研究中給予干預(yù)組患兒鹽酸納美芬輔助治療，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒療后相關(guān)不良癥狀發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，說明鹽酸納美芬能提高患兒治療效果，改善患兒腦損傷狀況。鹽酸納美芬屬于阿片拮抗劑，其能抑制或逆轉(zhuǎn)阿片藥物呼吸抑制、鎮(zhèn)靜、低血壓作用，對于各類阿片受體均具有良好的結(jié)合效果，有效減少患兒腦損傷，改善患兒預(yù)后[5-6]。此次研究中干預(yù)組患兒療后機(jī)械通氣時間與常規(guī)組相比明顯減少，且出生7 d后新生兒神經(jīng)行為評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明鹽酸納美芬能改善患兒預(yù)后，促進(jìn)患兒機(jī)體恢復(fù)。

綜上所述，鹽酸納美芬能減少患兒不良癥狀發(fā)生率及機(jī)械通氣時間，促進(jìn)患兒新生兒神經(jīng)行為恢復(fù)，有效改善患兒預(yù)后，在新生兒窒息中具有良好的推廣運(yùn)用價值。

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編輯/成森