艾條灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)的療效觀察

郝美美

艾條灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)的療效觀察

郝美美

（江西省樂(lè)安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，樂(lè)安344300）

目的探討在基層地區(qū)使用艾條灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)的應(yīng)用療效及護(hù)理要求。方法將80例寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為艾灸組和西藥組，各40例。艾灸組使用艾條施灸，選擇部位有神闕、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交，每次每穴艾條灸2～3 min，每次自經(jīng)前3～5 d開(kāi)始，每日1次，連續(xù)5 d，1個(gè)月經(jīng)周期為1療程；藥物組采用口服止痛藥，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。采用自制痛經(jīng)程度問(wèn)卷評(píng)價(jià)表進(jìn)行痛經(jīng)癥狀評(píng)價(jià)，并比較兩組療效的差異。結(jié)果兩組痛經(jīng)癥狀治療后均效果明顯，艾灸組優(yōu)于藥物組（P<0.05）。結(jié)論使用艾條灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)效果好，且操作簡(jiǎn)便易行，取材經(jīng)濟(jì)，傳承弘揚(yáng)了祖國(guó)中醫(yī)文化，可推廣使用。

艾灸療法；寒濕凝滯型；痛經(jīng)；護(hù)理

寒濕凝滯型痛經(jīng)為婦科臨床常見(jiàn)病之一，好發(fā)于青年女性。其發(fā)病原因多是由于受到寒氣、濕氣的入侵，日常生活、工作的環(huán)境經(jīng)常潮濕、陰冷，或者忽冷忽熱，造成寒氣下結(jié)，濕氣不能順暢排泄，形成血瘀的癥狀[1]。我縣地處南方，氣候潮濕，經(jīng)濟(jì)條件落后，多數(shù)農(nóng)村家庭的父母文化程度低，他們對(duì)女兒在月經(jīng)生理期的衛(wèi)生保健知識(shí)無(wú)法正確指導(dǎo)，或成年女性在外學(xué)習(xí)、工作繁忙無(wú)暇顧及生理期的休息保養(yǎng)及飲食宜忌。且大部分青年人愛(ài)趕潮流，寒濕季節(jié)也衣著單薄，喜進(jìn)食生冷食物，久居空調(diào)房，皆會(huì)造成寒邪入侵，造成寒濕凝滯型痛經(jīng)。目前使用藥物治療是去痛的主要治療手段。通常為簡(jiǎn)單方便及快速達(dá)到止痛的目的，患者都自選西藥冶療，在基層醫(yī)院一般給予止痛藥口服或注射，雖止痛效果快短期效果明顯，但有反復(fù)發(fā)作之現(xiàn)象，有時(shí)還須加大止痛劑量才能緩解疼痛，長(zhǎng)期使用還可引起肝腎功能的損害[1]。作者所在醫(yī)院為基層二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院宗旨為弘揚(yáng)和發(fā)展中醫(yī)文化。本文探討的中醫(yī)艾灸方法治療寒濕凝滯型痛經(jīng)具有療效好、副作用少且取材方便的優(yōu)點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取在2015年1月—2016年12月期間在我院門(mén)診就診的80例符合寒濕凝滯型痛經(jīng)診斷的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]確診。①經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性發(fā)作。②好發(fā)于青年未婚女子，月經(jīng)初潮后出現(xiàn)痛經(jīng)且有反復(fù)發(fā)作史；③排除盆腔器質(zhì)性病變所致腹痛及心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。中醫(yī)辨證為寒濕凝滯型：表現(xiàn)為遇冷、潮濕就會(huì)加重，小腹喜溫喜按，得暖痛減，經(jīng)色淡量少，伴有腰酸腿軟，手足欠溫，小便清長(zhǎng)，苔白，脈細(xì)或沉緊等。入選病例中患者年齡14～27歲，平均19.7歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)3年。將入組病例根據(jù)治療方式分為分為西藥組及艾灸組各40例。2組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法西藥組采用純西藥對(duì)癥治療方案。大部分患者根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、服用方便及見(jiàn)效快的特點(diǎn)，要求醫(yī)生開(kāi)具的處方藥物在我院目前多采用的為去痛片（赤峰萬(wàn)澤制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）0.5 g，必要時(shí)口服；艾灸組使用艾條，取神闕、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交等穴位，艾條距離施灸部位皮膚1~2 cm，借助艾火作用使施灸部位皮膚有溫?zé)岣械珶o(wú)灼痛為宜，直到所灸部位的皮膚紅潤(rùn)為度，從而達(dá)到溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、回陽(yáng)救逆、消瘀散結(jié)等目的[3]。

1.3 護(hù)理宣教1）醫(yī)護(hù)人員使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行月經(jīng)生理期的宣傳教育，通過(guò)解釋說(shuō)明，消除患者恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生，不宜久居寒濕之地，注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累和防止受寒，保證充足睡眠；飲食宜清淡，易消化，富營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)食生冷，可以多吃豆類(lèi)，魚(yú)類(lèi)等高蛋白食物，并增加新鮮蔬菜及水果，適當(dāng)多飲些溫開(kāi)水，以保持大便通暢，減少骨盆充血引起的各種不適。

2）施灸時(shí)，應(yīng)注意安全，防止艾火脫落，損傷皮膚或燒壞衣物；盡量避免在過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)度勞累、大汗淋漓或情緒不穩(wěn)等情況下施灸；施灸后如出現(xiàn)皮膚表面起水泡，小者可不作任何處理，數(shù)日可自行吸收。大者可在局部皮膚消毒后，用無(wú)菌針刺破水泡，放出內(nèi)液，碘伏消毒后敷蓋無(wú)菌敷料；整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，遵守?zé)o菌操作要求，以防皮膚感染發(fā)生。

施灸完成后囑患者注意休息，做好防寒保暖，半小時(shí)內(nèi)不要用冷水洗手或洗澡等。

1.4 臨床觀察指標(biāo)參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痛經(jīng)的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，在患者治療完3個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療效果。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn):疼痛減輕或消失，但不能維持3個(gè)月以上；未愈：疼痛未見(jiàn)改善。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較艾灸組總有效率與西藥組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組總有效率比較[例(%)]

2.2 不良反應(yīng)西藥組治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐3例、大量出汗2例、皮疹1例、口腔炎1例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%；艾灸組1例在開(kāi)始施灸時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、口干反應(yīng)，繼續(xù)施灸后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%。

3 討論

痛經(jīng)多是因?yàn)榻?jīng)期血液的環(huán)境變化，導(dǎo)致血流不暢，連帶身體疼痛。疼痛不僅影響生活質(zhì)量，有人還會(huì)由于長(zhǎng)期疼痛得不到有效治療而產(chǎn)生心理疾病[4]。服用止痛藥治療雖然短期效果明顯，但并不是治本之策，也有一定的副作用，且長(zhǎng)期不當(dāng)使用會(huì)造成人體對(duì)止痛藥的依賴(lài)。艾灸是通過(guò)艾條在燃燒過(guò)程中，產(chǎn)生的熱效應(yīng)，傳遞到經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)人體的免疫功能，作用于人體五臟六腑、四肢百骸的病變部位，達(dá)到驅(qū)寒邪、補(bǔ)陽(yáng)氣、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)正氣的目的[3]。個(gè)別患者由于體質(zhì)差異或癥狀的表現(xiàn)不同，開(kāi)始施灸時(shí)可能偶有出現(xiàn)發(fā)熱、疲倦、口干或全身不適等現(xiàn)象，不必太緊張，一般會(huì)在繼續(xù)施灸后上述癥狀基本能消失。

艾草為本地區(qū)常見(jiàn)的植物，艾葉是一種中藥，能宣理氣血，溫中逐冷，除濕開(kāi)郁，利陰氣，暖子宮等，外灸能溫通經(jīng)脈，驅(qū)風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)，回陽(yáng)救逆[3]。艾條灸是一種純天然自然療法，是艾草制成的艾絨燃燒來(lái)達(dá)到治病養(yǎng)生的方法，多使用的是陳艾條，民間取材方便，制作及保存方法也簡(jiǎn)單。其作用效果明顯，操作正確基本未發(fā)現(xiàn)副作用，操作簡(jiǎn)單，花費(fèi)低廉，遠(yuǎn)期療效肯定，患者容易接受，適合普通家庭使用，還可長(zhǎng)期用于自我保健。且傳承與弘揚(yáng)了祖國(guó)中醫(yī)文化，有很好的社會(huì)推廣價(jià)值。

[1]歐陽(yáng)惠卿.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002（8）：95-98.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京大學(xué)出版社，1994：61-62.

[3]魏建子，沈雪勇，丁光宏，等.隔物灸溫?zé)岽碳さ淖饔猛緩脚c機(jī)理分析[J].中醫(yī)針灸，2007，27（5）：391-393.

[4]樂(lè)杰，婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008（1）:318.

Observation on the Curative Effect of Moxa Roll Moxibustion in the Treatment of Cold-dampness Coagulation Dysmenorrhea

HAO Meimei (Department of Gynecology and Obstetrics,Le'an Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Le'an 344300,China)

Objective To observe the curative effect and nursing of the application of requirements of moxa roll moxibustion in the treatment of cold-dampness coagulation dysmenorrhea in areas at the grass-roots level.Methods 80 cases of patients with primary cold-dampness coagulation dysmenorrheal were randomly divided into moxibustion group and Western medicine group,with 40 cases in each group.The moxibustion group used moxa banding at the acupuncture point of Shenque(RN8),Guanyuan(RN4),Qihai (RN6),Zusanli(ST36),Sanyinjiao(SP6),with cauterizing every acupuncture point for 2-3minutes in every time,3-5 days ago from menstrual period to start each time,once daily for 5 consecutive days.A menstrual cycle was a course of treatment.The Western medicine group used oral analgesics.Both groups were treated for continuous treatment of three menstrual cycles.The degree of dysmenorrheal with homemade questionnaire was evaluated,and the difference between the two groups of curative effect was compared.Results Two groups had obvious effects after treatment.The moxibustion group was better than the Western medicine group (P<0.05).Conclusion The moxa roll moxibustion in the treatment of cold-dampness coagulation dysmenorrhea in areas at the grass-roots level is easy to operate and economic,and carried forward the culture of traditional Chinese medicine.

moxa roll moxibustion therapy;cold-dampness coagulation type;dysmenorrhea;nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.047

1672-2779（2017）-11-0108-02

：楊杰本文校對(duì)：鄧仕英

2017-02-28）