中醫(yī)護理方案干預消渴的效果分析

陽國華 鐘菊香 鐘明梅 陳荔

中醫(yī)護理方案干預消渴的效果分析

陽國華 鐘菊香 鐘明梅 陳荔

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，萍鄉(xiāng)337000）

目的研究并分析對消渴病(2型糖尿病)患者使用中醫(yī)護理方案的效果。方法收集消渴病(2型糖尿病)患者共52例，根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組（26例）和觀察組（26例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合中醫(yī)護理方案，將兩組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、健康行為量表評分進行觀察和對比。結(jié)果觀察組的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，差異顯著；就健康行為量表評分而言，觀察組顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論在消渴病(2型糖尿病)患者的護理過程中，中醫(yī)護理方案能夠顯著降低相關并發(fā)癥的發(fā)生風險，并幫助患者形成健康的行為及飲食習慣，值得推廣應用。

消渴；2型糖尿??；中醫(yī)護理方案

相關的研究報道稱，在我國所有的糖尿病患者中，消渴病(2型糖尿病)占據(jù)了9成以上的比例[1]?；颊叩某Ｒ娮C候包括了肝胃郁熱證，表現(xiàn)為脘腹痞滿、面色紅赤、胸脅脹悶、形體偏胖等；脾虛胃熱證，表現(xiàn)為心

下痞滿、呃逆、便溏、納呆、脹悶嘔吐等；胃腸實熱證，表現(xiàn)為脘腹脹滿、大便秘結(jié)、痞塞不適、口干口苦等；上熱下寒證，表現(xiàn)為心煩口苦、痞滿不痛、胃脘灼熱、腸鳴下利、下肢冷甚等[2-3]。由于患者自身的行為及飲食習慣會對其血糖的控制效果造成嚴重影響，因此在治療過程中必須配合有效的護理措施，否則患者的血糖不但會控制不良，還可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加劇患者的痛苦[4-5]。在本次研究中，對消渴病患者采用了中醫(yī)護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年7月—2016年6月，在我院接受治療的消渴病(2型糖尿病)患者共52例，根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組（26例）和觀察組（26例），其中，對照組男16例，女10例；年齡在52歲~79歲之間，平均年齡為（58.6±9.4）歲。觀察組男17例，女9例；年齡在53歲~80歲之間，平均年齡為（58.8±9.2）歲。納入標準：空腹血糖值均高于7.0 mmol/L；糖化血紅蛋白均高于8%。排除標準：繼發(fā)性糖尿病患者；精神病患者；住院時間低于7天者；電解質(zhì)紊亂者；酸堿失衡者；嚴重感染患者；肝腎功能存在嚴重損傷者。兩組基線資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 護理方法對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合中醫(yī)護理方案。

1.2.1 藥物治療護理要求患者遵醫(yī)囑服藥，中藥湯劑應根據(jù)患者的證型給予針對性用藥，并囑患者溫涼服或溫服，其中肝胃郁熱證、氣陰兩虛證、胃腸實熱證、陰虛火旺證患者應溫涼服，而陰陽兩虛證患者則應溫服。中藥與西藥之間應間隔30 min以上的服用時間，且服用后應注意患者是否存在不良反應。而中成藥制劑一般建議患者單獨使用，如果必須聯(lián)合用藥，則應充分考慮中性液體的過渡以及用藥的時間間隔。

1.2.2 中醫(yī)特色技術護理中藥泡洗，該方式適用于下肢涼、麻、痛者，應給予活血通絡止痛藥物，泡洗時的水溫控制在37℃~40℃之間，每日1次，每次20 min。穴位貼敷，選擇足三里穴、手三里穴、涌泉穴等穴位，初次貼敷時間為2小時，之后每次4 h，一個療程4周。艾灸，該方式適用于陽虛者，取肺腧穴、大椎穴、脾俞穴、足三里穴、神闕穴、關元穴等穴位。

1.2.3 飲食指導針對肝胃郁熱證患者，飲食中應多吃苦瓜、絲瓜、黃瓜、芹菜、銀耳、蓮子等開郁清熱之品；針對脾虛胃熱證患者，飲食中應多吃山藥、高粱、粟米、赤小豆、菠菜、魚肉等補脾清胃熱之品；針對胃腸實熱證患者，飲食中應多吃蘆薈、苦瓜、蕎麥、馬齒莧等清利胃腸實熱之品；針對上熱下寒證患者，因多吃白蘿卜、黨參、狗肉、鮮蘆根等清上溫下之品；針對陰虛火旺證患者，應多吃甲魚、蓮子、老鴨、銀耳、百合、枸杞子等滋陰降火之品。

1.2.4 情志調(diào)理通過中醫(yī)七情歸屬了解患者的情志狀態(tài)，并指導患者掌握移情易性的方式分散自身的注意力，并改變不良習性。積極與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，并通過針對性疏導提高患者與疾病作斗爭的信心，使其能夠保持樂觀、健康的心態(tài)。多組織寓教于樂、形式多樣的病友活動，通過成功病例介紹、同伴支持教育等方式提高患者對社會活動的參與度。

1.3 評價指標將糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、健康行為量表評分作為本次研究的評價指標，對兩組相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比。

健康行為量表包含了軀體活動、心理健康、營養(yǎng)、人際關系、壓力調(diào)節(jié)、健康責任感等6個維度，共52個項目，總分為208分，52分~91分為差；92分~131分為一般；132分~171分為良好；172分~208分為優(yōu)秀[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進行判定，其標準為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義；若P值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，差異顯著；就健康行為量表評分而言，觀察組顯著高于對照組，P均<0.05。見表1、表2。

表1 兩組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率對比[例(%)]

表2 對照組及觀察組患者健康行為量表評分對比（x±s，分）

3 討論

消渴病屬于代謝內(nèi)分泌疾病，患者的臨床表現(xiàn)為相對或絕對胰島素分泌不足、升糖素活性增高等，致使患者機體當中出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象[7-9]。相關的研究發(fā)現(xiàn)，一旦患者機體中出現(xiàn)高血糖，將會打破其機體中的水電平衡，引發(fā)電解質(zhì)紊亂和高滲性脫水，并提高機體感染的幾率，增加心、腦等嚴重器官的組織缺血發(fā)生率，嚴重者還會引發(fā)全身炎癥反應，提高患者的死亡率，因此血糖的有效合理控制對于患者預后十分關鍵[10-11]。

在本次研究中，對觀察組26例消渴病患者采用了中醫(yī)護理方案，經(jīng)對比分析可知，觀察組的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、健康行為量表評分均優(yōu)于對照組，P均< 0.05。在中醫(yī)護理方案當中，充分應用了中醫(yī)護理特色，保證了護理措施的可操作性及實用性，且從多學科進行了參與論證，因此內(nèi)容嚴禁，滿足了患者預防、治療、保健以及康復的需要[12]。相關的研究報道認為，中醫(yī)護理方案具有簡、易、便、廉等優(yōu)勢及特點，因此使用范圍廣，同時也深受患者歡迎[13]。更重要的是，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護理方案的實施能夠使護理人員更加明確自己應該做什么、應該怎么做，因此有效避免了常規(guī)護理操作中的隨意性及盲目性，使其業(yè)務素質(zhì)也得到了顯著提升。

綜上所述，在消渴病(2型糖尿病)患者的護理過程中，中醫(yī)護理方案能夠顯著降低相關并發(fā)癥的發(fā)生風險，并幫助患者形成健康的行為及飲食習慣，值得推廣應用。

[1]王春紅，劉志宏，劉娟，等.中醫(yī)護理技術應用于消渴病痹癥的臨床實踐[J].中國護理管理，2015，38(9):1133-1134，1135.

[2]牛武國，李喜梅.系統(tǒng)的中醫(yī)護理技術對消渴病足壞疽患者舒適度及滿意度的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24(7):3713-3714.

[3]管玉香，武義華，方秀萍，等.糖尿病病人應用中醫(yī)護理方案的干預效應與思考[J].全科護理，2015，30(21):2047-2049.

[4]李鳳仁，王靜，管玉香，等.授權教育在消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)護理方案實施中的應用[C].//第九屆海峽兩岸中醫(yī)藥發(fā)展與合作研討會、第十五次全國中醫(yī)糖尿病大會暨中國針灸學會砭石與刮痧專業(yè)委員會年會論文集.2014:284-284.

[5]陳紹惠，廉云暉，魯劍雄，等.氣虛血瘀型消渴病痹癥的中西醫(yī)護理[J].大家健康（下旬版），2016，10(4):58-58.

[6]王春梅，胡志偉，李洵，等.消渴的中醫(yī)辨證護理對策及健康指導[J].中國實用醫(yī)藥，2015，21(14):245-246.

[7]周鵑.消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)護理方案在臨床中的應用[C].//第九屆海峽兩岸中醫(yī)藥發(fā)展與合作研討會、第十五次全國中醫(yī)糖尿病大會暨中國針灸學會砭石與刮痧專業(yè)委員會年會論文集，2014:283-283.

[8]劉利吉，張瑛，馬千鈺，等.中醫(yī)護理方案在消渴病患者護理中的臨床應用效果探討[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1(24):170-171.

[9]張川林，張澤菊，雍珊珊，等.中醫(yī)護理干預在老年2型糖尿病病人中的應用[J].護理研究，2013，27(4):330-331.

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[11]段瑩，張?zhí)m芬，董艷其，等.不同中醫(yī)護理方案用于對2型糖尿病患者失眠影響的對比研究[J].大家健康（下旬版），2014，12(10):39-39，40.

[12]云昀，王珍，羅金花，等.中醫(yī)護理干預在2型糖尿病患者護理中的應用[J].醫(yī)學信息，2016，29(12):226-227.

[13]哈米達，阿依努爾·多斯木汗.中醫(yī)護理干預在2型糖尿病患者護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，22(29):245-246.

Analysis on the Effect of TCM Nursing Program in the Intervention of Diabetes

YANG Guohua,ZHONG Juxiang,ZHONG Mingmei,CHEN Li
(Endocrinology Department,Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China)

Objective To study and analyze the the effect of TCM nursing program in the intervention of diabetes(type 2 diabetes mellitus).Methods 52 cases of patients with diabetes(type 2 diabetes mellitus)were selected.According to the random allocation scheme,they were divided into control group(26 cases)and observation group(26 cases).The control group

routine nursing care,and observation group was also given TCM nursing program.The diabetic complications rate and the health behavior table were observed and compared.Results Comparing with the control group,there was significant difference in the incidence of diabetic complications between the two groups.The health behavior table of the observation group was significantly higher than that of the control group,P<0.05.Conclusion TCM nursing program in the intervention of diabetes(type 2 diabetes mellitus)can significantly reduce the risk of related complications,help patients to form healthy habits,and it is worthy of popularization and application.

diabetes;type 2 diabetes mellitus;TCM nursing care program

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.059

1672-2779（2017）-11-0134-03

：楊杰本文校對：周朝暉

2017-02-26）