針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果

周月娟 姚冬梅

針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果

周月娟 姚冬梅

（江西南昌市洪都中醫(yī)院婦科，南昌330008）

目的對(duì)針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果進(jìn)行研究分析。方法在本院收治的療的慢性盆腔炎患者中，選取2016年1月—2016年12月期間就診的患者86例作為本次研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為了兩組進(jìn)行對(duì)比研究，各組患者應(yīng)用不同的治療方法，即為43例應(yīng)用理療和中藥保留灌腸治療的對(duì)照組，43例應(yīng)用針灸配合理療和中藥保留灌腸的觀察組，觀察兩組治療效果，評(píng)價(jià)針灸配合理療和中藥保留灌腸的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果觀察組患者白帶異常、腰骶疼痛、下腹墜脹、盆腔腫塊癥狀改善時(shí)間均比對(duì)照組短，差別較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療有效率為95.35%，對(duì)照組治療有效率為79.07%，數(shù)據(jù)存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論慢性盆腔炎患者應(yīng)用針灸配合理療和中藥保留灌腸治療的效果較理想，能有效改善患者的臨床癥狀，應(yīng)加強(qiáng)研究和推廣。

針灸療法；理療；中藥保留灌腸療法；慢性盆腔炎；腹痛；帶下病

慢性盆腔炎是婦科多發(fā)病，通常是患者在盆腔炎急性期沒有徹底治愈使得病情遷延，或是患者自身抵抗能力較弱而導(dǎo)致病情反復(fù)[1]。慢性盆腔炎的病程較長(zhǎng)，治療難度較大，如果不根治該病，會(huì)對(duì)女性的正常生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。臨床上通常采用消炎鎮(zhèn)痛的藥物對(duì)該病進(jìn)行治療，但是抗生素的使用容易產(chǎn)生耐藥性，且不良反應(yīng)發(fā)生率高，影響治療效果[3]。為了尋找更為有效、安全的治療方法，本文現(xiàn)對(duì)2016年1月—2016年12月期間就診的86例慢性盆腔炎患者進(jìn)行研究，探討針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在本院收治的療的慢性盆腔炎患者中，選取2016年1月—2016年12月期間就診的患者86例作為本次研究的研究對(duì)象，患者均符合慢性盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情且表示自愿參加本次研究，排除妊娠、哺乳期、結(jié)核性盆腔炎、婦科腫瘤、急性盆腔炎、嚴(yán)重心腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等患者。隨機(jī)將患者分為了兩組進(jìn)行對(duì)比研究，各組患者應(yīng)用不同的治療方法，即為43例應(yīng)用理療和中藥保留灌腸治療的對(duì)照組，43例應(yīng)用針灸配合理療和中藥保留灌腸的觀察組。觀察組患者中，年齡范圍為22~47歲，中位年齡（33.60±6.42）歲；最長(zhǎng)患病時(shí)間31個(gè)月，最短患病時(shí)間3個(gè)月，平均病程（15.73±11.36）個(gè)月。對(duì)照組患者中，年齡范圍為23~45歲，中位年齡（33.47±6.15）歲；最長(zhǎng)患病時(shí)間28個(gè)月，最短患病時(shí)間3個(gè)月，平均病程（15.46±11.13）個(gè)月。觀察組、對(duì)照組患者在年齡、患病時(shí)間等基礎(chǔ)資料方面差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。①既往史：通常有急性盆腔炎病史；②臨床癥狀：腰骶疼痛、下腹墜脹痛、白帶異常等；③婦科檢查：子宮一般呈后位，宮體活動(dòng)受限，子宮兩側(cè)或一側(cè)附件粘連，表現(xiàn)為包塊、條索狀物，存在明顯壓痛感；④實(shí)驗(yàn)室、B超檢查：白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞增高，也有部分患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞表現(xiàn)正常，B超檢查可見子宮、子宮附件有炎性包塊，圖像不均勻，暗區(qū)見光點(diǎn)或存在液性暗區(qū)。

1.3 治療方法對(duì)照組患者應(yīng)用理療和中藥保留灌腸進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用針灸配合理療和中藥保留灌腸進(jìn)行治療。理療：①應(yīng)用超短波治療儀，非經(jīng)期治療，患者取平臥位，將毛巾鋪在患者腰部、腹部處，將兩個(gè)治療頭對(duì)準(zhǔn)腰腹部，并妥當(dāng)固定。將超短波輸出功率調(diào)至低-強(qiáng)檔，時(shí)間15分鐘，溫度以患者舒適為原則，每天治療1次，持續(xù)治療8周。②用經(jīng)絡(luò)寶治療儀，非經(jīng)期治療，患者取平臥位，在患者小腹處放置治療包，治療包與皮膚接觸，用繃帶固定妥當(dāng)，溫度以患者舒適為原則，治療時(shí)間30分鐘，每天治療1次，持續(xù)治療8周。中藥灌腸：月經(jīng)干凈后3天進(jìn)行治療，藥方為：延胡索、當(dāng)歸、蒲公英、薏苡仁、白花蛇舌草、香附、敗醬草、三棱、黃芪、枳實(shí)、莪術(shù)。根據(jù)患者實(shí)際情況加減中藥，如乳房脹痛患者增加沒藥、乳香，下腹冷痛患者增加茯苓、桂枝，每天煎煮1劑，煎煮2次，取汁200 ml，藥汁冷卻至9~41℃到入灌腸袋中。囑咐患者睡前排空大便，取左側(cè)臥位，將肛門、插管用潤(rùn)滑液處理，向肛門插入插管15~20 cm，10分鐘內(nèi)灌注完畢，拔管，指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位30~60 min。針灸：取子宮、歸來(lái)、陰陵泉、三陰交、足三里、血管、中極、關(guān)元穴，對(duì)穴位進(jìn)行消毒處理，用無(wú)菌針灸針先擰轉(zhuǎn)刺入關(guān)元、中極、血海、足三里、三陰交、陰陵泉、歸來(lái)穴，出現(xiàn)酸麻脹感即可，再擰轉(zhuǎn)刺入子宮穴，針刺該穴時(shí)應(yīng)選用該穴周圍有陽(yáng)性反應(yīng)或壓痛部位，以平補(bǔ)平瀉手法行針，得氣后留針20~ 30分鐘，每天針灸1次，持續(xù)治療8周。

1.5 觀察指標(biāo)觀察兩組患者癥狀改善時(shí)間，比較兩組患者治療效果，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者臨床癥狀消失，B超顯示子宮無(wú)異常，無(wú)盆腔積液，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，體征明顯改善，盆腔積液基本消失，B超顯示包塊體積明顯縮小，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)明顯改善；有效：患者部分臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，B超顯示包塊縮小，盆腔積液減少；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用軟件SPSS18.0對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用卡方檢驗(yàn)方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P<0.05指組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時(shí)間觀察組患者白帶異常、腰骶疼痛、下腹墜脹、盆腔腫塊癥狀改善時(shí)間均比對(duì)照組短，差別較大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（x±s，天）

2.2 治療效果觀察組患者治療有效率為95.35%，對(duì)照組治療有效率為79.07%，數(shù)據(jù)存在較大差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較[例(%)]

3 討論

盆腔炎是女性盆腔腹膜、生殖道和周圍結(jié)締組織發(fā)生的炎性病癥。根據(jù)發(fā)病情況可將盆腔炎分為急性和慢性兩種，其中，慢性盆腔炎具有較高的發(fā)病率，對(duì)女性有著嚴(yán)重危害，患者通常表現(xiàn)為腰骶位置疼痛、下腹墜脹疼痛，白帶增多，白帶顏色發(fā)黃，部分患者伴隨低熱、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，且在長(zhǎng)時(shí)間站立、月經(jīng)前后、性交、排便、過度勞累時(shí)疼痛會(huì)明顯加重，使得患者生活、工作受到嚴(yán)重影響[4]。不僅如此，慢性盆腔炎會(huì)顯著增大患者發(fā)生異位妊娠、不孕不育等不良情況的風(fēng)險(xiǎn)，使得女性身體健康受到嚴(yán)重影響[5]。在中醫(yī)理論中，慢性盆腔炎屬于“痛經(jīng)、不孕、帶下”等范疇，通常由于外感邪毒，濕熱蘊(yùn)結(jié)，或肝氣郁結(jié)，氣血不通暢，少腹瘀阻而引起的[6]。超短波治療主要是通過超短波熱效應(yīng)以及消炎鎮(zhèn)痛原理來(lái)達(dá)到行氣止痛的目的，能加快血液循環(huán)，消除血瘀、炎癥的作用[7]。經(jīng)絡(luò)寶治療儀結(jié)合了熱療和藥物外治法，能有效達(dá)到鎮(zhèn)痛理氣、活血化瘀的作用。女性陰道子宮后方毗鄰直腸，直腸分布著較多的血管，通過中藥灌腸，能讓腸壁黏膜吸收藥物，從而使得盆腔局部達(dá)到較高的血藥濃度，從而有效發(fā)揮藥效、本次研究的藥方中，當(dāng)歸、蒲公英有調(diào)經(jīng)通脈、活血化瘀的作用，白花蛇舌草、敗醬草清熱解毒，莪術(shù)、三棱活血化瘀，枳實(shí)、香附、延胡索行氣鎮(zhèn)痛，黃芪補(bǔ)益中氣，諸藥合用，能有效達(dá)到活血化瘀、行氣鎮(zhèn)痛、清熱解毒的目的。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，蒲公英、敗醬草等多種中藥均具有抗菌消炎、調(diào)經(jīng)止痛的作用。在針灸治療中，能達(dá)到清熱利濕、化瘀止痛、通經(jīng)活絡(luò)的目的，其中，針刺關(guān)元穴能達(dá)到益血補(bǔ)精的效果，中極具有調(diào)膀胱、任脈經(jīng)氣的作用，歸來(lái)、血海穴有調(diào)經(jīng)化瘀的作用，足三里健脾胃，三陰交能治療生殖泌尿系統(tǒng)疾病，子宮穴有補(bǔ)宮調(diào)經(jīng)的作用。本次研究中，觀察組患者白帶異常、腰骶疼痛、下腹墜脹、盆腔腫塊癥狀改善時(shí)間均比對(duì)照組短，差別較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療有效率為95.35%，對(duì)照組治療有效率為79.07%，數(shù)據(jù)存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果較好，這三種方法能發(fā)揮協(xié)同作用，可有效提高治療有效率?？傊耘枨谎谆颊邞?yīng)用針灸配合理療和中藥保留灌腸治療的效果較理想，能有效改善患者的臨床癥狀，應(yīng)加強(qiáng)研究和推廣。

[1]黃建輝，郝佳玉.試論針灸、理療和中藥保留灌腸在慢性盆腔炎治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，10(2):338-339.

[2]陳瑜.針灸配合理療聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎50例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25(24):112-113，116.

[3]高愛琳.針灸結(jié)合中藥保留灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎療效觀察[J].中外女性健康研究，2016，18(21):51，54.

[4]邰志坤.中藥保留灌腸+微波理療治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，22(5):250-250，251.

[5]劉淑紅.中藥灌腸配合超短波理療治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，19(23):196-197.

[6]宋奕紅.淺析中醫(yī)綜合療法治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2014，17(36):18-20.

[7]王素凌.中藥保留灌腸配合超短波理療治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(20):57-59.

Effect of Acupuncture and Moxibustion Combined with Physical Therapy and Chinese Medicine Retain Enema in Treating Chronic Pelvic Inflammatory Disease

ZHOU Yuejuan,YAO Dongmei
(Gynecology Department,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330008,China)

Objective To analyze the effect of acupuncture and moxibustion combined with physical therapy and Chinese medicine retain enema in treating chronic pelvic inflammatory disease.Methods 86 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease between January 2016 and December 2016 in our hospital were selected as the research objects.The patients were randomly divided into two groups.Two groups

different therapies.43 cases in the control group applied physical therapy and Chinese medicine retention enema.43 cases in the observation group used acupuncture and moxibustion combined with physical therapy and Chinese medicine retain enema.The therapeutic effect was observed,acupuncture and physical therapy and the clinical application value of Chinese medicine retention enema was evaluated.Results The abnormal leucorrhea,lumbosacral pain,abdominal belly and pelvic lumps symptoms improved time of the observation group was shorter than that of the control group,the difference was larger,and there was statistical significance(P<0.05).The effective rate of the observation group and the control group was 95.35%and 79.07%,respectively,and there was statistical significance(P<0.05).Conclusion The application of acupuncture and moxibustion combined with physical therapy and Chinese medicine retain enema in treating chronic pelvic inflammatory disease has ideal effect, can effectively improve the patient's clinical symptoms,and should strengthen the research and extension.

acupuncture and moxibustion therapy;physical therapy;Chinese medicine retention enema therapy;chronic pelvic inflammatory disease;abdominal pain;leukorrheal diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.056

1672-2779（2017）-11-0128-02

：楊杰本文校對(duì)：周月娟

2017-03-31）